Léčba asymptomatické dysfunkce levé komory

Pacienti s abnormalitami systolické nebo diastolické funkce levé komory (LK) nemusí mít žádné příznaky, zejména v časných stadiích. Tito pacienti nejsou ve společnosti vzácní a prevalence tohoto stavu se zvyšuje v přítomnosti rizikových faktorů, jako je diabetes, hypertenze a ischemická choroba srdeční. Pacienti s asymptomatickou dysfunkcí LK mají významně zvýšené riziko zjevného srdečního selhání a úmrtí. Proto je prvořadé tyto pacienty identifikovat a léčit, aby se zabránilo progresi onemocnění. Echokardiografie je vynikajícím nástrojem k charakterizaci systolických a diastolických vlastností levé komory. Její cena a nedostatečná dostupnost však omezují její užitečnost při screeningu běžné populace. Pečlivé klinické posouzení spolu s elektrokardiografií a hodnocením hladiny natriuretických peptidů může identifikovat pacienty s vyšším rizikem, kteří by měli být odesláni k podrobnému zhodnocení funkce LK. Cílem léčby je zastavit, případně zvrátit remodelaci LK. Bylo prokázáno, že neurohormonální blokáda, která je nyní základním kamenem terapie srdečního selhání, má u pacientů s asymptomatickou systolickou dysfunkcí LK spásné účinky, a to jak na zvrácení remodelace, tak na snížení nepříznivých klinických výsledků. Kromě kontroly rizikových faktorů neexistují důkazy, které by obhajovaly jakoukoli specifickou léčbu asymptomatických pacientů s diastolickou dysfunkcí LK.