Jak předcházet plísním nehtů na nohou a chodidlech a jak je léčit

Plísně milují tmavá a vlhká místa, takže nohy jsou obzvláště náchylné k plísňovým infekcím, říká Rebecca Sundlingová, doktorka podiatrické medicíny, mluvčí Americké podiatrické lékařské asociace a podiatrička v Northwood Foot and Ankle Center v Hollandu ve státě Michigan. Jak plíseň nehtů na nohou, tak plíseň nohou jsou velmi časté a obě mohou být způsobeny stejným organismem. Nejedná se však o stejný stav a léčí se odlišně, vysvětluje. Přečtěte si, jak rozpoznat plíseň nehtů na nohou a plíseň nohou a jak oběma předcházet a léčit je.

Plíseň nehtů na nohou: Příčiny a rizikové faktory

Plíseň nehtů na nohou je plísňová infekce nehtů na nohou. Dochází k ní, když se houba – cokoli od plísní přes kvasinky až po jiné typy hub – dostane do nehtového lůžka v důsledku řezu nebo zlomení nehtu nebo opakovaného poranění nehtu a pronikne do samotného nehtu, říká Dr. Sundling. Nehet pak s plísní dále roste. Jakmile je nehtová ploténka jednou infikována plísní, už nikdy nebude infikovaná a musíte počkat, jak vyroste a zda je nový nehet rostoucí za ní zdravý. Nový nehet bez léčby málokdy doroste zdravý, říká Sundling.

Houba na nehtech je velmi častá – podle článku publikovaného v časopise PLoS Pathogens ji má 14 procent lidí v Severní Americe – a je tím častější, čím jste starší, dodává Sundling. Nošení příliš malé obuvi může poškodit nehet a učinit ho náchylnějším k plísni, stejně jako plísňová infekce na kůži nohy (známá jako plíseň nohou nebo atletická noha) a její neléčení, což může vystavit nehet plísni. Plísní nehtů na nohou můžete být více ohroženi, pokud máte cukrovku nebo slabší imunitní systém.

Znaky a příznaky plísně nehtů na nohou

Při plísni nehtů na nohou bývá nehet ztluštělý, změnil barvu – je žlutý, hnědý nebo tmavě bílý – a drolí se (je trochu křehčí a snadno se láme), říká Sundling. Není to vždy bolestivé, ale může to být bolestivé, když nehet zesílí a je zatlačen do kůže, dodává.

Vaše možnosti léčby plísně nehtů na nohou

Pokud si myslíte, že máte plíseň nehtů na nohou, měli byste navštívit podiatra nebo dermatologa, který odešle vzorek nebo kousek nehtu do laboratoře. Různé typy plísní se léčí poněkud odlišně, takže je důležité vědět, který typ máte, říká Sundling.

Někdy také příčinou problému vůbec není plíseň, ale spíše jiné onemocnění nebo nějaký úraz nehtového lůžka – například pokud vám na prst něco spadlo. Léčba úrazu nehtu na noze neexistuje, ale pokud je nehet bolestivý, je možné ho odstranit.

Pokud máte plíseň nehtu na noze, lékař vám pravděpodobně doporučí jednu nebo více z následujících možností léčby:

• Stříhání nehtu na noze Stříhání nehtu na noze se obvykle kombinuje s léky, ale pravidelné stříhání nehtu podiatrem je užitečné a umožňuje lepší působení léků, říká Sundling. (Většinou je nehet tak silný, že si ho nemůžete zastřihnout sami, dodává.)
• Lokální léky na předpis Ty se používají stejně jako lak na nehty. Jeden z takových léků, efinakonazol, má asi 50procentní úspěšnost, říká Sundlingová, a musíte ho používat každý den po dobu 48 týdnů. Další podobný lék, ciclopirox, má 20procentní úspěšnost a musíte ho používat 11 až 12 měsíců, dodává. Jedno upozornění: Pokud si rádi lakujete nehty na nohou běžným lakem, nebudete tak moci činit po celou dobu užívání těchto léků.
• Perorální léky Terbinafin je perorální lék, který užíváte každý den po dobu tří měsíců, a jeho účinnost je až 70 procent, říká Sundling. Může však mít závažné vedlejší účinky na játra, takže pokud jste někdy měli onemocnění jater, rizikové faktory pro onemocnění jater nebo užíváte jiné léky, které se zpracovávají játry, například léky na cholesterol, nesmíte ho užívat, varuje. Itrakonazol je další perorální lék na plíseň nehtů na nohou. Jeho účinnost je 50 % a užívá se po dobu tří měsíců, říká Sundlingová.
• Odstranění nehtu Někdy se za možnost léčby plísně nehtů na nohou považuje úplné odstranění nehtu, říká Sundlingová. Existují dva způsoby, jak to udělat: Buď natrvalo, takže už nikdy nedoroste (a pak už nebudete mít nehet na noze), nebo ho můžete nechat dorůst. Někdy doroste jako zdravý nehet a někdy doroste i s plísní.
• Domácí prostředky Jsou lidé, kteří přísahají na každodenní aplikaci Vicks VapoRub, oreganového oleje nebo tea tree oleje na nehet, říká Sunding. Dodává však, že tyto domácí prostředky nebyly nikdy výzkumem prokázány jako úspěšné při odstraňování plísňové infekce.
• Lasery Existují laserové zákroky proti plísni nehtů na nohou, ale mohou být velmi drahé a pojišťovna je nehradí, říká Sundling. Podle Americké akademie dermatologie je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda lasery mohou poskytnout bezpečnou a účinnou léčbu pro většinu lidí, ale FDA schválila několik laserových zařízení pro léčbu plísně nehtů na nohou.
• Ignorovat Nemusíte léčit plíseň nehtů na nohou, protože je to většinou kosmetická záležitost, říká Sundlingová (i když v některých případech může být bolestivá). Někteří lidé si na postižený nehet nanesou lak na nehty a zapomenou na něj, podotýká.

