Návrh místnosti a prostoru pro infuzní terapii – Steelcase

Cathy, 59letá zdravotní sestra, se připravuje na další ranní chemoterapii v boji s rakovinou prsu v raném stadiu. Zbývají jí ještě dva týdny léčby a ona se nemůže dočkat, až skončí.

Každých šest týdnů si David, 45letý bývalý učitel, vyhrne rukáv a připraví se na infuzi Remicade. Léčba, kterou používá ke zvládnutí své chronické Crohnovy choroby, trvá dvě hodiny. Stejně jako tisíce dalších pacientů potřebují David a Cathy infuzní léčbu, aby zvládli svůj zdravotní stav.

Pro Cathy je to pravděpodobně dočasná situace. Pro Davida budou infuze pravděpodobně trvat do konce života. Pro oba je to však zkušenost, která se nepodobá ničemu jinému, čím kdy prošli.

Dnes se infuzní terapie běžně používá k léčbě mnoha nemocí: rakoviny, městnavého srdečního selhání, Crohnovy choroby, hemofilie, imunitních nedostatků, roztroušené sklerózy, revmatoidní artritidy a dalších. Celosvětově poptávka po infuzní terapii roste, přičemž v čele stojí Severní Amerika a Evropa.

Léčebné protokoly se v jednotlivých regionech liší, ale jedna věc zůstává konstantní: potřeba léčebných prostor, které vyvažují podporu pacientů a bezpečnost. Pro většinu pacientů je léčba nepřehlednou kombinací úzkosti a naděje, ztráty kontroly a snížené nezávislosti. Je to období zmatku a přijetí a fyzického i emocionálního zmatku. Pro rodinné příslušníky je poznamenáno pocity bezmoci a stresu, kdy se snaží zvládnout konkurenční a okamžité potřeby svého blízkého, ostatních členů rodiny a zaměstnavatelů. Pro lékaře je to pracoviště zaměřené na dohled nad pacientem, přístup k informacím a spolupráci a vzdělávání a podporu pacienta/rodiny.

Prostory pro infuzní léčbu však dnes často odrážejí jinou realitu: Jsou strohé a chladné. Neumožňují pacientům kontrolovat sociální interakci. Neposkytují lékařům a sestrám potřebné nástroje a technologie tam, kde a kdy je potřebují. Rodina je ve špatně navržených prostorách vytlačena lékařským vybavením, což vytváří pocit izolace v době, kdy je blízkost nejvíce potřebná. Nábytek je nepohodlný, špatně se čistí a obtížně se nastavuje.

Potřeby lékařů a pacientů

„Z klinického hlediska je prvořadým zájmem bezpečnost,“ říká Michelle Ossmann, ředitelka pro zdravotnické prostředí společnosti Steelcase Health. „V této době jsou pacienti ohroženi život ohrožujícími reakcemi na léčbu a hrozí jim pády, takže sestry musí mít možnost své pacienty pozorovat. A jako v každém klinickém prostředí, ale zejména tam, kde je mnoho pacientů imunosuprimovaných, je kontrola infekcí velkým problémem.“ Pacienti musí mít možnost odpočívat a vědět, že jsou při léčbě v bezpečných rukou. A lékaři musí být schopni rychle reagovat a dostat se k potřebným nástrojům a materiálům bez prodlení a překážek, ať už jde o pomoc na toaletu nebo nový infuzní vak.“

Zajištění bezpečnosti pacientů, kteří jsou připoutáni k infuzní pumpě, je také součástí práce lékařů. Ve většině léčebných prostor sedí pacienti při léčbě na lehátkách. Výzkumníci společnosti Steelcase Health si všimli, že lehátka v prostorách pro infuzní terapii nejsou navržena pro pacienty napojené na infuzi, zejména pro ty, kteří mohou pociťovat slabost v končetinách. Ovládací prvky naklápění jsou obvykle pouze na jedné straně křesla a do značné míry závisí na obratnosti a síle. Možnosti polohování jsou omezené a polohovací křesla jsou obvykle přeplácaná, takže se obtížně čistí a jsou nehygienická. Těžko se do nich nastupuje a vystupuje a pro pacienty jsou často nepohodlná i při dlouhých procedurách.

Pro lékaře tato špatně navržená polohovací křesla ztěžují péči o pacienty a zvyšují riziko zranění. „Poskytnout pacientům kontrolu nad jejich držením těla a fyzickým komfortem jim pomáhá zachovat si určitou nezávislost a pomáhá udržet jejich bezpečnost,“ dodal Ossmann. V běžném prostředí to zní jako jednoduché věci – ale v prostorách pro infuzní terapii mají tyto detaily
potenciálně závažné bezpečnostní důsledky.

