Opioid Prescriptions for Wisdom Teeth Linked to Long-Term Use

Více o studii

Celkem 1,3 % z 56 686 pacientů se zuby moudrosti, kteří si v letech 2009-2015 nechali předepsat opioidy, je užívalo trvale – což je definováno jako dva nebo více předpisů předepsaných v následujícím roce jakýmkoli poskytovatelem z jakéhokoli důvodu.

VÍCE Z LABORATOŘE: Přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje

Z 14 256 pacientů se zubem moudrosti, kteří nevyplnili recept na opioidy, se pouze 0,5 % stalo trvalými uživateli.

Ačkoli se tato čísla mohou zdát malá, vysoký počet zákroků na zubech moudrosti ročně znamená, že je ohrožena značná populace mladých lidí, podotýká Harbaughová, která je rovněž výzkumnou pracovnicí michiganské sítě pro předepisování opioidů neboli Michigan OPEN.

Svůj tým použila údaje z pojistných plánů zaměstnavatelů, které jsou k dispozici prostřednictvím databáze Truven MarketScan, kterou pro potřeby výzkumníků zakoupila společnost IHPI. Vedoucím autorem nového výzkumu je Chad Brummett, M.D., spoluředitel sítě Michigan OPEN; součástí týmu je profesor U-M School of Dentistry Romesh Nalliah, D.D.S., MHCM.

Některé nejasnosti přetrvávají. Údaje ukazují vyplněné recepty na opioidy, nikoli skutečné užívání opioidních tablet pacienty. Zbylé opioidy představují samy o sobě riziko, protože je může zneužít osoba, která recept obdržela, nebo člen její domácnosti či návštěva.

Výzkumníci také nedokázali určit důvod pozdějšího vyplnění předpisu na opioidy těmi, kteří pokračovali v trvalém užívání.

Autoři přesto doporučují, aby zubní lékaři a orální chirurgové nejprve zvážili předepisování neopioidních léků proti bolesti svým pacientům se zuby moudrosti. Pokud je bolest akutní, měli by předepsat méně tablet, než je sedmidenní zásoba opioidů, kterou nedávno doporučila Americká stomatologická asociace pro jakoukoli akutní bolest zubů.

„Neexistují žádná doporučení pro předepisování léků speciálně pro extrakci zubu moudrosti,“ říká Harbaugh. „Vzhledem k důkazům, že nesteroidní protizánětlivé léky mohou být stejně účinné, ne-li účinnější, může být sedmidenní doporučení pro opioidy stále příliš.“

Brummett dodává: „Jedná se o jedny z prvních údajů, které ukazují dlouhodobé neblahé účinky rutinního předepisování opioidů po extrakcích zubů. V kombinaci s předchozími studiemi, které ukazují, že opioidy v těchto případech nepomáhají, by zubaři a ústní lékaři měli přestat rutinně předepisovat opioidy při extrakci zubu moudrosti a pravděpodobně i při dalších běžných stomatologických zákrocích.“

Důležitost pro pacienty a rodiče

Získání předpisu na opioidní lék proti bolesti v době zákroku zubu moudrosti s sebou nese mnoho rozhodovacích bodů, říká Harbaugh.

„Pacienti se musí rozhodnout, zda recept vyplnit a lék užívat, a kde skladovat a likvidovat nespotřebované tablety,“ poznamenává. „Všechny tyto rozhodovací body je třeba s pacienty prodiskutovat. Pacienti by si měli se svými zubními lékaři nejprve promluvit o tom, jak zvládat bolest bez opioidů. Opioidy před operací znamenají vyšší náklady, problémy po ní jsou pravděpodobnější

„V případě potřeby by měly být opioidy použity pouze pro průlomovou bolest jako záloha, pokud bolest není zvládnuta jinými léky.“

Tým Michigan OPEN v současné době dále zkoumá populaci pacientů po extrakci zubu moudrosti a hovoří s pacienty a rodiči o jejich zkušenostech a o tom, kolik opioidů skutečně užili. To jim umožní vytvořit pokyny pro předepisování založené na důkazech, stejně jako ty, které vypracovali pro jiné operace.

Výzkum byl financován federálním Úřadem pro zneužívání návykových látek a služby duševního zdraví, michiganským ministerstvem zdravotnictví a sociálních služeb a Michiganskou univerzitou přesného zdraví

.