Plísně mohou způsobovat přetrvávající kašel

astma a hypersenzitivní pneumonitidu u osob s oslabeným imunitním systémem.2 Někteří lidé jsou citliví na expozici plísním a mohou se u nich projevit příznaky, jako je svědění nebo zarudnutí očí, podráždění kůže a ucpaný nos.1 Dále mohou mít potíže s dýcháním osoby s chronickým onemocněním dýchacích cest. Výsledky studie vědců financované Národním institutem pro vědy o životním prostředí (NIEHS) ukázaly, že vystavení plísním v prvním roce života může zvýšit riziko dětského astmatu.3 Vdechování spor plísní může způsobit alergické reakce, nejčastěji od července do začátku podzimu, ale protože plísně rostou jak v interiéru, tak venku, mohou se alergické reakce vyskytovat po celý rok.4 Mezi příznaky může patřit kašel, dušnost a sípání. U pacientů s alergií mohou lékaři provést kožní testy nebo krevní testy na alergen specifický imunoglobulin E, aby zjistili alergii na plísně. Volně prodejné jsou antihistaminika a nosní steroidy, které pomáhají zmírnit svědění nosu a další příznaky. U pacientů s alergickým astmatem mohou lékaři zvážit injekce proti alergii a/nebo inhalátor. Důležité je však mít na paměti, že klíčové je skutečně snížení expozice.

Typem plísně, který zřejmě vyvolává největší pozornost, je Stachybotrys chartarum, známý také jako černá plíseň. Jak častá je černá plíseň, toxická plíseň, které se všichni obávají?

Podle CDC je vzácná.

Výsledky některých studií naznačují, že expozice vodou poškozeným stavebním materiálům s S chartarum může být spojena s idiopatickým plicním krvácením (IPH) u kojenců, syndromem nemocných budov a toxickými zánětlivými účinky u pracovníků.5 K dispozici bylo jen málo toxikologických údajů a byla naznačena potřeba studií hodnotících potenciální toxicitu dlouhodobé expozice.

Po mnoha toxikologických studiích dospěla CDC k závěru, že důkazy nepodporují příčinnou souvislost mezi expozicí S chartarum a IPH u kojenců, zesílením astmatu nebo syndromem nemocných budov, a ke stejnému závěru dospěl i výbor IOM.5

Vzhledem k tomu, že téměř každý člověk je vystaven plísním každý den a všude, je nutné provádět testy ke zjištění typu plísní vyskytujících se v prostředí? CDC nedoporučuje obecný nebo rutinní odběr vzorků na plísně za účelem určení druhu, protože alergie jsou stavy nejčastěji spojované s plísněmi.1 Pacienti musí být informováni o opatřeních ke snížení expozice. To následně pomůže zmírnit příznaky.

CCDC nabízí tato konkrétní doporučení1:

• Koupelny čistěte prostředky, které plísně ničí.
• Nezakrývejte koupelny koberci.
• Zajistěte dostatečné větrání, včetně odsávacích ventilátorů, v koupelně a kuchyni.
• Udržujte nízkou úroveň vlhkosti v místnosti, méně než 50 % po celý den.
• Odstraňte a vyměňte zaplavené koberce.
• Ve vlhkých měsících používejte klimatizaci nebo odvlhčovač.
• Používejte inhibitory plísní, které lze přidávat do nátěrových hmot.

Povodně, hurikány a tropické bouře přitáhly pozornost celého státu k zajištění bezpečnosti pracovníků, kteří dobrovolně pomáhají s úklidem vlhkých, zaplavených oblastí a budov.6 Pracovníci provádějící obnovu

jsou vyzýváni k používání osobních ochranných pomůcek, aby se minimalizovala expozice, což snižuje výskyt zdravotních problémů, jako jsou alergie, dermatitida a respirační příznaky. Program školení pracovníků NIEHS poskytuje již více než 15 let školení o bezpečnosti pracovníků při likvidaci katastrof a mimořádných událostí, včetně zdrojů a nástrojů zaměřených na ochranu jejich zdraví a bezpečnosti.7 Důležité je, že všichni pracovníci při likvidaci a obnově musí být s těmito doporučeními seznámeni, aby byla zajištěna jejich osobní bezpečnost.

KONKURZ

Expozici plísním se nevyhneme téměř ve všech prostředích. U osob s alergií nebo citlivostí na plísně se mohou objevit příznaky, které mohou zahrnovat kašel. Řešením je vyhnout se zbytečné expozici a využívat zdroje a nástroje poskytované organizacemi, jako jsou CDC a NIEHS, na podporu bezpečnosti a správného úklidu.

Kristen L. Marjama, DNP, APRN-BC, FNP, je praktická sestra na klinice Walmart Care v Cooper City na Floridě.

• Plísně v prostředí. Webové stránky CDC. cdc.gov/mold/faqs.htm. Aktualizováno 20. prosince 2017. Přístup 9. července 2019.
• Fakty o plísních a vlhkosti. Webové stránky CDC. cdc.gov/mold/dampness_facts.htm. Aktualizováno 17. září 2017. Přístup 9. července 2019.
• Plísně. Webové stránky National Institute of Environmental Health Sciences. niehs.nih.gov/health/topics/agents/mold/index.cfm. Aktualizováno 28. prosince 2018. Přístup 9. července 2019.
• Johanning E, Auger P, Morey PR, Yang CS, Olmsted E. Review of health hazards and prevention measures for response and recovery workers and volunteers after natural disasters, flooding, and water damage: mold and moisture. Environ Health Prev Med. 2014;19(2):93-99. doi: 10.1007/s12199-013-0368-0.
• Alergie na plísně. Webové stránky Asthma and Allergy Foundation of America. aafa.org/mold-allergy/. Aktualizováno v říjnu 2015. Přístup 9. července 2019.
• Stachybotrys chartarum (nebo S. atra či S. alternans) : přehled toxikologické literatury. Webové stránky Národního toxikologického programu. ntp.niehs.nih.gov/ ntp/htdocs/chem_background/exsumpdf/stachybotrys_508.pdf. Zveřejněno v červnu 2004. Přístup 9. července 2019.
• Všechny zdroje o nebezpečí. Webové stránky Národního ústavu věd o životním prostředí. tools.niehs.nih.gov/wetp/index.cfm?id=2569. Přístup 9. července 2019.

.