Bezpečnost však sahá daleko za kontrolu infekcí a bezpečné používání vybavení – je také důležité, aby byly prostory navrženy tak, aby byl zajištěn volný výhled mezi lékaři a pacienty. Léky musí být podávány s velkou přesností a vizuální monitorování je nezbytné pro kontrolu vedlejších účinků. Tento pocit bezpečí je životně důležitý i pro pacienty. „Vědět, že na někoho vidím, je opravdu důležité,“ řekl David. „Nejsem v tom nováček a už vím, jak reagovat. Ale berete vážné léky vážnou jehlou a nemůžete se pořádně hýbat, takže se cítím trochu bezpečněji, když mohu vidět jednu ze sester.“

Potřeba lékařů pečlivě pozorovat pacienty a potřeba pacientů mít soukromí jsou často v rozporu, což vytváří napjatý bod při navrhování prostor. Cathy rozumí oběma stranám příběhu. „Vím, co znamená potřeba sledovat své pacienty,“ řekla. „Ale pro mě to byla intenzivně osobní zkušenost a opravdu nechci mít pocit, že je narušováno mé soukromí. Rakovina už zasáhla do mého těla.“

„Pokaždé, když jdete na léčbu, je váš fyzický stav jiný, váš pohled je jiný a váš ošetřující partner má také jiné starosti. O personalizaci této měnící se zkušenosti se snažíme.“

Různí pacienti, různí lidé

Díky nabídce bezpečného prostředí pro léčebné místnosti infuzní terapie mohou mít lékaři, pacienti i jejich rodiny jistotu a pocit, že je vše v pořádku. A tento pocit emocionálního a fyzického pohodlí je klíčovým prvkem léčebného procesu. Je důležité si uvědomit, že léčba infuzní terapií je vysoce individuální protokol a cesta. Každý pacient zažívá v různých fázích cesty různé fyzické stavy a emocionální potřeby, a to na základě své diagnózy, léčebného plánu a možných vedlejších účinků. „Pokaždé, když jdete na léčbu, je to jiné,“ říká Mary Juhlinová, produktová manažerka společnosti Steelcase Health. „Váš fyzický stav je jiný, váš pohled je jiný a váš ošetřující partner má také jiné starosti. O personalizaci této měnící se zkušenosti se snažíme.“

Například léčba chemoterapií může trvat několik minut, nebo může trvat až osm hodin. Během této doby mohou být pacienti, kteří se cítí dostatečně dobře, povzbuzováni k pohybu, procházkám, společenským aktivitám a k tomu, aby měli pocit kontroly nad svým držením těla, teplotou a dokonce i osvětlením.

Není důvod, proč by pacienti museli být zavřeni na svých léčebných lehátkách a trčet ve stejné poloze po celé hodiny bez pozitivního rozptýlení nebo stimulace. Mnohé infuzní terapeutické soupravy však pacientům ztěžují jednoduchý úkol vstát, protože jim musí být nastaveno lehátko a odpojena infuzní pumpa. V některých případech jsou lehátka statická, nelze je sklopit do pohodlných poloh, protože vybavení přeplňuje léčebný prostor. „V těchto prostorách je potřeba volnost pohybu,“ řekl Juhlin. „Znamená to vytvořit celé prostředí, kde mohou pacienti snadno a bezpečně přijímat léčbu, pohybovat se, jíst, setkávat se s lidmi, socializovat se a odpočívat. To pomáhá pacientům cítit se jako celý člověk, ne jen jako pacient. Už to není jen o lehátku – je to o celém prostředí a zkušenostech.“

Pozitivní rozptýlení může v různých formách odvést myšlenky pacientů od jejich situace a pomoci jim získat pocit normality. „Potřebujete odvést myšlenky od léčby,“ řekl David. „Je tu takový zvláštní prvek, kdy se chcete dívat na kapačku, která vám pomalu kape do ruky. Místo toho mají televizi, na kterou se můžu dívat. Někdy si čtu, někdy spím a někdy pracuji na svém notebooku, abych si ukrátil čas.“ Během léčby dává přednost co největšímu odloučení od ostatních pacientů. „Jste v polosoukromém prostředí a probíráte velmi soukromé věci. Nechci, aby mě rozptylovala další osoba.“

Udělat místo rodině

Rodinní příslušníci, přátelé a další pečující partneři často doprovázejí pacienty na infuze a schůzky. Přítomnost rodinných příslušníků pacienty ujišťuje, že je jim někdo okamžitě k dispozici, aby jim v případě potřeby pomohl, a poskytuje jim emocionální podporu. Mnohé návrhy čekáren a léčebných prostor však naznačují, že rodinní příslušníci jsou přítěží, a postrádají jednoduché vymoženosti, jako je pohodlné sezení, úložné prostory pro osobní věci nebo zásuvky pro nabíjení elektronických zařízení. „Rodinní příslušníci chtějí být se svými blízkými, ale zároveň žonglují i s požadavky svého vnějšího života,“ říká Caroline Kelly, vedoucí výzkumná pracovnice v oblasti designu společnosti Steelcase. „Vidíme, že pacienti nechtějí být vnímáni jako přítěž. Chtějí, aby jejich rodinní příslušníci drželi krok se svou prací a svým životem, a když nejsou schopni tyto věci stíhat, pacienti se cítí provinile a pečující partneři se cítí více ve stresu.“ Udržet krok s prací vyžaduje přístup k řešením napájení, datům a pracovní ploše.

