Nejlepší kapky na alergii roku 2019

Při výběru léků na alergii je třeba zvážit tři důležité věci: účinnost, dávkování a bohužel i úhradu pojišťovny. Účinnost a dávkování jsou nesmírně důležité pro compliance pacienta. Pokud to pojišťovna umožňuje, předepisuji kapky, které stačí dávkovat pouze jednou denně s nejvyšší koncentrací léku, aby bylo udržované užívání pro pacienty co nejjednodušší. Účinnost kapek také přímo souvisí s tím, zda se jedná o antihistaminikum, stabilizátor žírných buněk nebo kombinovaný lék (které se zdají být nejúčinnější).

Poznámka: Výběr očních kapek proti alergii může být podobný jako používání perorálních léků proti alergii; někdy může kapka ztratit účinnost a může být nutné změnit značku!

Nejlepší pro děti

Pataday/Pazeo (olopatadin-hydrochlorid 0,2 %/olopatadin-hydrochlorid 0,7 %)

Mechanismus účinku: stabilizátor žírných buněk, antagonista histaminu h1.

Ačkoli je Pataday na trhu již nějakou dobu, prosadil se jako kvalitní kapky. Mnoho pediatrů předepisuje Pataday svým pacientům.

Pataday a Pazeo lze používat u dětí od 2 let! Bezpečnost a účinnost u dětí mladších 2 let nebyla stanovena, proto si dávejte pozor na věk pacienta, i když Pataday a Pazeo poskytují poměrně široký rozsah, protože na rozdíl od nich jsou kapky obsahující pouze antihistaminika, jako je Zaditor, doporučovány pouze pro děti od 3 let.

Nejlepší celkově

Pazeo (olopatadin-hydrochlorid 0.7%)

Mechanismus účinku: stabilizátor žírných buněk, antagonista histaminu h1; byla prokázána snížená chemotaxe a inhibice aktivace eozinofilů.

Nejlepší celkové hodnocení získává Pazeo pro své dávkování jednou denně a vysokou koncentraci léku. Tyto kapky působí po celých 24 hodin, takže jsou pro mé pacienty ideální. Také se mi poměrně úspěšně daří poskytovat pacientům kupony, které výrazně snižují cenu těchto kapek.

Úspory lze nalézt na jejich webových stránkách.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky ( vyskytují se až u 2 až 5 % pacientů) patří rozmazané vidění, suché oko, povrchová bodová keratitida, zhoršená chuť a abnormální pocit v oku. Zatím nebyly provedeny žádné studie na těhotných ženách, takže i to mějte na paměti.

Nejlepší poměr cena/výkon

Pataday/Patanol (stejné kapky, jiné procento)

Mechanismus účinku: antagonista histaminu h1 2. generace, zabraňuje okamžitým reakcím přecitlivělosti 1. typu.

Největší výhodou Pataday/Patanolu je, že je zřejmě hrazen většinou pojišťoven. Pokud jsou hrazeny oba přípravky, předepište Pataday, protože dávka je pouze 1 gt QD při vyšší koncentraci 0,2 %. Patanol je generická forma a může být levnější, a co se týče účinnosti, jsou oba stejné. Většina kapek proti alergii na předpis může stát stovky dolarů, tato je však často hrazena s malou spoluúčastí.

Běžné nežádoucí účinky jsou podobné jako u jiných lokálních očních kapek. Mezi hlášené nežádoucí účinky patří např:

• Bolest hlavy
• Zamlžené vidění
• Pálení/pálení/červenání/sušení/podráždění/svědění oka

.

• Napuchlá nebo oteklá oční víčka
• Nosní sekret nebo rýma
• Kašel
• Bolest v krku
• Slabost
• Bolest zad
• Pocit, jako by se vám něco dostalo do oka
• Nezvyklá nebo nepříjemná chuť v ústech

Nejlépe pro nositele kontaktních čoček

Žádné lokální oční kapky nelze používat s kontaktními čočkami v oku. Většina preskripčních údajů upozorňuje pacienty, aby před nasazením čoček počkali 5-10 minut. U nositelů čoček dávám přednost kapkám s dávkováním jednou denně, jako jsou Pazeo, Pataday nebo Lastacaft. Je vhodnější doporučit 1 gt před nasazením čočky na začátku každého dne. Můžete tak předejít pozdějším telefonátům ohledně rozmazaného vidění s čočkami v důsledku usazování kapek na čočkách.