Houba na nohou: Příčiny a rizikové faktory

Plíseň nohou je plísňová infekce kůže, známá spíše jako atletická noha, říká Sundlingová. Houba se do kůže dostává trhlinami v kůži. Je známá jako atletická noha, protože sportovci nebo kdokoli, kdo je aktivnější a hodně se potí, je více ohrožen. Děti jsou také více ohroženy, protože nemají tendenci nosit různé boty a výměna obuvi je jedním ze způsobů, jak se plísni nohou vyhnout.

Plíseň nohou je velmi častá. Neznamená to, že je někdo špinavý nebo se nekoupal, a pokud máte oslabený imunitní systém, můžete být náchylnější, říká Sundling.

Příznaky a symptomy plísně nohou

Svědění kůže je časným příznakem plísně nohou nebo šupinatá, olupující se kůže nebo drobné puchýřky na kůži, které občas prasknou, říká Sundling. Kůže má tendenci vyrážet ve tvaru mokasínu nebo v oblasti chodidla, kterou by mokasín zakrýval. S plísní nohou na nártu se nesetkáte příliš často. Dodává, že je běžné, že se plísňová infekce objeví i mezi prsty na nohou.

Jak předcházet plísni nohou i nehtů na nohou

Přestože plíseň nehtů na nohou a plíseň nohou není stejné onemocnění, následující tipy vám mohou pomoci předcházet oběma, říká Sundlingová:

• Dodržujte správnou hygienu, například udržujte nohy v čistotě.
• Střídejte během týdne obuv. Nohy se vám potí po celý den. Střídání bot umožňuje jejich vysychání, takže plíseň nemůže přežít.
• Noste ponožky odvádějící vlhkost, které pomáhají vysoušet boty a ničit plíseň. Najdete je v běžeckých obchodech a obchodech se sportovními potřebami. Pokud se ponožky výjimečně potí, může pomoci jejich výměna častěji než jednou denně.
• Noste boty na veřejných místech, jako jsou šatny, bazény a tělocvičny, abyste omezili vystavení plísním.
• Zachovávejte zdraví, abyste si udrželi dobrý imunitní systém, který bojuje proti plísňové infekci.
• Noste boty, které dobře padnou – většina lidí nosí příliš těsné boty a neuvědomuje si to.
• Používejte volně prodejné spreje nebo pudry, které pomáhají boty vysušit a hubit plísně.
• Dbejte na suchou pokožku a nezapomínejte na osušení mezi prsty po koupání, cvičení nebo pocení. Mnoho lidí mezi prsty nevysušuje, takže kůže zůstává vlhká, což může vést k infekci.

Vaše možnosti léčby plísní nohou

K léčbě plísní nohou máte následující volně prodejné prostředky a prostředky na předpis:

• Používejte volně prodejný antimykotický krém nebo krém na předpis. U většiny lidí by měla plíseň snadno zmizet a možná budete schopni se léčit sami, říká Sundling. „Říkám pacientům, aby si koupili volně prodejný krém, protože je levnější a funguje stejně dobře,“ říká. Pokud máte velmi závažný případ, můžete si pořídit antimykotické krémy s příměsí steroidů – ty jsou pouze na lékařský předpis, dodává. Pokud se vám plíseň nohou nedaří odstranit, navštivte podiatra, protože se může rozšířit do dalších částí těla.
• Užívejte perorální léky. Můžete také užívat terbinafin (stejný lék, který se používá na plíseň nehtů na nohou) po dobu dvou týdnů (na rozdíl od tří měsíců, kdy se tímto lékem léčí infekce nehtů na nohou). Lékaři často nepředepisují perorální léky na plísňovou infekci kůže, pokud se nejedná o opravdu závažný případ, vysvětluje Sundling.

Plíseň nehtů vs. plíseň nohou: Zatímco plíseň nohou se léčí poměrně snadno, plíseň nehtů na nohou je neuvěřitelně obtížné odstranit a v některých případech nezmizí nikdy, říká Sundling s tím, že i ty nejlepší perorální léky jsou účinné pouze ze 70 procent. Pokud však budete trpěliví a podstoupíte správnou léčbu, můžete dosáhnout pozitivních výsledků. Navíc udržování nohou v suchu a střídání obuvi vám pomůže vyhnout se tomu, abyste plíseň nehtů na nohou nebo nohou dostali hned na začátku.

Doplňující zpravodajství Jennifer D’Angelo Friedmanová.