Neurovědecky zpochybněno

Některým psychologickým stavům je v populárních médiích věnována neúměrná pozornost vzhledem k tomu, jak často se v populaci skutečně vyskytují. Jedním z nich je psychopatie, porucha osobnosti, která se vyznačuje antisociálním chováním, impulzivitou a nedostatkem empatie. Psychopati mohou být navenek okouzlující, ale mají sklon k patologickému klamání a lhostejné manipulaci s druhými lidmi. A je u nich větší pravděpodobnost, že budou mít problémy s chováním nebo se budou podílet na kriminálním chování.

Tento popis vykresluje psychopata jako společenského parazita, který neponechává takovému jedinci jinou roli ve společnosti než jako součást systému trestní justice. Ukazuje se, že taková je realita u mnoha psychopatů, kteří podle odhadů tvoří pouze 1 % běžné populace, ale 15-25 % vězněné populace. Protože však náš systém trestního soudnictví má být určen k nápravě zločinců, existuje v souvislosti s psychopaty důležitá otázka, která dosud nebyla zodpovězena: lze psychopatii léčit? Na tuto otázku neexistuje jednoznačná odpověď a i mezi odborníky se můžete setkat s rozdílnými názory.

Neurologie psychopatie

Jeden z argumentů, který se někdy používá na podporu myšlenky, že psychopaty skutečně není možné léčit, je ten, že studie zjistily u psychopatů mozkové abnormality, které mohou souviset s jejich deviantním chováním. Tento argument však ztrácí na platnosti, když uvážíme, že existují neurobiologické odchylky, které lze zjistit v mozku osob trpících jakoukoli poruchou. To, že existují predispoziční neurobiologické aspekty poruchy, neznamená, že porucha je neléčitelná; pokud by tomu tak bylo, byl by seznam psychologických poruch, které bychom mohli léčit, pravděpodobně prázdný.

Studie s psychopaty identifikovaly řadu neurobiologických rysů, které by mohly souviset s touto poruchou. U psychopatů byly například pozorovány abnormality ve funkci limbického systému. Přední cingulární kůra, součást sítě, která se aktivuje, když pozorujeme jiné lidi, jak prožívají bolest, je jednou z limbických oblastí, které byly do tohoto procesu zapojeny. U psychopatů je aktivace předního cingulátu při pozorování bolesti druhých utlumena. To bylo interpretováno jako částečná příčina snížené schopnosti empatie u psychopatů. Mezi další limbické struktury, o nichž se předpokládá, že hrají roli v psychopatii, patří amygdala, hipokampus a striatum.

V mozku psychopatů jsou také strukturální abnormality. Studie například zjistily, že psychopati mají větší corpus callosum, asymetrické hipokampy a deformované amygdaly. Význam těchto strukturálních rozdílů však zatím není zcela jasný.

Účinnost rehabilitace u psychopatů

Jak však bylo naznačeno, to, že má chování neurobiologický základ, neznamená, že je neměnné. Pokud by tomu tak bylo, mohli bychom rovnou rezignovat na snahu cokoli na sobě změnit. Důležitější otázkou je, zda výzkumy naznačují, že psychopatické chování se s rehabilitací stává méně typickým.

Na tuto otázku bohužel neexistuje jednoznačná odpověď. Někteří však uvádějí, že léčba může být prospěšná. Například studie Caldwella et al. (2006) a Skeema et al. (2002) zjistily zlepšení u psychopatů při léčbě (měřeno pravděpodobností recidivy). Jiné studie však přinesly méně optimistické výsledky, od malého zlepšení psychopatie při léčbě až po to, že léčba zřejmě psychopatické chování zhoršuje. Všechny studie o léčbě psychopatie však mají svá omezení a neexistuje dobře kontrolovaný experiment, na který bychom mohli ukázat a mít jistotu, že nám říká, zda je psychopatie léčitelná.

Vliv na vynášení rozsudků

Jedním z důvodů, proč je důležité vědět, zda lze psychopaty rehabilitovat, je to, že tato informace by pravděpodobně měla významný vliv na vynášení rozsudků, projednávání podmíněného propuštění atd. Studie publikovaná před několika lety zjistila, že pouhé poskytnutí informace soudci o biologii psychopatie může vést ke snížení trestu u diagnostikovaného psychopata (ve srovnání se soudcem, který tuto informaci nedostal), přestože tato informace nenaznačuje, že by psychopatie byla léčitelná (ve skutečnosti naznačuje opak). Nicméně, ať už s informacemi o související biologii, nebo bez nich, diagnóza psychopatie může přesto prodloužit trest o několik let, protože soudci budou s větší pravděpodobností považovat odsouzeného za trvalé nebezpečí pro společnost.

Pokud bychom měli k dispozici nějaké spolehlivé údaje o léčbě, na které bychom mohli poukázat, mohli bychom být schopni buď poskytnout důkazní podporu pro tyto prodloužené tresty, nebo ospravedlnit jejich snížení, pokud by byla poskytnuta řádná léčba (v závislosti na tom, co údaje naznačovaly). Právě teď jsou však údaje, které máme k dispozici o rehabilitaci psychopatie, poněkud zmatené, přičemž některé studie naznačují, že je to možné, a jiné studie naznačují, že léčba by mohla situaci ve skutečnosti zhoršit. Dokud nebudeme mít jednoznačnější odpověď, měli bychom váhat s předpokladem, že psychopatie není léčitelná; zároveň bychom měli zkoumat kontrolované experimenty, které nám umožní lépe porozumět reakci psychopata na rehabilitaci.

.