Operace defektu komorové přepážky u dětí

Co je to operace defektu komorové přepážky u dětí?

Operace defektu komorové přepážky (VSD) je typ operace srdce. Provádí se za účelem opravy otvoru mezi levou a pravou srdeční komorou.

Srdce má 4 komory: 2 horní (předsíně) a 2 dolní (komory). Krev s vysokým obsahem kyslíku proudí z levé síně do levé komory a dále do těla, kde ji využívají životně důležité orgány. Krev s nižším obsahem kyslíku proudí z pravé síně do pravé komory a ven do plic. Tam získává více kyslíku. Za normálních okolností je mezi levou a pravou síní a mezi levou a pravou komorou stěna (přepážka). Dítě s VSD má otvor ve stěně mezi levou a pravou komorou. Díra umožňuje abnormální proudění krve z levé komory do pravé komory. V důsledku toho může do plic proudit příliš mnoho krve.

Při této operaci chirurg provede řez v přední části hrudníku a rozdělí hrudní kost, aby se dostal k srdci. Během operace se používá přístroj srdce-plíce, který pumpuje krev a funguje jako plíce. Poté chirurg zalepí otvor mezi srdečními komorami. Postupem času záplatu prorostou vlastní buňky dítěte a ještě více ji ukotví na svém místě.

Proč může moje dítě potřebovat operaci defektu komorové přepážky?

Účelem této operace je zmírnit příznaky způsobené VSD a zabránit budoucím příznakům. Nikdo neví, co je příčinou většiny případů této běžné srdeční vady.

Ne u každého pacienta s VSD je nutné otvor opravit. Velmi malé otvory v komorové přepážce nemusí propouštět mnoho krve mezi komorami. V těchto případech nemusí srdce a plíce pracovat intenzivněji a není nutná žádná oprava. Tyto menší otvory nezpůsobují žádné příznaky. Někdy se tyto malé otvory samy přirozeně uzavřou. Lékař vašeho dítěte může počkat, zda se tak stane, než naplánuje opravu, zejména u velmi malého dítěte.

Pokud má vaše dítě větší VSD, může potřebovat nějaký typ opravy. Kojenci a děti s většími VSD mají často příznaky, jako je rychlejší a těžší dýchání než obvykle. Mohou také normálně nepřibývat na váze. Velká neopravená VSD může nakonec způsobit zvýšený tlak v cévách v plicích. Vyšší tlak může vést ke snížení hladiny kyslíku v těle.

Dětem s velkou VSD poskytovatelé zdravotní péče často doporučují nějaký typ opravy, i když ještě nemají žádné příznaky. Může zabránit dlouhodobému poškození plic. Poskytovatelé zdravotní péče často provádějí operaci u kojenců nebo dětí. Někdy tento typ opravy potřebují i dospělí, pokud u nich VSD nebyl nalezen v dětství.

Ačkoli je operace stále standardem péče, u některých dětí může být možností opravy VSD minimálně invazivní zákrok pomocí srdeční katetrizace. Při tomto přístupu se místo otevřené operace srdce používá dlouhá ohebná trubice (katétr) zavedená přes cévu v třísle. Jedná se o novější techniku, která může mít vyšší míru komplikací. Může však také vést k rychlejšímu zotavení než operace. Zeptejte se lékaře svého dítěte na výhody a nevýhody operace nebo jiného postupu opravy.

Jaká jsou rizika operace defektu komorového septa pro dítě?

Většina dětí zvládne operaci VSD dobře. Někdy se však objeví komplikace. Konkrétní rizikové faktory se mohou lišit v závislosti na věku, velikosti vady a dalších zdravotních problémech. Mezi možná rizika patří např:

• Nadměrné krvácení
• Infekce
• Krevní sraženina, která může vést k mrtvici nebo jiným problémům
• Normální srdeční rytmus, který může vzácně způsobit smrt
• Srdeční blokáda, kvůli které může být nutný kardiostimulátor
• Komplikace z anestezie

Možné jsou také pozdní komplikace. Jsou však vzácné. Mohou mezi ně patřit problémy se srdečními chlopněmi. Velmi vzácně se může stát, že se záplata použitá k opravě vady uvolní, což si vyžádá další operaci. Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče vašeho dítěte na konkrétní rizikové faktory pro vaše dítě.

Jak mám pomoci svému dítěti připravit se na operaci defektu komorového septa?

Poraďte se s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte, jak pomoci vašemu dítěti připravit se na opravu VSD. Vaše dítě by před dnem operace nemělo po půlnoci nic jíst ani pít. Vaše dítě možná bude muset také předem přestat užívat jakékoli léky.

