PMC

DISKUSE

I přes zavedení volně prodejných léků na léčbu vulvovaginitidy náklady na návštěvy zdravotnických ordinací při léčbě této poruchy stále rostou a do roku 2014 se odhadují na 3,1 miliardy dolarů. To může být způsobeno tím, že se ukázalo, že ženy nejsou dostatečně schopné samy si stanovit diagnózu. V jedné studii si totiž správně diagnostikovala kvasinkovou vaginitidu pouze třetina žen . Dále ženy s předchozí klinickou diagnózou kandidové infekce nebyly při určování svého současného stavu přesnější .

Nejčastější příčinou infekční vulvovaginitidy je bakteriální vaginóza, u které bylo zjištěno, že je dvakrát častější než kvasinková vaginitida . Zatímco dříve se mělo za to, že zánět pochvy není klinicky nebezpečný, přibývá důkazů, které spojují infekční zánět pochvy se závažnějšími nepříznivými reprodukčními důsledky. Bylo prokázáno, že infekce bakteriální vaginózou a trichomoniázou zvyšují riziko nákazy HIV a dalšími pohlavně přenosnými chorobami včetně PID, což může vést k neplodnosti . Dále byla zjištěna pozitivní souvislost mezi bakteriální vaginózou a zvýšeným rizikem předčasného porodu . BV také zvyšuje u žen riziko postabortivní infekce dělohy a posthysterektomické infekce manžety . Umožnění ženám správně rozpoznat a léčit své příznaky vhodnými léky zmírní jejich potíže a zabrání nepříznivým důsledkům nedostatečného rozpoznání příznaků vyžadujících návštěvu lékaře.

Protože naše zjištění neprokázala žádné významné rozdíly mezi značkou nebo složením některého z intravaginálních imidazolů, měly by si ženy zvolit léčbu na základě osobních preferencí. Vědomí, že tyto přípravky jsou stejně účinné, umožňuje spotřebitelce založit své rozhodnutí na ceně, způsobu podání a snadnosti použití. Je třeba poznamenat, že u žen s chronickými nebo přetrvávajícími kvasinkovými infekcemi je méně pravděpodobné, že budou reagovat na krátkodobou léčbu, a měly by se poradit se svým lékařem o konkrétním léčebném režimu . Nejsou proto kandidátkami na volně prodejnou léčbu.

Vaginální krémy proti svědění jsou seskupeny na regálech vedle přípravků na léčbu vaginálních kvasinkových infekcí. Tyto výrobky, jako jsou Vagisil, Vagi-gard, Summers Eve a Equate vaginální krém, jsou spotřebiteli prodávány jako krémy proti svědění, což z nich činí zdánlivě lákavou možnost léčby pro symptomatickou úlevu od svědění spojeného s kandidou. Tyto krémy využívají složky včetně anestetik (benzokain), zevních analgetik (resorcinol) a antiprutik (hydrokortizon). Tyto krémy však pouze zmírňují drobné svědění a nemají antimikrobiální účinky. Mohou maskovat příznaky, ale neřeší příčinu infekce. Ženy by si měly uvědomit, že pokud si tyto krémy zakoupí, může dojít pouze k dočasnému zmírnění příznaků, což může oddálit odpovídající lékařské ošetření. Dále mohou tyto krémy u některých žen působit dráždivě a ve skutečnosti jejich příznaky zhoršovat.

Pro svůj potenciál v boji proti kvasinkovým infekcím se uvádí celá řada netradičních terapií. Nejčastěji uváděnými alternativními terapiemi v přehledu literatury byly jogurt obsahující živý acidofilus, tablety kyseliny borité, česnek a tea tree olej. Naše rešerše však neodhalila žádné volně prodejné produkty využívající tyto složky, které by nesly označení, že „léčí většinu vaginálních kvasinkových infekcí“. Z alternativních léčebných postupů běžně dostupných bez předpisu, které tvrdí, že léčí kvasinkové infekce, převažují homeopatické přípravky.

Různé homeopatické přípravky byly k dispozici nejen v obchodech se zdravou výživou, ale alespoň jeden homeopatický přípravek byl na pultech v každém místě, které jsme navštívili, včetně Eckerd Drug a Wal-Mart. Homeopatické léky jako druh byly výrazně levnější s průměrnou cenou o 3,50 USD nižší než intravaginální imidazoly.

Zjednodušeně řečeno, teorie homeopatie spočívá v podávání malých dávek toxických látek s cílem stimulovat vlastní imunitní reakci organismu. Na základě této teorie obsahují homeopatické léky mnohem zředěnější koncentrace účinných látek. Homeopatické přípravky jsou často tak zředěné, že již neobsahují ani jedinou molekulu „účinné“ látky . To vysvětluje skutečnost, že homeopatické látky mají jen málo prokázané příznivé nebo škodlivé účinky .

Dostupnost, kterou homeopatická léčba nabízí, je znepokojující z následujících důvodů. Studie zjistily, že ženy s opakovanými vaginálními kvasinkovými infekcemi častěji experimentují s alternativními způsoby léčby kvůli nižším relativním nákladům a obtížím sehnat na poslední chvíli termín u lékaře . Odhadem 42 % pacientek s opakovanými vaginálními kvasinkovými infekcemi se uchýlilo k alternativní léčbě . Používání přípravků, u kterých nebyla prokázána účinnost nebo které nebyly schváleny CDC, může oddálit léčbu závažnějších zdravotních stavů nebo podpořit více nežádoucích výsledků.