Jak hormonální nerovnováha ovlivňuje vaše duševní zdraví

V tomto článku budeme odpovídat na otázky jako:

• Jak hormony ovlivňují mé duševní zdraví?

• Jak můj PCOS, endometrióza, porucha štítné žlázy nebo jiná hormonální nerovnováha zvyšuje pravděpodobnost, že budu trpět špatným duševním zdravím?

• Na jaké emoční příznaky si mám dát pozor?

• Mohou mé psychiatrické léky ovlivňovat mé hormonální zdraví nebo katalyzovat hormonální nerovnováhu?

• Jak mohu převzít zodpovědnost za své duševní a hormonální zdraví?

Psychické zdraví a hormonální nerovnováha spolu souvisejí

Psychické potíže mohou pramenit z hormonální nerovnováhy. A naopak, pokud máte hormonální nerovnováhu, je pravděpodobnější, že se u vás vyvinou duševní zdravotní potíže. Někdy jsou psychické příznaky vedlejšími účinky hormonální léčby.

Norepinefrin, dopamin a serotonin jsou v psychiatrické oblasti dobře známy jako relevantní biochemické regulátory naší nálady a psychické pohody. Tyto tři neurohormony tvoří základ současné biochemické farmaceutické léčby duševního zdraví ve spojení s psychoterapií a úpravou životního stylu.

Ačkoli tato triáda není výhradně jedinou skupinou hormonů, které mohou vést k duševním onemocněním; při spolupráci s lékařem je důležité vzít v úvahu také následující hormony.

Estrogen

Estrogen (E1, E2 a E3) je skupina hormonů, které hrají významnou roli ve fyziologii našeho těla, počínaje zdravím kostí, vývojem ženských vlastností a konče naší emoční pohodou.

Zaměříme-li se na duševní zdraví, estrogen reguluje neurotransmitery, jako jsou serotonin, dopamin, epinefrin a noradrenalin, které se podílejí na regulaci nálady. Estrogen zvyšuje jak produkci serotoninu („dobrý pocit“ nebo „šťastná“ chemická látka), tak i serotoninových receptorů v mozku. Estrogen se podílí na regulaci endorfinů, skupiny hormonů, které stimulují fyziologické dráhy spojené s blokováním bolesti a přinášejí příval euforie a štěstí. Kolísání hladiny estrogenu je spojeno s výkyvy nálad a podrážděností.

• Nízká hladina estrogenu je spojena s nižší hladinou serotoninu, což může způsobovat výkyvy nálad, deprese, problémy se soustředěním, únavu a podrážděnost.

• Příliš vysoká hladina estrogenu spolu s nízkou hladinou progesteronu, známá jako estrogenová dominance, je spojena s depresí, podrážděností, únavou, problémy s pamětí, duševní mlhou a také úzkostí.

Progesteron

Kromě reprodukčních posunů spojených s progesteronem je vysoká hladina tohoto hormonu spojena se zvýšenou citlivostí amygdaly (část mozku spojená s panickou reakcí bojuj nebo uteč), což vede k větší pravděpodobnosti úzkosti, deprese, nespavosti a celkové zamračenosti. Nízká hladina progesteronu může přispívat k estrogenní dominanci a změnám nálady, jako je úzkost, deprese, duševní mlha, podrážděnost a další….

Androgeny DHEA a DHEA-S

Dehydroepiandrosteron (DHEA) a jeho sulfátová forma DHEA-S je nejvíce koncentrovaný hormon přirozeně se vyskytující v našem těle. Jako prekurzor dalších hormonů, jako je testosteron a estrogen, je DHEA nezbytný pro zdravé fungování.

Nízká hladina DHEA a DHEA-S souvisí s depresí; některé studie dokonce zjistily pozitivní výsledky při léčbě starších pacientů s depresí pomocí doplňků DHEA. Ačkoli suplementace DHEA má tendenci rychle zvyšovat přirozenou hladinu testosteronu, a proto s sebou nese dlouhý seznam vedlejších účinků včetně hirsutismu, inzulinové rezistence, nespavosti a abnormální menstruace.

K pochopení fyziologických účinků DHEA je zapotřebí dalšího výzkumu; účinnost suplementace DHEA je nízká a riziko lékových interakcí nebo silných vedlejších účinků vysoké.