Umožnění rodinným příslušníkům a pacientům být fyzicky nablízku podporuje soukromí, důvěrnou komunikaci a sledování změn stavu pacienta. Často však rodinní příslušníci potřebují jen místo k odpočinku. Brzké ranní schůzky, dlouhá pracovní doba a nutnost cestování mohou pečovatele, kteří často upřednostňují své fyzické potřeby před potřebami svých blízkých, vyčerpat. „Dostatek odpočinku je pro pečujícího partnera zásadní,“ říká Kelly, „ale většina léčebných prostor nebyla navržena tak, aby to umožňovala.“

Nový zážitek z infuze

Jak se dozvídáme více o dynamických potřebách pacientů s infuzní terapií, je zřejmé, že léčebné prostory a čekárny musí lépe vyhovovat pacientům, lékařům i rodinným příslušníkům. Věříme, že navrhováním léčebných prostor, které podporují bezpečnost, poskytují pacientům emocionální a fyzické pohodlí a podporují rodiny, mohou léčebné prostory hrát nedílnou roli v procesu uzdravování. Díky sadě možností, které nabízejí výběr, kontrolu a přístup k technologiím, mohou nové léčebné prostory pro infuzní terapii pomoci proměnit neuvěřitelně obtížné období v období podpory a naděje.

Polootevřené prostory pro léčbu

Toto prostředí umožňuje pacientům přítomnost rodinných příslušníků i socializaci s ostatními pacienty. Pacienti mohou přecházet ze vzpřímené polohy do polohy vleže. Je vymezen osobní prostor. A lékaři mají okamžitý přístup k pacientům, technologiím a spotřebnímu materiálu.

Společenský prostor

Tento prostor, který připomíná kavárnu, je společenským centrem a podporuje mnoho činností – návštěvu internetu, práci, sledování televize, čtení, hraní her, svačinu nebo konverzaci. Rodiny a pacienti se mohou rozhodnout pobývat v tomto otevřeném prostoru nebo v jeho blízkosti, protože jim dodává energii, a je také ideálním prostředím pro
skupinové nebo individuální učení.

Soukromé pokoje pro rodinnou léčbu

Když pacienti a rodinní příslušníci potřebují strávit společný čas mimo zraky ostatních, nabízejí tyto pokoje dostatek prostoru pro interakci, lenošení, hraní her nebo společné občerstvení. Tento prostor umožňuje pacientům pociťovat větší kontrolu nad svým prostředím a nakonec i nad svou léčbou.

Navržení prostor pro infuzní terapii

Lidé

• Navrhněte ekosystém soukromých, polosoukromých a společných prostor, který uznává individualitu lidí a jejich touhu po kontrole nad svým prostředím
• Plánujte přítomnost rodinných příslušníků v celém prostoru. Zajistěte sezení, které podporuje různé polohy: vzpřímené sezení, sedění, ležení, sklápění, ležení atd.
• Podporujte sdílení informací různými způsoby
• Vytvořte prostory, které umožní lidem nerušeně komunikovat tváří v tvář
• Jak je to jen možné, navrhněte prostory tak, aby působily neformálně a pohostinně

Místo

• Navrhněte ošetřovací prostory, které nabízejí různé úrovně soukromí
• Zajistěte flexibilitu, aby se prostor mohl přizpůsobit budoucím potřebám
• Zajistěte otevřené úložné prostory, aby si lidé mohli pomoci dekami, kapesníky, vodou atd.
• Zajistěte prostor společné kavárny s televizí, herními stolky, přístupem na internet, materiály ke čtení atd.
• Využijte přirozené světlo pomocí velkých oken a střešních oken
• Uvědomte si důležitost přilehlých prostorů a pohledových linií, které podporují prostorové povědomí, hledání cesty a možnosti komunikace

Technologie

• Využijte technologie pro zlepšení komunikace, ale nenechte ji zahltit prostředí
• Počítejte s novými a vznikajícími technologiemi pomocí adaptivní infrastruktury
• Podpořte používání mobilních technologií lékaři, rodinnými příslušníky a pacienty
• Zařaďte elektronický systém rezervace místností pro správu využívání soukromých a polosoukromých prostor
• Usnadněte nastavení úrovně osvětlení v soukromých a polosoukromých prostorách

.