Lékař Vašeho dítěte může chtít před operací provést některá další vyšetření. Ty mohou zahrnovat:

• Rentgenový snímek hrudníku
• Elektrokardiogram, který zkoumá srdeční rytmus
• Krevní testy, které zjišťují celkový zdravotní stav
• Echokardiogram, který zkoumá anatomii srdce a průtok krve srdcem

Co se děje během operace defektu komorového septa u dítěte?

Poraďte se s lékařem vašeho dítěte o tom, co můžete během operace očekávat. Obecně:

• Vašemu dítěti bude před zahájením operace podána anestezie. Obvykle se provádí prostřednictvím kapačky. Vaše dítě bude během operace hluboce a bezbolestně spát. Poté si ji nebude pamatovat.
• Oprava bude trvat několik hodin.
• Chirurg provede řez (incizi) uprostřed hrudníku. Oddělí hrudní kost, aby se dostal k srdci.
• Vaše dítě bude připojeno k srdečně-plicnímu přístroji. Tento přístroj bude během zákroku fungovat jako srdce a plíce Vašeho dítěte.
• Chirurg se obvykle dostane ke stěně mezi přepážkami tak, že prohlédne jednu z chlopní srdce. Chirurg uzavře otvor v komoře pevně tkaným záplatovacím materiálem.
• Po dokončení zákroku bude přístroj srdce-plic odstraněn.
• Hrudní kost Vašeho dítěte bude opět spojena dráty.
• Chirurg uzavře sval a kůži. Bude přiložen obvaz.

Co se stane po operaci defektu komorového septa u dítěte?

Poptejte se lékaře vašeho dítěte, co se bude dít po operaci VSD. Ve většině případů operace VSD trvale vyléčí. Nebude potřeba žádné omezení aktivit. Po zákroku v nemocnici můžete obecně očekávat následující:

• Vaše dítě může strávit několik hodin na pooperačním pokoji. Nebo ho operační tým může převézt přímo na jednotku intenzivní péče.
• Medicínský personál bude pečlivě sledovat srdeční tep, krevní tlak, hladinu kyslíku a dýchání vašeho dítěte.
• Vaše dítě dostane v případě potřeby léky proti bolesti.
• Lékař vašeho dítěte může nařídit následná vyšetření, jako je elektrokardiogram nebo echokardiogram.
• Druhý den by Vaše dítě mělo být na nohou a co nejvíce se pohybovat.
• Vaše dítě bude pravděpodobně moci jít domů asi týden po operaci.

Po zákroku doma:

• Poptejte se, jaké léky musí Vaše dítě užívat. Vaše dítě může po operaci dočasně potřebovat užívat určité léky. Podle potřeby podávejte léky proti bolesti.
• Většina dětí se po návratu domů může vrátit ke svým běžným činnostem. Po určitou dobu se však mohou snáze unavit. Děti by se měly vyhýbat činnostem, při kterých by mohlo dojít k úderům do hrudníku.
• Možná bude potřeba vašemu dítěti při následné kontrole odstranit stehy. Nezapomeňte dodržet všechny kontrolní návštěvy.
• Pokud má vaše dítě zvýšený otok, zvýšené krvácení nebo odvodnění, horečku nebo závažné příznaky, zavolejte lékaře. Malý odtok z místa zákroku je normální.
• Dodržujte všechny pokyny, které vám dá lékař vašeho dítěte ohledně léků, cvičení, stravy a péče o ránu.
• Po určitou dobu po zákroku může vaše dítě také potřebovat antibiotika před některými lékařskými a zubními zákroky. Mohou pomoci zabránit infekci srdečních chlopní.

Po krátkou dobu po zákroku bude vaše dítě potřebovat pravidelné kontroly u kardiologa. Poté bude Vaše dítě muset navštěvovat kardiologa pouze občas. Po zotavení z operace je většina dětí schopna vést normální život bez omezení aktivit.

Další kroky

Předtím, než budete souhlasit s vyšetřením nebo zákrokem pro své dítě, ujistěte se, že jste informováni:

• Název testu nebo zákroku
• Důvod, proč vaše dítě test nebo zákrok podstoupí
• Jaké výsledky můžete očekávat a co znamenají
• Rizika a přínosy testu nebo zákroku
• Kdy a kde má vaše dítě test nebo zákrok podstoupit
• Kdo bude zákrok provádět a jaká je jeho kvalifikace. jsou
• Co by se stalo, kdyby Vaše dítě test nebo zákrok nepodstoupilo
• Jakékoli alternativní testy nebo zákroky, o kterých je třeba uvažovat
• Kdy a jak obdržíte výsledky
• Komu zavolat po testu nebo zákroku, pokud máte dotazy nebo má Vaše dítě problémy
• Kolik budete muset za test nebo zákrok zaplatit

.