Hormony štítné žlázy T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin)

Ačkoli je naše štítná žláza obvykle spojována s metabolickými poruchami, metabolismus ovlivňuje množství energie pro celé naše tělo. Štítná žláza aktivovaná tyreoidálním stimulačním hormonem (TSH) uvolňuje hormony T3 a T4, které se liší počtem přítomných molekul jódu.

T3 a T4 jsou regulátory nálady, které ovlivňují rychlost metabolismu, a proto mohou přímo souviset s hladinou naší energie a emocemi. Více informací o tom, jak může činnost štítné žlázy ovlivňovat naši emoční pohodu, najdete níže v části „Poruchy štítné žlázy“.

Kortizol

Kortizol, všeobecně známý jako „stresový hormon“, je základní hormon, který se podílí na naší reakci „bojuj nebo uteč“.

Vzhledem k rychlému tempu moderní společnosti může naše tělo často vnímat nekončící chronický stres; naše nadledvinky mohou neustále uvolňovat kortizol, který stimuluje chronický zánět v celém těle. Kromě toho, že to vede ke zvýšení hladiny cukru v krvi, krevního tlaku a ukládání tuků, souvisí zvýšená hladina kortizolu a zánětu s vyšším výskytem depresí, úzkosti a dalších duševních poruch. Při trvale vysoké hladině kortizolu, chronickém stresu a tělesném zánětu je údajně narušena regulace serotoninu.

Zdrojem nadměrné hladiny kortizolu může být nádor nadledvin, genetická porucha nebo častěji chronický stres z práce, cvičení, vztahů a života obecně. Ke snížení stresu a hladiny kortizolu může přispět úprava životního stylu, například všímavost a meditace.

Přímé účinky našich hormonů na duševní zdraví

Hormonální změny často vedou ke kolísání tělesné hmotnosti, řídnutí nebo nadměrnému růstu vlasů, akné v obličeji a dalším fyzickým proměnám, které mohou přispět k našemu vnímání sebe sama, obrazu těla a sebeúctě. Je důležité si uvědomit, jak mohou fyzické změny způsobené hormonální nerovnováhou nebo léčbou ovlivnit naši emocionální pohodu.

Hormonální nerovnováha je navíc zdrojem fyziologického stresu, který pociťuje naše insulární kůra, část mozku, která vnímá náš vnitřní stav. Podobně jako se cítíme skleslí nebo unavení na začátku silného nachlazení, můžeme vnímat hormonální nerovnováhu a podvědomě jí dovolit, aby ovlivnila náš emoční stav.

Jak může specifická hormonální nerovnováha ovlivnit vaše duševní zdraví

PCOS

U osob s PCOS je třikrát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět úzkostí a/nebo depresí, než u osob bez PCOS a častěji uvádějí vyšší závažnost příznaků.

Ačkoli přesný důvod této souvislosti mezi stavy není znám, mnoho příznaků PCOS, jako je hirsutismus, neplodnost, kolísání tělesné hmotnosti a celkový nedostatek kontroly nad svým zdravím a tělem, může být frustrující a vyvolávat úzkost. Některé studie naznačují, že inzulínová rezistence nebo vyšší hladiny androgenů by mohly být faktorem, který předurčuje osoby s PCOS k rozvoji duševních poruch.

Endometrióza

U lidí s endometriózou se buď přímo, nebo v důsledku psychické zátěže způsobené chronickou bolestí častěji vyskytují deprese, úzkosti, psychózy, somatizace a problémy se zvládáním hněvu. Na základě studie provedené v roce 2009 na 104 pacientkách s endometriózou v časopise European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology vykazovalo 86,5 % pacientek s endometriózou depresivní příznaky (mírné u 22,1 %, středně závažné u 31,7 % a závažné u 32,7 %) a 87,5 % pacientek s endometriózou depresivní příznaky.5 % prezentovalo úzkostné stavy (mírné u 24 % a závažné u 63,5 %).

Chronická bolest sama o sobě si může vybírat emocionální daň, ačkoli se předpokládá, že chronická pánevní bolest (CPP) spojená s endometriózou vytváří s psychopatickými stavy začarovaný kruh, v němž se navzájem umocňují. Pozitivní je, že léčba zaměřená na pomoc při chronické bolesti způsobené endometriózou může napomoci emoční pohodě člověka.

