Perinatální mozková mrtvice a dětská mozková obrna

Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Fact Checked

Když se dítě narodí s dětskou mozkovou obrnou, nejsou vždy známy přesné příčiny. V konečném důsledku je příčinou abnormální vývoj v mozku, který může být vyvolán různými faktory. Jedním z faktorů je narušený průtok krve mozkem, přičemž příčinou tohoto narušení může být mozková mrtvice. Perinatální mrtvice, tedy taková, ke které dojde v děloze nebo během prvního měsíce po narození, může způsobit poškození mozku, které vede k mozkové obrně.

Příznaky mrtvice u plodu nebo novorozence nemusí být zřejmé a možné komplikace jsou rozsáhlé. Jedná se o častou příčinu mozkové obrny, ale ne všechny novorozenecké mrtvice vyústí v tento stav. Mezi další možné komplikace patří problémy s učením, řečí a chováním, epilepsie a problémy se zrakem. Léčba perinatální mrtvice se liší v závislosti na komplikacích, které způsobila.

Co je perinatální mrtvice?

Mrtvice je ucpání nebo porušení krevní cévy v mozku. Ischemická cévní mozková příhoda je ucpání, zatímco hemoragická cévní mozková příhoda je prasknutí. Oba typy mají za následek ztrátu průtoku krve do části mozku. Perinatální mrtvice je mrtvice, ke které dojde kdykoli mezi polovinou těhotenství – přibližně 22. týdnem – a prvním měsícem života novorozence. To znamená, že perinatální mrtvice se může vyskytnout u plodu nebo u novorozence.

Perinatální mrtvice jsou různé. Mohou být ischemické nebo hemoragické. Mohou postihnout tepnu nebo žílu. Mohou se vyskytnout v děloze nebo po porodu. A co je nejdůležitější, příznaky se mohou objevit hned po narození, nebo až později, někdy i po letech. Ischemické mozkové příhody se nejčastěji vyskytují v perinatálním období a naštěstí je riziko, že dítě později prodělá další mozkovou příhodu, nízké. Perinatální cévní mozkové příhody jsou nejčastější z dětských nebo mozkových příhod.

Příznaky perinatální cévní mozkové příhody

Dítě nemusí jevit žádné známky toho, že prodělalo cévní mozkovou příhodu, a to ani v děloze, ani brzy po narození. U těch, které příznaky vykazují, jsou nejčastějšími z nich záchvaty. Záchvat u kojence může vypadat jako záškuby rukou, nohou nebo obličeje, trhavé pohyby nebo zastavení dechu a zírání.

Kojenec, který prodělal cévní mozkovou příhodu, může také vykazovat známky extrémní ospalosti nebo může vykazovat slabost či ochrnutí na jedné straně těla.

Jsou-li příznaky v kojeneckém věku mírné nebo zůstanou bez povšimnutí, mohou se další příznaky projevit, až dítě vyroste. Patří mezi ně necitlivost, slabost nebo ochrnutí na jedné straně těla, potíže s pohybem, špatná koordinace, opoždění řeči a další příznaky opožděného vývoje. Záchvaty mohou být také známkou toho, že dítě prodělalo perinatální mrtvici.

Diagnostika

Pokud se u novorozence objeví příznaky, které vypadají jako mrtvice, existují diagnostické testy, které může lékař provést, aby zjistil, zda se skutečně jedná o mrtvici, nebo aby tuto možnost vyloučil. Nejlepším způsobem, jak zjistit, co se děje v mozku, a diagnostikovat mrtvici, jsou zobrazovací vyšetření.

Počítačová tomografie hlavy neboli CT hlavy poskytuje obraz, který může ukázat ucpání nebo krvácení. K získání obrazu mozku lze použít také magnetickou rezonanci nebo ultrazvuk.

