Muž z Detroitu, který byl 48 let silným kuřákem, se chce zbavit cigaret

Důvěryhodný lékař pomohl pacientovi přestat kouřit dvě krabičky denně

Jeho vnoučata nesnášejí kouření a 62letému Keithu Johnsonovi pravidelně říkala, že cigaretový kouř smrdí.

„Mám 12 vnoučat, ale kouření mě dostalo až u 8 a 10letých dětí,“ přiznal Johnson. „Už k nám nechtěli chodit.“

Předtím se několikrát pokusil přestat kouřit, ale po 3-4 dnech se k tomu vrátil. To, co ho přimělo konečně nadobro přestat kouřit, nebyla rodina, ale spíše seriózní způsob, jakým ho jeho primární lékař oslovil, aby se návyku zbavil.

Internistka Jacqueline Giererová sama sebe označuje za praktickou lékařku životního stylu. Vždy jí šlo spíše o to, aby své pacienty přiměla k potřebným změnám životního stylu, než aby jim jen předepisovala „pilulky na neduhy“. Dr. Giererová věří, že většina jejích pacientů, kteří kouří, si přeje, aby nekouřili.

Na začátku si s Johnsonem promluvila, aby zjistila jeho zdravotní cíle. Věděla, že by ji mohl umlčet, protože to pacienti někdy dělají, když s nimi mluví o odvykání kouření. Doktorka Giererová chápe, že pacient může potřebovat více času, aby si s ní vytvořil důvěrný vztah. U Johnsona se na kouření ptala i při pozdějších návštěvách ordinace a připomínala mu, že jejím úkolem je pomoci mu zvládat jeho zdraví.

„Podívejte, kouření významně zvyšuje riziko infarktu, mrtvice a několika druhů rakoviny. A kuřáci s cukrovkou mají o 30-40 % vyšší pravděpodobnost diabetických komplikací než nekuřáci. A čím více kouříte, tím hůře se cukrovka kontroluje.“

„Když Keith přišel a požádal mě o pomoc, věděla jsem, že je připraven s kouřením nadobro přestat,“ vysvětlila.

Johnson, který trpí cukrovkou, už kvůli této nemoci přišel o zrak: „Podívejte, mám pro co žít. Chci udělat, co je v mých silách, abych se vyhnul dalším zdravotním problémům, protože by mě to jen zpomalilo. Mám pět dospělých dětí a 12 vnoučat, se kterými musím držet krok.“

„Doktor Jacqui by to se mnou nevzdal,“ řekl. „Ani když nikotinové náplasti a léky na snížení mých abstinenčních příznaků a touhy po nikotinu nezabíraly.“

Když Johnson řekl, že začal vapovat, aby snížil škody, které svému tělu způsobuje kouřením, doktorka Giererová mu vysvětlila, jak je vapování spojeno s chronickým onemocněním plic, astmatem a kardiovaskulárními chorobami – mnoha zdravotními riziky, o kterých si Johnson myslel, že se vapováním sníží.

Řekla: „Keithe, mám o tebe strach, protože se vystavuješ všem možným chemikáliím, kterým zatím nerozumíme a které jsou pravděpodobně nebezpečné.“

„Protože doktorce Jacqui na mně tolik záleželo, byl jsem k ní vždy stoprocentně upřímný,“ řekl Johnson. „Všechno pro mě změnila a dodala mi odvahu a inspiraci, kterou jsem potřeboval k tomu, abych přestal kouřit.“

Na Nový rok Johnson přestal kouřit. Aby se na svůj cíl soustředil, dává 7,50 dolaru – cenu jedné krabičky cigaret – do velkého kanystru Folger’s pokaždé, když na kouření jen pomyslí. Peníze použije na nákup skvělých vánočních dárků pro svá vnoučata.

Několik týdnů poté, co přestal kouřit, podstoupil lékařskou prohlídku: „Oznámil jsem, že jsem si od 1. ledna nezapálil. Doktorka Jacqui měla obrovskou radost. Mám ji prostě rád. Nebýt jí, s největší pravděpodobností bych stále kouřil.“

Stejně jako mnoho bývalých kuřáků i Johnson nyní považuje vůni nebo chuť cigaretového kouře za nesnesitelnou.

„Nemám žádnou chuť na cigarety a moje tělo se teď cítí o 100 % lépe. Dokonce dokážu vyjít dvě patra schodů, aniž bych se zastavil nebo dokonce ztěžka dýchal. Mám opravdu dobrý pocit z toho, že jsem se toho držela.“

Doktorka Giererová přiznává, že je známá tím, že se s pacienty objímá a skáče nahoru a dolů, aby oslavila jejich úspěch: „Víte, jak potěšující bylo pomoci Keithovi konečně přestat kouřit, zvlášť když jeho předchozí pokusy nevyšly? Je to velké společné vítězství, pro Keitha i pro mě!“

Zbavení se fyzické závislosti

Recept doktorky Giererové na úspěch zahrnuje předepsání vhodné dávky náhradního nikotinového léku schváleného FDA, například nikotinové náplasti. U Johnsona to sice nezabralo, ale u jiných ano.

„Pokud pacient kouří dvě krabičky denně, musel bych mu nasadit vysokou dávku, jinak by jeho fyzická touha po nikotinu nebyla uspokojena a pravděpodobně by došlo k recidivě.“

Prakticky dr. Gierer snižuje dávku nikotinové náplasti, aby je od drogy odnaučil.

Práce s psychologií kouření

Dr. Gierer žádá pacienty, aby věnovali pozornost myšlenkám, které se jim honí hlavou, když se objeví první touha. Díky tomu mohou pacienti identifikovat spouštěče těchto nutkání, což jim umožní najít a zavést strategie, jak jim čelit, jako je například Johnsonova plechovka s penězi na kávu.

Tuto cestu začíná tím, že pacienty nechá přemýšlet o běžných situacích spojených s kouřením a navrhne jim alternativní možnosti. Pokud pacient kouří vždy po jídle, mohl by místo toho:

• jít na procházku
• poslouchat hudbu
• zavolat podporujícímu členu rodiny nebo příteli

Ukazuje pacientům také, jak používat techniky řízené zdravotní imaginace, které jim pomohou uvolnit svaly a otevřít mysl představám o nekouření a zdravém životě.

Dlouhodobě

Při podpoře pacientů během jejich cesty k odvykání kouření vyžaduje protokol doktorky Giererové čtyři osobní schůzky v průběhu 3 měsíců a týdenní elektronické návštěvy pomocí myBeaumontChart.

„Zbavit se návyku trvá asi 3 měsíce. Pokud pacient recidivuje, při dalším pokusu to bude snazší a může věřit, že budu stát při něm.“

Časový harmonogram odvykání kouření

• Po 1 dni se začne snižovat riziko infarktu a mrtvice.
• Po 2 dnech získáte lepší čich a živější chuť.
• Po 30 dnech se začnou zlepšovat Vaše plicní funkce, což znamená méně kašle a dušnosti a obnovení schopnosti kardiovaskulárních aktivit, např. běhání.
• Po 30-90 dnech se Váš krevní oběh nadále zlepšuje.

.