Patofyziologie bolesti glosy u pacientů s nedostatkem železa a anémií

Východiska: Je dobře známo, že dlouhodobá anémie způsobuje atrofii jazykových papil, glosální bolest a dysfagii, ale není jisté, zda nedostatek železa (Fe) vyvolává glosální bolest bez objektivních projevů. K vyřešení této otázky byl zkoumán vztah mezi nedostatkem Fe a bolestí glosy.

Metody: Studie se zúčastnilo 18 pacientů s nedostatkem Fe a 7 anemických pacientů projevujících se spontánním podrážděním nebo bolestí jazyka bez objektivních abnormalit. Za účelem zjištění příčiny glosální bolesti a patofyziologie dutiny ústní při nedostatku Fe a anémii byla vyšetřena periferní krev a hodnocen práh glosální bolesti a rychlost průtoku slin (SFR) spolu s testy buněčné kultury Candida albicans.

Výsledky: Ve srovnání s pacienty s nedostatkem Fe měli pacienti s anémií delší anamnézu bolesti jazyka. U pacientů s anémií byly bolestivé oblasti jazyka četnější než u pacientů s nedostatkem Fe. Prahy bolesti byly v bolestivých částech sníženy a nestimulované i stimulované SFR byly potlačeny. Každý pacient byl léčen perorálním Fe; během 2 měsíců se u většiny pacientů zvýšila hladina feritinu v séru (P < 0,02, párový t-test), práh bolesti (P < 0,05) a salivace (P < 0,05) a bolesti glosy ustoupily.

Závěry: Nedostatek Fe způsobuje glosální bolest a stupeň glosální bolesti se zvyšuje s přechodem nedostatku Fe do anémie, projevující se hyposalivací a abnormalitami glosálních papil.