Moje bolest sedacího nervu je téměř nesnesitelná. Co mohu dělat?

Otázka: Jsem 44letý muž a trpím ischiasem s přestávkami již mnoho let. V poslední době zažívám velmi bolestivé epizody a zdá se, že mi nepomáhají léky na uvolnění svalů, které mám předepsané. Co mohu udělat, abych bolest zmírnil?

Odpověď: Ischias je termín používaný pro popis bolesti, která vyzařuje podél sedacího nervu, který vychází z dolních obratlových kostí (bederní páteře) a vede z dolní části zad, přes hýždě a dolů po každé noze. Když je sedací nerv skřípnutý, může to vést k příznakům bolesti, pálení nebo necitlivosti.

Často je během epizody ischiasu běžnou reakcí klid na lůžku. I když se jedná o přirozenou reakci, bylo zjištěno, že dlouhodobý klid na lůžku může potenciálně zvýšit bolest zad. Pohyb umožňuje živinám ozdravit páteř a snižuje svalové křeče a zároveň pomáhá zvýšit flexibilitu a zlepšit svalový tonus. Důležité je vyhnout se vysoce namáhavým činnostem, které vyvolávají bolest, ale pokračovat v běžných úkolech a lehkých cvičeních. V malém počtu případů, pokud je bolest zad tak silná, že se nemůžete hýbat, může pomoci krátký odpočinek, ale obvykle ne delší než jeden až dva dny.

Kromě zachování aktivity můžete vyzkoušet řadu možností samoléčby.

Stejně jako při každém zranění může přikládání teplých obkladů na postižené místo pomoci zmírnit bolest svalů a uvolnit napětí. Některým pomáhá také přikládání ledu nebo sáčku se zmraženým hráškem na postižené místo. Jakmile se bolest zlepší, můžete začít zavádět jemné protahovací cviky, které mohou pomoci uvolnit tlak ze stlačeného nervu.

Současně s těmito konzervativními opatřeními jsou k léčbě ischiasu často zapotřebí léky. Mezi léky, které běžně používáme, patří protizánětlivé léky, svalová relaxancia a v závažnějších nebo přetrvávajících případech narkotické léky proti bolesti, antidepresiva nebo léky proti záchvatům. Jako první lze použít volně prodejné léky, jako je paracetamol, ibuprofen nebo naproxen, které jsou často účinné. Zkuste je užívat v prvních dnech akutního vzplanutí v pravidelných intervalech a ne jen tehdy, když je bolest nesnesitelná.

Ve vašem případě si vaše tělo mohlo zvyknout na předepsané léky na uvolnění svalů, a proto pro vás již nejsou účinné. Je důležité navštívit svého lékaře a tuto obavu přehodnotit. Může navrhnout zvýšení dávky nebo úplně přechod na jiný lék. Váš lékař by se měl také ujistit, že vaše bolest není důsledkem jiného onemocnění.

Současně můžete zvážit fyzioterapii, protože může pomoci upravit držení těla a posílit svaly v dolní části zad, aby se nerv zbavil napětí. Bylo zjištěno, že manipulace s páteří prováděná fyzioterapeutem, chiropraktikem nebo masérem je stejně užitečná jako užívání léků proti bolesti.

A když na ischias nezabírají perorální léky, existuje možnost nechat si do zad aplikovat steroidní injekci. Steroidy působí na snížení zánětu a podráždění při injekčním podání do nervového kořene. I když zpočátku pomáhají, mějte na paměti, že účinek injekcí může během jednoho až dvou měsíců vyprchat.

Nakonec lze ve velmi vzácných případech uvažovat o operaci. V takovém případě vás lékař může odeslat k ortopedovi, který se specializuje na operace páteře.

Je uklidňující, že u většiny lidí vzplanutí ischiasu vyřeší konzervativní léčba. Nicméně vzhledem k tomu, že jste ischias prodělali v minulosti, je možné, že se v budoucnu znovu objeví.

Doktorka Sheila Wijayasingheová je lékařskou ředitelkou v Immigrant Womens‘ Health Centre, pracuje jako lékařka v nemocnici St Michael’s Hospital na oddělení rodinné praxe a v Hassle Free Clinic a založila a vede kliniku na místě v útulku Women’s Habitat Shelter v Etobicoke.

Klikněte sem a položte své otázky. Naši odborníci na zdraví budou odpovídat na vybrané otázky, které se mohou objevit v deníku The Globe and Mail a/nebo na webových stránkách deníku The Globe and Mail. Pokud bude vaše otázka vybrána, vaše jméno nebude zveřejněno.

Obsah poskytovaný v centru The Globe and Mail Ask a Health Expert má pouze informativní charakter a není určen k tomu, aby se na něj spoléhalo, ani aby nahrazoval odbornou lékařskou radu, diagnózu nebo léčbu.