Palisáda (patologie)

Struktura rozety v patologii

Rozety jsou pojmenovány podle architektonického ornamentu podobného květu.

Rozeta je buněčný útvar ve tvaru svatozáře nebo paprskovitého uspořádání, který obklopuje centrální jádro nebo střed. Centrální náboj může být tvořen prázdně vypadajícím lumenem nebo prostorem vyplněným cytoplazmatickými výběžky. Cytoplazma každé z buněk v rozetě má často klínovitý tvar s vrcholem směřujícím k centrálnímu jádru: jádra buněk účastnících se rozety jsou umístěna periferně a tvoří prstenec nebo svatozář kolem náboje.

PatogenezeEdit

Rozety lze považovat za primární nebo sekundární projevy nádorové architektury. Primární rozety vznikají jako charakteristický růstový vzor daného typu nádoru, zatímco sekundární rozety jsou výsledkem vlivu vnějších faktorů na růst nádoru. V druhém případě může například regresivní bobtnání buněk způsobit centripetální posun cytoplazmy při vytlačování jádra na periferii. Ačkoli přítomnost primárních rozet může naznačovat danou diagnózu, obvykle se tento nález sám o sobě nepovažuje za absolutně patognomický pro jeden konkrétní typ nádoru.

Ztráta nebo zisk genetické informace je hlavní příčinou vzniku rozet a pseudorozet. Předpokládá se, že buněčné populace vykazující neuronální diferenciaci vylučují povrchové glykoproteiny a glykolipidy, které zprostředkovávají rozpoznávání a adhezi mezi buňkami. Jednou z hypotéz je, že tyto lepivé povrchové buněčné markery způsobují shlukování nebo agregaci vyvíjejících se buněčných těl a splétání jejich primitivních neuritů. Jak buňky rostou, neuritová spleť zůstává centrálně umístěná a buněčná tělíska jsou vytlačována na periferii, čímž se vysvětluje růžicový vzor. V závislosti na umístění mohou ependymální buňky vykazovat 2 buněčné póly. Luminální pól vystupuje do ependymální výstelky komory a „submesenchymální pól“ vystupuje směrem k povrchu mozku, kde demonstruje gliové výběžky a periferně umístěné patky. Frieda a Pollak pojímají architekturu ependymomů jako primitivní nervovou trubici obrácenou naruby se submezenchymálními póly sbíhajícími se směrem k centrální cévě, čímž vytvářejí pseudorosetu, nikoliv vyčnívající odstředivě směrem k pia.

PříčinyEdit

Pravé rozety se vyskytují především u neuropatologických poruch a jsou přítomny také u osteosarkomu, nehodgkinského lymfomu, fibromyxoidního sarkomu, medulárního karcinomu štítné žlázy, embryonálního nádoru s hojným neuropilem a pravými rozetami (ETANTR), rhambdomyosarkomu, chronické cholestázy a chronické aktivní hepatitidy, tabákové rozety: komplexní virové onemocnění, malárie, adenokarcinom tlustého střeva a konečníku u populaceAghamiri, hyalinizující vřetenobuněčný nádor s obrovskou rozetou, endometriální stromální sarkom s hyalinizujícími obrovskými rozetami, embryonální nádor atd.

Flexnerovy-Wintersteinerovy rozety (buněčný útvar ve tvaru špice a kola pozorovaný zejména u retinoblastomu) byly popsány jako forma palisádování.

Flexnerova-Wintersteinerova rozetaEdit

Flexnerovy-Wintersteinerovy rozety u retinoblastomu.

Flexner-Wintersteinerova rozeta je buněčný útvar ve tvaru paprsku a kola, který se vyskytuje u retinoblastomu a některých dalších očních nádorů. Rozeta je struktura nebo útvar připomínající růži, jako jsou shluky polymorfonukleárních leukocytů kolem globule lipidového jaderného materiálu, pozorované při testu na diseminovaný lupus erythematodes.

Na rozdíl od středu Homer Wrightovy rozety je centrální lumen bez neuropilu bohatého na vlákna. Stejně jako Homer Wrightova rozeta představuje Flexnerova-Wintersteinerova rozeta specifickou formu nádorové diferenciace. Elektronová mikroskopie ukazuje, že nádorové buňky tvořící Flexner-Wintersteinerovu rozetu mají ultrastrukturální znaky primitivních fotoreceptorových buněk. Lumen rozety navíc vykazuje podobné vzorce barvení jako u tyčinek a čípků, což naznačuje, že Flexner-Wintersteinerova rozeta představuje specifickou formu diferenciace sítnice. Kromě toho, že se jedná o charakteristický nález u retinoblastomů, lze Flexnerovy-Wintersteinerovy rozety nalézt také u pinealoblastomů a medulloepiteliomů.

• Struktura Flexnerovy-Wintersteinerovy rozety

Flexnerovy-Wintersteinerovy rozety poprvé popsal Simon Flexner (1863-1946), lékař, vědec, administrátor a profesor experimentální patologie na Pensylvánské univerzitě (1899-1903). Flexner zaznamenal charakteristické shluky buněk u dětského očního nádoru, který nazval retinoepiteliom. O několik let později, v roce 1897, rakouský oftalmolog Hugo Wintersteiner (1865-1946) potvrdil Flexnerova pozorování a konstatoval, že shluky buněk připomínají tyčinky a čípky. Tyto charakteristické rozetové útvary byly následně uznány za důležité znaky retinoblastomů.