Premenstruační dysforická porucha (PMDD)

PMDD je porucha, při níž jde především o duševní zdraví; lidé s PMDD opakovaně upadají do těžké premenstruační deprese. Do tohoto kbelíku spadá 3-8 % menstruujících osob s vyšší citlivostí na hormonální výkyvy menstruace v tom smyslu, že hluboce mění jejich emoční a duševní zdraví.

PMDD je intenzivnější než premenstruační syndrom (PMS) a oslabuje postižené v tom, že nemohou zvládat svůj každodenní život. Ačkoli má PMDD tendenci odeznít několik dní před začátkem menstruace, deprese, úzkost, podrážděnost nebo hněv, záchvaty paniky, nezájem o každodenní činnosti nebo vztahy a další příznaky lze léčit antidepresivy, antikoncepčními pilulkami nebo technikami zvládání stresu.

Poruchy štítné žlázy

Poruchy štítné žlázy je obtížné odlišit od deprese vzhledem k mnoha společným příznakům; únava, přibývání na váze, depresivní nálada, snížená sexuální touha a problémy se soustředěním. Tyto stavy se tak mimořádně překrývají, že bylo hlášeno, že léčba deprese rezistentní na SSRI pomocí T3 pomáhá snížit příznaky deprese a dokonce pomáhá pacientům dosáhnout remise.

Když štítná žláza funguje pod normální úrovní (hypotyreóza), metabolické funkce našich orgánů a systémů jsou zpomalené, což může vést k řadě příznaků včetně deprese, únavy a problémů se soustředěním. Nedávné studie zjistily, že dospělí s vyšší hladinou TSH a nižšími hladinami T3 a T4, které jsou charakteristické pro subklinickou nebo klinickou hypotyreózu, měli vyšší pravděpodobnost výskytu poruch paměti, depresí a posttraumatické stresové poruchy.

Příliš aktivní štítná žláza, tzv. hypertyreóza, je naopak spojena s nervozitou, nespavostí a prozánětlivou signalizací v celém těle, což může přispívat k potížím s úzkostí a poruchami nálady.

Menopauza & perimenopauza

Menopauza a perimenopauza jsou přirozeně se vyskytující změny hormonů, které společně zpomalují a nakonec ukončují menstruační cykly; ačkoli tento proces může být zásadní, bojovat se svým duševním zdravím po celou dobu není.

Protože estrogen i progesteron jsou hlavními hráči při určování naší nálady, s poklesem základních hladin obou hormonů může klesnout i vaše emoční pohoda. Vzhledem k tomu, že emoční dopady menopauzy jsou většinou mírnější (podle Harvard Health Publishing), většina lidí, kteří se potýkají se svým duševním zdravím během perimenopauzy a menopauzy, měla problémy s duševním zdravím již v dřívějších obdobích svého života.

Deprese a menopauza mají přímou, výzkumy podloženou souvislost, ale úzkostné poruchy se zdají být poněkud nejasnější; úzkostné poruchy a záchvaty paniky by mohly být způsobeny hormonálními a fyziologickými změnami, ale je těžké je rozklíčovat od návalů horka a běžně stresujícího a úzkost vyvolávajícího věku, ve kterém menopauza obvykle nastává.

Po porodu

Mnoho žen se potýká s výraznou změnou hormonálních hladin a kolosální rekonvalescencí, která přichází s porodem dítěte. Poporodní období může být krásným obdobím, ale také novým a náročným obdobím; péče o emoční zdraví je důležitou součástí zotavení po porodu. Občasné chvíle smutku a melancholie jsou sice normální („baby blues“), ale pokud přetrvávají, může se jednat o poporodní depresi. Je důležité, aby všichni novopečení rodiče měli na paměti, že je důležité sledovat své pocity a celkový emocionální stav a v případě potřeby vyhledat pomoc.

Příznaky &problémů s duševním zdravím

Problém s duševním zdravím zažije někdy v životě každý čtvrtý dospělý člověk a díky hormonální nerovnováze je ještě pravděpodobnější, že do této kategorie spadnete. Níže jsou uvedeny běžné příznaky toho, že možná nastal čas vyhledat podporu:

• Úzkost

• Podrážděnost

• Deprese

• Nespavost nebo problémy se spánkem

• Výkyvy nálad – podrážděnost, short-temper

• Difficulty concentrating

• Short-výpadky dlouhodobé paměti

• Snížená bystrost mysli / Mentální mlhavost

• Problémy s hmotností nebo chutí k jídlu

• Obsesivně kompulzivní porucha (OCD)

• Pocity beznaděje

.

