Klinický výzkumAortální nástěnný trombus v normální nebo minimálně aterosklerotické aortě

Výsledky

Bylo posouzeno dvě stě pacientů z 98 článků. Z nich 112 pacientů dostávalo antikoagulaci a 88 podstoupilo operaci aorty jako primární léčbu. Kouření bylo častější ve skupině operovaných, ale žádné další významné rozdíly v demografických údajích, komorbiditách nebo způsobu prezentace nebyly mezi skupinami pozorovány. Ve skupině s chirurgickým zákrokem byla vyšší pravděpodobnost výskytu aortálního trombu lokalizovaného v oblouku, ale mezi skupinami nebyly zjištěny žádné rozdíly, pokud jde o pohyblivost nebo velikost trombu. Aortální trombus přetrvával nebo se znovu objevil u 26,4 % antikoagulační skupiny a u 5,7 % chirurgické skupiny (P < 0,001). K recidivě periferní arteriální embolizace došlo u 25,7 % antikoagulační skupiny a 9,1 % chirurgické skupiny (P = 0,003). Míra úmrtnosti byla podobná a činila 6,2 % v antikoagulační skupině a 5,7 % v chirurgické skupině (P = 0,879). Komplikace byly zaznamenány u 27 % antikoagulační skupiny a 17 % chirurgické skupiny (P = 0,07) a míra závažných amputací končetin byla 9 % u antikoagulační skupiny a 2 % u chirurgické skupiny (P = 0,004). Logistická regresní analýza stanovila jako důležité prediktory recidivy umístění trombu ve vzestupné aortě (poměr šancí : 12,7; 95% interval spolehlivosti : 2,3-238,8) nebo v oblouku (OR: 18,3; 95% CI: 2,6-376,7), mírnou aterosklerózu aortální stěny (OR: 2,5; 95% CI: 1-6,4) a prezentaci cévní mozkové příhody (OR: 11,8; 95% CI: 3,3-49,5)

.