Léčba gynekomastie tamoxifenem: dvojitě zaslepená zkřížená studie

Benigní asymptomatické nebo bolestivé zvětšení mužského prsu je častým problémem, jehož příčinou je zvýšený poměr estrogenů a testosteronu nebo zvýšená estrogenní či snížená androgenní stimulace prostřednictvím interakcí estrogenních nebo androgenních receptorů. Léčba v současné době spočívá v podávání analgetik nebo v chirurgickém zákroku. Zdá se však, že léčba zaměřená proti převaze estrogenní stimulace by představovala specifičtější formu terapie. V této dvojitě zaslepené zkřížené studii byly v náhodném pořadí porovnávány jednoměsíční kurzy placeba nebo antiestrogenu tamoxifenu (10 mg podávaných perorálně denně). U sedmi z deseti pacientů došlo díky tamoxifenu ke zmenšení velikosti gynekomastie (P méně než 0,005). Celkově byl pokles gynekomastie pro celou skupinu významný (P méně než 0,01). Nebyl zjištěn žádný příznivý účinek placeba (P větší než 0,1). Navíc u všech čtyř pacientů s bolestivou gynekomastií došlo k symptomatické úlevě. Nebyla zaznamenána žádná toxicita. Zmenšení velikosti prsou bylo částečné a může naznačovat potřebu delší léčby. Kontrolní vyšetření bylo provedeno u osmi z deseti pacientek devět měsíců až jeden rok po vysazení placeba a tamoxifenu. Nebyly zaznamenány žádné významné změny oproti konci počátečního období studie s výjimkou jedné pacientky, která reagovala na tamoxifen a u níž se po šesti měsících objevila recidiva citlivosti prsu, a jedné pacientky, která na tamoxifen nereagovala a u níž se po deseti měsících projevilo zvětšení velikosti prsu a nový výskyt citlivosti. Antiestrogenní léčba tamoxifenem proto může představovat bezpečný a účinný způsob léčby vybraných případů kosmeticky rušivé nebo bolestivé gynekomastie.