• Myšlenky na smrt nebo sebevraždu

• Stav zmatenosti

Psychiatrické léky &hormonální interakce

Při nevyrovnaných hormonech můžete mít větší pravděpodobnost výskytu úzkosti, depresi a další psychické problémy, je také důležité vědět, že psychiatrické léky mohou vytvářet nebo zhoršovat rozkolísané hormony.

Přesto nezapomínejte, že každé tělo je jedinečné a u mnoha lidí přínos těchto léků převáží nad negativními příznaky. Tato část má mít vzdělávací charakter a poskytnout vám výchozí bod, pokud budete chtít se svým lékařem diskutovat o vlivu těchto léků na vaše hormony. Neprovádějte žádné změny ve svém lékovém režimu bez konzultace se svým ošetřujícím týmem.

Antidepresiva

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), hlavní třída antidepresiv, přímo mění naše neurohormonální hladiny.

Nedávné studie zjistily, že hormonální substituční terapie (při níž mohou být doplněny estrogeny a další hormony) může mít vzájemný vztah s antidepresivy; lidem užívajícím antidepresiva může chybět základní endokrinní onemocnění a lidé léčení hormonální substituční terapií pociťují účinky nejen fyziologicky, ale i psychicky. Další studie uvádějí interakce antidepresiv s estrogenními receptory.

Anti-androgenní hormonální terapie

Léky blokující androgeny se běžně používají k léčbě endokrinologických onemocnění nebo jako orální antikoncepce, přesto ovlivňují i naše neurohormonální hladiny a duševní zdraví.

Mezi běžně předepisované antiandrogeny patří cyproteron acetát (ko-cyprindiol nebo Diane™-35, Estelle™ 35 a Ginet-84™), drospirenon (Yasmin™, Yaz™) nebo dienogest (Valette™). Protože hormonální výkyvy estrogenu, testosteronu a dalších hormonů působí na mozek stejně jako na zbytek těla, blokování našich androgenů pro fyziologické změny ovlivňuje i vaše duševní zdraví. Je důležité promluvit si se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech, jakými se vaše léčba buď duševních, nebo endokrinních onemocnění vzájemně ovlivňuje.

Převezměte zodpovědnost za léčbu

Jakmile se stabilizuje hladina vašich hormonů, může následovat vaše duševní zdraví. Spolupráce s příslušnými poskytovateli zdravotní péče vám může pomoci zavést správné změny životního stylu (strava a cvičení), doplňky/léky a doplňkové terapie (jako je jóga, meditace, akupunktura), abyste převzali zodpovědnost za své hormonální a duševní zdraví.

Zdroje

Pollie

https://www.pollie.co/blog/reframing-cortisol

https://www.pollie.co/blog/postpartum-mental-health

.

Ostatní

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3374589/

https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome/premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5440042/

https://helloclue.com/articles/cycle-a-z/depression-anxiety-and-pcos

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/cne.23368

https://www.cell.com/current-biology/pdf/S0960-9822(17)30546-8.pdf

https://www.verywellmind.com/cortisol-and-depression-1066764

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26711676/

https://www.verywellmind.com/what-is-the-fight-or-flight-response-2795194

https://www.mhanational.org/dhea

https://www.researchgate.net/publication/10856804_Comparison_of_Immunological_and_Endocrinological_Markers_Associated_with_Major_Depression

https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-breakthrough-depression-solution/201107/is-your-depression-linked-low-dhea-levels

https://qz.com/847871/this-is-what-happens-to-womens-brains-when-theyre-having-pms/

.

https://www.priorygroup.com/blog/what-is-the-link-between-serotonin-and-depression

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3131098/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11955793/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4632899/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC543946/

https://www.health.harvard.edu/womens-health/menopause-and-mental-health

https://www.health.harvard.edu/fhg/updates/Thyroid-deficiency-and-mental-health.shtml

https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/when-depression-starts-in-the-neck

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0165032706000140