Kompletní průvodce domácí ABA terapií

Kdo, co, kdy, kde a proč? To je „pět W“, na které se tradičně ptáme, když zvažujeme terapii aplikovanou behaviorální analýzou (ABA) pro dítě s autismem a dalšími vývojovými poruchami. Když rodiče začnou zvažovat terapeutické přístupy, často se setkávají s celou řadou možností, které se mohou zdát skličující. Služby v domácnosti jsou pro zaneprázdněné rodiny často velmi žádané, protože odborníci mohou přijít k vám domů na terapii podle vašeho rozvrhu. Rodiče, kteří se rozhodnou pro domácí terapii, však nemusí vědět, co mohou očekávat a jak mohou zajistit úspěch tohoto konkrétního přístupu ABA terapie. V následujícím textu jsou popsány běžné postupy a procesy, které nastávají po rozhodnutí zahájit služby ABA v domácím prostředí.

Proces přijetí k terapii ABA

Bylo rozhodnuto o zahájení terapie v domácím prostředí. V tomto okamžiku provede předběžný certifikovaný behaviorální analytik (BCBA) úvodní pohovor s primárními pečovateli, tedy s těmi, kteří jsou zodpovědní za každodenní péči o dítě. Během tohoto setkání bude BCBA klást otázky týkající se vývojové historie dítěte, jeho předepsaných léků, předchozích služeb v oblasti ABA, logopedie a ergoterapie a poradenství. Kromě toho se bude ptát na problémové chování, jako je fyzická agrese, sebepoškozování, záchvaty vzteku nebo jiné chování, které není v souladu s pravidly.

Poté se diskuse přesune jinam. Terapeut ABA vysvětlí rodičům, jak bude vypadat domácí terapie. I v případě, že dítě s autismem již dříve absolvovalo jiný typ terapie, mohlo k němu dojít například jen na 30 minut jednou týdně. ABA představuje zcela jinou změnu tempa a pečující osoby o tom musí být informovány.

Observativní hodnocení pro terapii ABA

V tomto případě pak BCBA shromažďuje informace přímým pozorováním dítěte v domácnosti. Všímá si přitom chování dítěte a reakcí pečovatele na ně. V této době BCBA také získá představu o denním rozvrhu dítěte. Dále začne zjišťovat faktory, které mohou udržovat problémové chování dítěte (např. pozornost okolí, vyhýbání se nepreferovaným činnostem).

Poté BCBA začne klást na dítě instruktivní požadavky a předkládat instruktivní podněty. Tím odborník získá další vrstvu k pochopení schopností dítěte. BCBA posoudí schopnost dítěte komunikovat s ostatními a jeho schopnost vykonávat různé akademické a sociální dovednosti. Jakmile jsou tato posouzení dokončena, BCBA začne vypracovávat vhodné cíle, na které se zaměří léčebný program dítěte.

Zahájení léčebného programu ABA terapie

Když jsou všechna posouzení, rozhovory a pozorování dokončena, BCBA sestaví tým behaviorálních techniků, kteří budou provádět přímou terapii. Nalezení dobré shody mezi technikem a klientem je klíčové. Rozhodnutí bude vycházet ze zkušeností terapeuta s prací na cílech podobných těm, které byly identifikovány během procesu shromažďování informací. BCBA přezkoumá všechny informace s behaviorálním technikem, včetně cílů léčby a úvah o řízení chování.

Nakonec behaviorální technik a BCBA naplánují schůzku s pečujícími osobami, na které budou projednány cíle léčby. Bude vypracován rozvrh týdenních sezení, který bude nejlépe vyhovovat potřebám dítěte a pečovatelů.

Po odsouhlasení rozvrhu začnou technici chování pracovat u vás doma ve stanovených časech. Poté bude BCBA docházet do domácnosti, aby dohlížel na program, v případě potřeby provedl změny cílů léčby, dohlížel na techniky, analyzoval údaje o klientovi a zajistil, aby všechny osoby zapojené do procesu byly informovány o pokroku a změnách programu. Kromě toho bude BCBA požadovat schůzky s rodiči, na kterých se budou probírat případné nové obavy a nejlepší způsoby, jak s rodinou cíleně pokračovat v získávání dovedností mimo terapeutická sezení.

Příprava na domácí terapii ABA

Jako pečovatelé chcete zajistit, aby se vaše dítě s autismem a jeho terapeut cítili dobře a byli náležitě vybaveni pro provádění domácí terapie. V závislosti na potřebách terapeuta můžete být požádáni o zřízení místnosti nebo prostoru pro domácí terapii. To znamená prostor, který je vyhrazen pro terapii. V době, kdy terapeut neprovádí terapii, bude požadovat, aby dítě nemělo přístup do této místnosti nebo minimálně k terapeutickým materiálům.

Možná se ptáte, co by měl zbytek rodiny dělat, když je vaše dítě s autismem na terapii? Necítíte potřebu zavřít sebe a zbytek domácnosti v místnosti a zůstat potichu, dokud terapeut neodejde. To je nepřirozené a narušuje to rodinný režim. I když můžete sezení volně pozorovat, nepřerušujte ho a nevměšujte se do něj bez předchozího souhlasu terapeuta. Pokud se objeví otázky nebo obavy týkající se terapie, řešte je s terapeutem až po jejím skončení.

Pamatujte, že domácí ABA terapeuti viděli všechno, od rodinných hádek, pláče rodičů až po sourozence, kteří házejí záchvaty vzteku. Není třeba cítit stud a rozpaky za běžné situace z vašeho rodinného života. Je také důležité, abyste jako pečující osoba byli během terapie k dispozici nebo doma pro „trénink rodičů“. To znamená, že čas terapie nebudete využívat k vyřizování záležitostí nebo k tomu, abyste si vyšli na kávu s přáteli.

Terapeuti ABA chápou, že se mezi nimi a vaší rodinou vytvoří vztah nebo pouto. Bude však třeba stanovit jasné hranice, například zdržet se pozvání na večeři po sezení nebo nákupu dárků jako poděkování za to, že odvedli svou práci. Jsou to profesionálové vyškolení k tomu, aby vám a vaší rodině pomohli uspět, protože rostou spolu s vaším dítětem s autismem.

Toto je jen několik z toho, „kdo, co, kdy, kde a proč“ v domácí ABA terapii.