Nový test na traumatické poranění mozku „mění pravidla hry“, tvrdí odborníci na otřesy mozku

Nové autorizované ruční zařízení umožní lékařům odhalit traumatické poranění mozku (TBI) za méně než 15 minut, což může zachránit životy tím, že se výrazně zkrátí doba potřebná ke správné diagnostice tohoto problému.

Přístroj vyrábí společnost Abbott, výrobce zdravotnických prostředků se sídlem ve Spojených státech.

„Jedná se o obrovský milník, který tu ještě nebyl – krevní test mozku,“ uvedla Dr. Beth McQuistonová, lékařská ředitelka diagnostických podniků společnosti Abbott. „Až dosud se poskytovatelé zdravotní péče museli u TBI spoléhat na subjektivní měření, ale my máme konečně objektivnější nástroj, který nám pomůže pacienty vyhodnotit.“

Nezávislí odborníci, s nimiž ABC News hovořila, se shodli, že tento test na mozek může nastartovat novou éru v lékařské péči o pacienty s TBI.

„Myslím, že je to průlomové. Poprvé jsme schopni posoudit stav mozku pomocí krevního testu,“ řekl Dr. Frederick Korley, docent urgentní medicíny na Lékařské fakultě Michiganské univerzity a člen Michiganského centra pro otřesy mozku.

TBI je narušení normální funkce mozku způsobené úderem nebo nárazem do hlavy. Otřes mozku je nejmírnější formou TBI, ale pacienti mohou trpět souhrou fyzických, kognitivních, emocionálních a spánkových příznaků. Mezi nejčastější příznaky patří zmatenost, bolesti hlavy, rozmazané nebo dvojité vidění, závratě, únava, ztráta paměti, potíže se soustředěním a nespavost.

TBI je hlavní příčinou úmrtí a invalidity v USA. podle údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí bylo v roce 2014 zaznamenáno 2,87 milionu návštěv pohotovosti, hospitalizací a úmrtí v souvislosti s TBI. Nejvíce ohroženi TBI jsou sportovci a starší lidé.

Naneštěstí se mnoho pacientů s lehkou TBI snaží získat přesnou a včasnou diagnózu, i když se potýkají s přetrvávajícími příznaky. To má v konečném důsledku za následek opožděnou léčbu.

Lékaři k vyhodnocení TBI často používají řadu screeningových dotazníků, fyzikálních vyšetření a CT snímků mozku. Odborníci se však shodují, že tyto techniky nejsou dokonalé a neexistuje objektivní způsob, jak TBI spolehlivě vyhodnotit.

„Jedním z nejobtížnějších aspektů diagnostiky otřesu mozku je, že dnes neexistují žádné objektivní testy,“ říká Dr. Farng-Yang Foo, neurolog z Centra pro otřesy mozku NYU Langone Health. „V současné době je většina diagnóz založena na sebehodnocení pacienta, na tom, co nám pacient řekne. To ztěžuje stanovení diagnózy.“

Abbottův nový krevní test může sloužit jako objektivní nástroj, který lékařům pomůže při třídění pacientů s TBI, protože se spoléhá spíše na molekulární znaky v krvi než na nejasnější vodítka, jako jsou rozhovory s pacientem.

Test vyžaduje malý vzorek krve odebraný z paže, z něhož se odebere plazma a vloží se do ručního přístroje.

„Skutečná hodnota spočívá v tom, že pomůže nasměrovat poskytovatele lékařské péče na pohotovosti a urgentním příjmu. Test jim pomůže rozhodnout, kdo potřebuje CT nebo MRI a kdo ne,“ řekl Dr. Steven Flanagan, vedoucí katedry rehabilitační medicíny a spoluředitel Centra pro otřesy mozku na NYU Langone Health.

Test byl vyvinut ve spolupráci s výzkumným týmem Transforming Research and Clinical Knowledge in Traumatic Brain Injury (TRACK-TBI) a americkým ministerstvem obrany. Dr. Geoffrey Manley, šéf neurochirurgie v sanfranciské všeobecné nemocnici a hlavní řešitel projektu TRACK-TBI, řekl pro ABC News, že tento nový test zlepší tok pacientů na rušných pohotovostech.

„Doufám, že se tento nástroj rozšíří, protože usnadní rychlejší průchod lidí systémem a dostane z pohotovosti lidi, kteří tam nemusí sedět 3 hodiny a čekat na CT hlavy,“ řekl.

Předcházení tomu, aby lidé podstupovali zbytečné CT vyšetření, může mít dalekosáhlé důsledky. Kromě snížení nákladů na zdravotní péči to může lidi uchránit před zbytečným ozařováním, které prokazatelně zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

„Lidé tak mnohokrát musí na tato vyšetření čekat, což způsobuje delší dobu pobytu na pohotovosti, což je v době COVID obzvláště problematické,“ řekl Korley, profesor lékařské fakulty Michiganské univerzity.

I přes výhody se odborníci shodují, že se lékaři nemohou na tento diagnostický test zcela spoléhat, a uvádějí, že bude sloužit pouze jako doplněk klinického úsudku.

„V konečném důsledku se musíte spolehnout na klinický úsudek. Vždy existují falešně negativní výsledky. S tím musíte být opatrní. Hladiny GFAP a ubikvitinu nikdy nepřebijí úsudek lékaře na pohotovosti, že někdo opravdu potřebuje CT vyšetření,“ zdůraznil Flanagan.

Přínos tohoto testu by však mohl přesáhnout rámec pohotovosti. Mohl by se například používat u postranních čar sportovních utkání.

„Umožnil by nám rychle diagnostikovat otřes mozku a učinit rychlá klinická rozhodnutí, například stáhnout sportovce ze hry nebo ho poslat na zobrazovací vyšetření,“ dodal Foo.

Podle CDC zůstává 50 % otřesů mozku nenahlášených nebo neodhalených.

„Na pohotovosti nám chybělo 50 % lidí, kteří měli TBI,“ řekl Manley. „Inovace, která mění pravidla hry, spočívá v tom, že jakmile se takový nástroj rozšíří, věřím, že identifikujeme více lidí s TBI, které je jemnější a které by mohlo ovlivnit život.“

Mishal Reja, M.D., je nastupující gastroenterolog na SUNY Downstate a Leah Croll, M.D., je rezidentkou neurologie na NYU Langone Health. Oba jsou spolupracovníky lékařské jednotky ABC News.