Jaký je nejlepší řez pro zvětšení prsou?

Nejčastějším kosmetickým chirurgickým zákrokem prováděným ve Spojených státech na základě statistik zveřejněných Americkou společností plastické chirurgie je zvětšení prsou. Při plánování zvětšení prsou je třeba učinit mnoho důležitých rozhodnutí, jako je typ a velikost implantátu, umístění implantátu nad nebo pod svalem a umístění řezu. Při každé konzultaci je vždy položena otázka: „Jaký řez je nejlepší?“. Na tuto otázku neexistuje jednoduchá nebo správná odpověď, ale podle mého názoru je všestranně nejlepší dobře naplánovaný řez v inframammární řase (pod prsní řasou).

V současné době existují čtyři přijatelné možnosti řezů: axilární (podpaží), periareolární (kolem areoly), periumbilikální (pupek) a inframammární řasa. Nejdůležitějším úkolem, který jako chirurgové při umísťování implantátů máme, je vytvořit velmi přesnou kapsu pro implantát. Pokud není kapsa vytvořena přesně nebo jsou tkáně slabé, může se implantát posunout z místa, což vede k jeho špatnému umístění. Jedinou nápravou tohoto problému je revizní operace. Mezi chirurgy převládá názor, že řezy přes podpaží a pupek poskytují menší kontrolu a jsou spojeny s vyšší mírou malpozice. Intuitivně to dává smysl, protože operujete z větší vzdálenosti; zdá se, že je to méně přesné. Navíc existují novější studie, které naznačují, že tyto řezy mohou mít také vyšší míru kapsulární kontraktury. Z těchto důvodů se domnívám, že není dobré tyto dva řezy používat, protože případná menší kosmetická výhoda nestojí za zvýšené riziko závažných problémů, jako je malpozice nebo kapsulární kontraktura.

Zvětšení prsou San Francisco

Zůstávají dvě možnosti: periareolární (kolem areoly) a inframamární řez (pod prsní řasou). Obě tyto možnosti poskytují vynikající přístup a vizualizaci pro vytvoření přesné kapsy pro implantát. U pacientek s dostatečně velkou areolou, která má ostrý okraj a výrazný barevný kontrast, může být periareolární jizva téměř neznatelná. Inframamární jizva může vyžadovat větší zručnost při správném plánování, ale pokud tato jizva leží přímo v budoucí prsní řase, může být také poměrně obtížně viditelná a pravděpodobně nejméně viditelná jizva. Přesto se domnívám, že hlavním důvodem, proč je tato jizva lepší než periareolární přístup, je celkově nižší míra komplikací. V posledních letech několik studií prokázalo, že periareolární řez má vyšší míru kapsulární kontraktury ve srovnání s inframamárním řezem. V jiných studiích byl také spojen s vyšší mírou změny citlivosti bradavek a většími obtížemi při kojení po augmentaci. S ohledem na všechny tyto skutečnosti se domnívám, že inframamární řez má nejnižší míru komplikací ve srovnání se všemi ostatními řezy a z estetického hlediska je nejméně viditelný řez, pokud je navržen tak, aby po augmentaci přesně seděl v budoucí prsní řase.

Ačkoli mnoho plastických chirurgů sdílí mé přesvědčení, že inframamární řez je celkově nejlepším přístupem, všechny čtyři řezy jsou stále považovány za rozumné možnosti pro umístění fyziologických implantátů a 3 ze 4 lze použít pro silikonové implantáty (umístění silikonových implantátů přes pupečníkový řez není považováno za standardní péči). Já osobně stále používám ostatní řezy, protože každá pacientka je jedinečná s různými soubory proměnných, které je třeba pečlivě zvážit a které mohou změnit náš přístup. Pokud máte zájem o zvětšení prsou, poraďte se s certifikovaným plastickým chirurgem, který vám může blíže vysvětlit všechny otázky týkající se výběru řezu a určit pro vás nejlepší přístup.

Dr Dino Elyassnia je certifikovaný plastický chirurg v oblasti San Francisco Bay, který se specializuje na estetickou chirurgii včetně zvětšení prsou. Pacientky, které se setkají s Dr. Elyassniou, získají podrobné vysvětlení všech klíčových otázek týkajících se zvětšení prsou a uvidí mnoho příkladů jizev včetně jím preferovaného přístupu přesného řezu inframamární řasy.