Měření sacharid-deficientního transferrinu (CDT) v ordinaci praktického lékaře: je tento test užitečný při posuzování konzumace alkoholu

Cílem této studie bylo změřit sérový sacharid-deficientní transferrin (CDT) u po sobě jdoucích pacientů navštěvujících ordinaci praktického lékaře s různým příjmem alkoholu a určit jeho hodnotu při posuzování tohoto příjmu. Do studie bylo vybráno 81 po sobě jdoucích pacientů (42 mužů, 39 žen) ve věku 20-85 let (medián = 49,5 roku) navštěvujících ambulanci. Každý pacient vyplnil alkoholový deník s podrobnými údaji o jednotkách alkoholu zkonzumovaných v předchozím týdnu, dotazník CAGE a alkoholovou anamnézu a podstoupil běžné krevní testy včetně průměrného tělesného objemu (MCV), jaterních funkčních testů a gama-glutamyltransferázy (GGT). CDT byla stanovena pomocí enzymového imunoanalýzy (CDTect, Pharmacia). Skupinu tvořilo 17 abstinentů, 28 lehkých (<100 g/týden), 23 středních (100-400 g/týden) a 13 těžkých (>400 g/týden) pijáků. Medián CDT v séru těžkých pijáků (25,5 U/l) byl významně vyšší než u ostatních (medián = 17 U/l, Kruskal-Wallisův test, P = 0,01). Sérový CDT významně koreloval se skóre CAGE (Mannův-Whitneyho test, P = 0,01), ale slabě se záznamy v alkoholovém deníku (r = 0,1, P = 0,4). Významné však byly korelace mezi GGT a záznamy v deníku (r = 0,43, P = 0,001) a MCV se záznamy v deníku (r = 0,5, P < 0,001). Senzitivita, specificita a pozitivní prediktivní hodnota zvýšeného CDT v séru byly 69 %, 81 % a 41 % při zjišťování nadměrného pití alkoholu. Pozitivní prediktivní hodnoty pro jednotlivé parametry byly 43 % pro zvýšené sérové GGT, 41 % pro zvýšený MCV erytrocytů a 75 % pro pozitivní skóre v dotazníku CAGE. Při použití kombinace markerů CDT, GGT a MCV odhalilo zvýšení dvou ze tří markerů těžké pití se senzitivitou 85 %, specificitou 88 % a pozitivní prediktivní hodnotou 61 %. Došli jsme k závěru, že u ambulantních pacientů se širokým rozsahem příjmu alkoholu byly konvenční markery, jako je sérová GGT a erytrocytární MCV, pro hodnocení příjmu alkoholu vhodnější než sérový CDT. Sérový CDT v kombinaci se sérovou GGT a MCV erytrocytů byl užitečný při odhalování nadměrného pití alkoholu. Je zdůrazněn význam pečlivého odběru anamnézy včetně standardizovaného dotazníku.