Labyrintitida

Labyrintitida je zánět vnitřního ucha. Jeho název je odvozen od labyrintů, v nichž se nachází vestibulární systém (který vnímá změny polohy hlavy). Labyrintitida může způsobovat poruchy rovnováhy.

Kromě problémů s ovládáním rovnováhy se pacient s labyrintitidou může setkat se ztrátou sluchu a hučením v uších. Zánět labyrintu je obvykle způsoben virem, ale může vzniknout také v důsledku bakteriální infekce, úrazu hlavy, extrémního stresu, alergie nebo jako reakce na určitý lék. Bakteriální i virová labyrintitida může způsobit trvalou ztrátu sluchu, i když je to vzácné.

Labyrintitida často následuje po infekci horních cest dýchacích(URI).

Příznaky

Významným a vysilujícím příznakem labyrintitidy je akutní závrať. Vestibulární systém je soubor smyslových vstupů sestávající ze tří polokruhových kanálků, které snímají změny rotačního pohybu, a otolitů, které snímají změny lineárního pohybu. Mozek kombinuje vizuální signály se senzorickými vstupy z vestibulárního systému, aby určil úpravy potřebné k udržení rovnováhy. Pokud vestibulární systém funguje správně, předává informace o pohybu hlavy také očním svalům a vytváří vestibulo-okulární reflex, aby bylo možné udržet nepřetržitou zrakovou pozornost během pohybu. Pokud je vestibulární systém postižen labyrintitidou, dochází často k rychlému a nežádoucímu pohybu očí (nystagmus), který je důsledkem nesprávné indikace rotačního pohybu. Častá je nevolnost, úzkost a celkový špatný pocit v důsledku zkreslených signálů o rovnováze, které mozek dostává z vnitřního ucha.

Tento stav mohou vyvolat také změny tlaku, například při létánínebo potápění.

Zotavení

Zotavení z akutního zánětu labyrintu trvá obvykle jeden až šest týdnů; není však neobvyklé, že zbytkové příznaky (dysekvilibrium a/nebo závratě) trvají mnoho měsíců nebo dokonce let, pokud dojde k trvalému poškození.

Zotavení z trvale poškozeného vnitřního ucha obvykle probíhá ve třech fázích:

1. akutní období, které může zahrnovat silné závratě a zvracení
2. přibližně dva týdny subakutních příznaků a rychlé zotavení
3. na závěr období chronické kompenzace, které může trvat měsíce nebo roky.

Labyrintitida a úzkost

Chronická úzkost je častým vedlejším účinkem labyrintitidy, který může vyvolat třes, bušení srdce, záchvaty paniky, derealizacia depresi. Záchvat paniky je často jedním z prvních příznaků, které se objeví při začátku zánětu labyrintu. Zatímco závratě se mohou objevit z extrémní úzkosti, samotná labyrintitida může panickou poruchu urychlit. Pro vysvětlení vztahu mezi vestibulární dysfunkcí a panickou poruchou byly navrženy tři modely:

• Psychosomatický model: vestibulární dysfunkce, která vzniká v důsledku úzkosti.
• Somatopsychický model: panická porucha je vyvolána nesprávně interpretovanými vnitřními podněty (např. podněty z vestibulární dysfunkce), které jsou interpretovány jako podněty znamenající hrozící fyzické nebezpečí. Zvýšená citlivost na vestibulární vjemy vede ke zvýšené úzkosti a prostřednictvím podmiňování podněcuje rozvoj panické poruchy.
• Teorie síťového alarmu: panika, která zahrnuje noradrenergní, serotoninergní a další propojené neuronální systémy. Podle této teorie mohou paniku vyvolat podněty, které spustí falešný poplach prostřednictvím aferentů do locus ceruleus, který pak spustí neuronální síť. Předpokládá se, že tato síť zprostředkovává úzkost a zahrnuje limbické, středomozkové a prefrontální oblasti. Vestibulární dysfunkce v prostředí zvýšené citlivosti locus ceruleus může být potenciálním spouštěčem.

Léčba

Vestibulární rehabilitační terapie (VRT) je velmi účinný způsob, jak podstatně snížit nebo odstranit reziduální závratě z labyrintitidy. VRT funguje tak, že přiměje mozek využívat již existující nervové mechanismy pro adaptaci, plasticitu a kompenzaci. Směr, délka trvání, frekvence a rozsah řízených cvičení úzce souvisí s adaptací a zotavením. Symetrie se obnovuje rychleji, pokud jsou cvičení VRT speciálně přizpůsobena pacientovi.

Prochlorperazin se běžně předepisuje na zmírnění příznaků závratí a nevolnosti.

Protože úzkost narušuje proces kompenzace rovnováhy, je důležité léčit úzkostnou poruchu a/nebo depresi co nejdříve, aby mozek mohl kompenzovat případné vestibulární poškození. Akutní úzkost lze krátkodobě léčit benzodiazepiny, jako je diazepam (Valium); dlouhodobé užívání se však nedoporučuje z důvodu návykové povahy benzodiazepinů a interference, kterou mohou způsobit s vestibulární kompenzací a adaptivní plasticitou. Benzodiazepiny a jakákoli jiná forma návykových léků měnících mysl nebo náladu by neměly být používány u pacientů se závislostí v anamnéze.

http://en.wikipedia.org/wiki/Labyrinthitis

.