Příčiny

Co způsobuje perinatální mozkovou příhodu, není z velké části známo. U většiny kojenců není příčina určena, ale existují některé rizikové faktory, které byly identifikovány ve výzkumu. Jedním z nich je vrozená srdeční vada, která zřejmě hraje roli ve více než 20 % případů perinatální mozkové příhody.

Dalšími rizikovými faktory jsou infekce, poruchy srážlivosti krve a poruchy placenty. Existují určité důkazy o tom, že k perinatálním cévním mozkovým příhodám může přispívat porodní trauma, například dušení.

Léčba

Pokud jsou příznaky cévní mozkové příhody zřejmé a diagnóza cévní mozkové příhody je stanovena, může být léčba podána v průběhu jejího vzniku. Existuje několik možných strategií, které může lékař použít. K omezení nebo zastavení záchvatů lze například použít antikonvulziva.

Při hemoragické mrtvici je často nutný chirurgický zákrok, který odstraní hromadící se krev a uvolní tlak na mozek. Kojenci s cévní mozkovou příhodou může být také podán kyslík a tekutiny k hydrataci, léky na ředění krve k prevenci nebo rozbití krevních sraženin, které mohou být příčinou ischemické cévní mozkové příhody.

Nově se objevující léčbou cévní mozkové příhody u kojenců je terapeutická hypotermie. Ta spočívá v ochlazování hlavy kojence po dobu až 72 hodin. V některých studiích bylo prokázáno, že snižuje úmrtnost a následné poškození mozku a neurologické poruchy.

Léčba perinatální mozkové příhody zahrnuje také terapie a strategie léčby komplikací, které mohou po mozkové příhodě nastat. Patří mezi ně fyzikální a pracovní terapie, behaviorální terapie, vzdělávací intervence, používání asistenčních pomůcek, léky proti záchvatům, logopedie a léčba zrakových nebo sluchových poruch.

Komplikace

Přibližně 60 % dětí, které prodělají perinatální mozkovou příhodu, skončí s nějakým typem neurologických nebo vývojových problémů, které jsou trvalé. Patří mezi ně epilepsie, poruchy chování a emocionální potíže, smyslové poruchy, opoždění nebo potíže s řečí a jazykem, problémy se sluchem a zrakem, poruchy učení, porucha pozornosti s hyperaktivitou neboli ADHD a dětská mozková obrna.

Dětská mozková obrna

Perinatální mozková příhoda je častou příčinou dětské mozkové obrny, i když k ní může vést více faktorů. Jedna studie zkoumala 111 dětí, které prodělaly perinatální mrtvici, a zjistila, že 68 % z nich mělo také dětskou mozkovou obrnu.

Protože mrtvice vyvolává ztrátu průtoku krve do částí mozku, může to způsobit takové poškození mozku a neurologické poruchy, které vedou ke svalovým, pohybovým a smyslovým problémům charakteristickým pro dětskou mozkovou obrnu.

Pokud vaše dítě prodělalo mrtvici v děloze nebo v prvním měsíci života, je velká pravděpodobnost, že bude mít dětskou mozkovou obrnu. Jedná se o onemocnění, které má navzdory celoživotnímu postižení, které způsobuje, dobrou prognózu. Pokroky v léčbě a terapiích znamenají, že vaše dítě může s největší pravděpodobností prožít normální a dlouhý život.

Mrtvice je hlavní příčinou CP, a pokud se domníváte, že mrtvici vašeho dítěte bylo možné předejít lepší lékařskou péčí, můžete se pod vedením správného právníka domoci odškodnění pro své dítě.

Page Medically Reviewed and Edited by Pierrette Mimi Poinsett, M.D.

Dr. Poinsett je certifikovaný pediatr. Je absolventkou The University of Chicago, Pritzker School of Medicine, a má více než 20 let klinické praxe. Má rozsáhlé zkušenosti s případovým vedením dětí se speciálními potřebami v oblasti duševního zdraví a tělesné péče, včetně vývojových poruch.

Podívejte se na celý životopis

.