Kdo, co, kde, kdy a někdy i proč.

Jak se zjišťuje rakovina prsu u těhotných žen?

Většina případů rakoviny prsu u těhotných žen se zjistí, když si žena všimne bulky nebo změny v prsu nebo při klinickém vyšetření prsu. Těhotné ženy mohou v rámci prenatální péče podstoupit klinické vyšetření prsu.

Screeningová mamografie se u těhotných žen nepoužívá, protože záření může poškodit plod. A mladší ženy (do 40 let) obvykle screeningovou mamografii nepodstupují, pokud nemají zvýšené riziko rakoviny prsu.

Pokračovací testy při nálezu změny nebo bulky

Pokud se bulka nebo jiná změna objeví během prvního trimestru, používají se ke kontrole rakoviny prsu testy, jako je ultrazvuk prsu (spíše než mamograf).

Po prvním trimestru může těhotná žena podstoupit diagnostický mamografický snímek se štítem zakrývajícím břicho, aby byl chráněn plod.

Stádium při stanovení diagnózy

Rakovinu prsu lze těžko odhalit u těhotných žen, žen, které právě porodily, a žen, které kojí . Kvůli zvětšené velikosti a změně struktury prsu může být obtížné nahmatat malé nádory.

To může zpozdit diagnózu . Rakovina prsu u těchto žen tak může být diagnostikována v pokročilejším stadiu než u netěhotných žen .

Screeningová mamografie se u těhotných žen nepoužívá, protože záření může poškodit plod. A mladší ženy (do 40 let) obvykle screeningovou mamografii nepodstupují, pokud nemají zvýšené riziko rakoviny prsu.

Léčba

U těhotných žen s rakovinou prsu existují zvláštní obavy z léčby.

Ačkoli se zdá, že rakovina sama o sobě nemá na plod vliv, některé druhy léčby rakoviny prsu mohou být škodlivé.

Váš léčebný plán a načasování léčby jsou zvoleny tak, aby léčila rakovinu a zároveň chránila plod.

Chirurgický zákrok a radioterapie

Chirurgický zákrok na prsu je během těhotenství bezpečný.

Ačkoli anestezie používaná při operaci může přecházet přes placentu k plodu, nezdá se, že by způsobovala vrozené vady nebo závažné těhotenské problémy .

Rekonstrukce prsu by však měla být odložena až po narození dítěte, aby se předešlo další anestezii a možnosti ztráty krve.

Po lumpektomii je nutná radioterapie, ale záření může poškodit plod. Proto se mastektomie (místo lumpektomie) obvykle doporučuje těhotným ženám, které jsou v prvním trimestru a chtějí pokračovat v těhotenství .

Některé ženy ve druhém nebo třetím trimestru mohou zvážit lumpektomii . V těchto případech se radioterapie odkládá až do doby po narození dítěte. Toto odložení nemá vliv na prognózu .

Některé ženy ve druhém nebo třetím trimestru mohou před operací podstoupit chemoterapii (neoadjuvantní chemoterapie) .

Chemoterapie

Chemoterapie se během prvního trimestru nepodává . V prvním trimestru je největší pravděpodobnost vrozených vad souvisejících s léky a potratu .

Během druhého a třetího trimestru lze bezpečně používat některé chemoterapeutika .

Chemoterapie by však neměla být podávána po 35. týdnu těhotenství nebo do 3 týdnů od termínu porodu (nebo plánovaného termínu porodu) . To dává ženě čas na zotavení z chemoterapie před porodem.

Mnoho žen s diagnózou ve třetím trimestru počká a chemoterapii podstoupí až po porodu.

Hormonální terapie a terapie zaměřená na HER2

Hormonální terapie (např. tamoxifen a inhibitory aromatázy) a terapie zaměřená na HER2 (např. trastuzumab (Herceptin)) se nepoužívají kdykoli během těhotenství kvůli rizikům pro plod .

Gina Samet, přeživší & matka

„Byla mi diagnostikována rakovina prsu a byla jsem v 6. měsíci těhotenství se svým prvním dítětem. Naděje existuje.“

Prognóza

Prognóza těhotných žen s rakovinou prsu je podobná prognóze netěhotných žen, pokud se vezme v úvahu věk a stadium rakoviny .

Ukončení těhotenství prognózu nezlepší .

Kojení po stanovení diagnózy rakoviny prsu

Pokud vám byla diagnostikována rakovina prsu a chcete kojit, poraďte se se svým ošetřujícím lékařem.

Kojení je třeba se vyhnout v době, kdy jste léčena radioterapií, chemoterapií, hormonální léčbou nebo léčbou cílenou na HER2.

Chirurgický zákrok a radioterapie mohou kojení z léčeného prsu ztížit.

Kojení z léčeného prsu by mělo být pro těhotné ženy obtížné.