Nejlepší volně prodejný přípravek

Zaditor/Alaway (Ketotifen 0,035%, Ketotifen 0.025% )

Mechanismus účinku: inhibuje permeabilitu cév a může zabránit chemokiny indukované migraci eozinofilů do zanícené spojivky.

Zaditor a Alaway jsou stejné kapky s mírně odlišnou procentuální koncentrací. Obvykle doporučuji Alaway, protože cena je obvykle poloviční oproti Zaditoru. Ať už si vyberete kterýkoli z nich, tyto kapky se dávkují dvakrát denně. Nezapomeňte své pacienty upozornit, aby tento režim dodržovali; upozorňuji pacienty, aby je nepoužívali nadměrně, protože jim mohou rozšířit zornice.

Tyto kapky jsou považovány za kombinované léky proti žírným buňkám a histaminům druhé generace. Jedná se o selektivní antihistaminikum.

Poznámka: Ketotifen je těhotenský lék kategorie C a nedoporučuje se používat u dětí.

Mezi nežádoucí účinky mohou patřit:

• Konjunktivitida
• Bolest hlavy
• Bolest očí
• Porucha lakrimace
• Keratitida

.

• Mydriáza
• Porucha očních víček
• Rhinitida
• Fotofobie

Nejnověji jsem zjistil, že s léky na alergii, stejně jako u léků na suché oči, musíte zkusit použít více základních možností, než můžete u některých pojišťoven nabídnout léky na předpis. Pokud k tomu někdy dojde, poučím pacienta o přednosti kapek na předpis a o tom, jak se liší od volně prodejných kapek, ale také mu vysvětlím, že jeho pojišťovna neumožňuje vyzkoušet lék na předpis, dokud neuspějeme s volně prodejnými kapkami.

Nejlépe při současných problémech se sinusy/systémovou alergií

Bepreve (bepotastin besilát oční roztok 1,5 %)

Mechanismus účinku: přímý antagonista H1 receptorů, inhibitor uvolňování histaminu z žírných buněk.

Bepreve je vysoce selektivní antagonista H1 receptorů, který se má dávkovat dvakrát denně. Nemá významnou afinitu k muskarinovým, adrenergním a serotoninergním místům. Z tohoto důvodu nemusí způsobovat sedaci, suchost a rozmazané vidění. To je výhodné pro pacienty, kteří mohou užívat perorální léky na systémové alergie.

Bepreve je také jedinou kapkou, která může snížit překrvení dutin. To může být nejvýhodnější pro pacienty, kteří mohou potřebovat systémovou léčbu, ale chtějí se vyhnout suchému oku způsobenému perorálními léky na alergii. Dr. Karpecki, přední odborník na sucho, u přípravku Bepreve poznamenává: „Pacienti téměř jednoznačně komentují, jak moc tato konkrétní oční kapka zmírňuje neokulární příznaky, zejména ucpání nosu.“ Během 1-2 dnů pacienti zaznamenávají pokles ucpaného nosu a svědění v krku. Vzhledem k celkovým systémovým účinkům může být Bepreve volbou i u pacientů se suchým okem.

Pacienti mohou také využít kupón od společnosti Bausch & Lomb ke snížení nákladů na http://www.bauschaccessprogram.com.

Nejčastější nežádoucí reakcí (vyskytující se u 25 % pacientů) byla mírná chuť po použití kapek. Dalšími nežádoucími účinky (vyskytujícími se u 2-5 % pacientů) byly:

• podráždění očí
• bolest hlavy
• Nasofaryngitida

Nejsou k dispozici žádné údaje o jeho použití během těhotenství nebo u dětské populace.

A tady to máte! Toto jsou některé z nejúčinnějších očních kapek dostupných v roce 2019. Při výběru očních kapek pro vaše pacienty se sklonem k alergiím je důležité zvážit nejen účinnost, ale také požadavky na dávkování. Chcete vybrat něco, co bude působit co nejrychleji, abyste zajistili, že vaši pacienti ze svého předpisu vytěží maximum.