Jaké to' je nechat si transplantovat tuk v obličeji

Než jsem dosáhl určitého věku (řekněme, že se to rýmuje se slovem „sportovní“), zajímalo mě vždy jen to, co jsem považoval za nadbytek tělesného tuku. O tuku v obličeji jsem, pravda, nikdy moc nepřemýšlel – dokud nezačal mizet. Zdálo se mi to sotva spravedlivé:

Abych zjistila, zda by se mi dalo vrátit trochu z mého dětského obličeje, setkala jsem se s certifikovaným plastickým chirurgem z Kalifornské univerzity Jasonem Roostaeianem, MD. Vysvětlil mi, že stárnutí obličeje není způsobeno pouze gravitací, ale také redistribucí a úbytkem tuku v celém obličeji. Výsledkem jsou vrásky a nepravidelnosti.

Výplně, vysvětlil, mohou dočasně obnovit část ztraceného objemu obličeje a osvěžit mladistvé kontury. Po probrání všech rizik jsem se rozhodla, že to zkusím – zasypávala jsem doktora Jasona otázkami, zatímco mi promyšleně zkoumal obličej a vstřikoval mi do slzných žlábků a tváří výplňovou hmotu kyseliny hyaluronové.

Snažila jsem se nemrkat, když jsem nahlas uvažovala: Jak často to budu muset dělat? „To se liší pacient od pacienta,“ řekl mi doktor Jason. „Ale počítejte s tím, že dermální výplně vydrží přibližně šest měsíců až rok.“

Ačkoli jsem nikdy nebyla hvězdou v duševní matematice, zdálo se mi zřejmé, že jako sportovně založenému člověku se mi to ve zlatých letech pěkně prodraží. „Jakmile zestárnete, bude pro vás lepší podstoupit facelift s transplantací tuku,“ vysvětloval mi doktor Jason, „který se postará o ochablost kůže a zároveň o úbytek objemu.“

Měl mě na „transplantaci tuku“.“

Technika používaná při transplantaci tuku do obličeje

Jistě, slyšela jsem o brazilském liftingu zadečku (při němž plastičtí chirurgové přenášejí liposukcí tuk z břicha a boků, aby zvětšili objem zadečku), ale netušila jsem, že se podobné techniky vstřikování tuku používají k trvalému vypnutí tváří, rtů, pod očima – v podstatě všude tam, kde získávají slávu obličejové výplně.

Potřebovala jsem to vědět: Proč to nedělají všichni? „Zaprvé je to chirurgický zákrok, který zahrnuje všechna související rizika a dobu rekonvalescence,“ vysvětlil doktor Jason. „Za druhé, protože tuk je živá tkáň, je méně předvídatelný – i když nakonec použití vlastního tělesného tuku jako výplně bude vždy zlatým standardem.“

Když jsem byl dotázán na další podrobnosti, Dr. Jason mi řekl, že ačkoli někteří lékaři provádějí zákroky přenosu tuku v obličeji v lokální anestezii, on raději používá celkovou, aby zajistil bezpečnost a pohodlí pacienta. „Při technice musíme být velmi opatrní,“ řekl mi doktor Jason. „Představte si, že bereme malá semínka vyčištěného tuku a rozptýlíme je po celé oblasti, abychom jim dali co nejlepší šanci na růst a přežití a zároveň zajistili hladký a rovnoměrný výsledek v průběhu času.“ Řekl, že plastičtí chirurgové při transplantaci tuku obvykle přeplňují oblasti obličeje, protože není neobvyklé, že se časem ztratí asi 30 (nebo dokonce až 50) procent přenesených tukových buněk.

Když jsem se zeptala na možné komplikace spojené s transplantací tuku v obličeji, doktor Jason zdůraznil, že vzhledem k tomu, že tuk pacienta je jeho vlastní tkáň (známá jako „autologní tuk“), nehrozí žádné riziko nežádoucích reakcí – i když otoky a modřiny jsou typické a mohou být poměrně výrazné. „Protože tuk rozvádíme po celé dané oblasti velmi malým řezem, nakonec zasáhneme spoustu drobných cév, což určitě způsobí modřiny,“ podělil se o své zkušenosti.

Zákrok transplantace tuku v obličeji

Plné odhalení: Myslím, že jsem v tomto bodě úplně neposlouchal. Místo toho jsem už fantazírovala o osudu svého obličeje a o tom, zda je možné tento zákrok přenosu tuku připojit k nesouvisejícímu zákroku, který mě čeká. Když už jsem stejně měla jít pod narkózu, proč se neprobudit mladší? Doktor Jason mi řekl, že transplantace obličejového tuku mi přidá asi 45 minut k již provedenému zákroku a že rekonvalescence obvykle trvá asi dva týdny. Rozhodla jsem se, že to zkusím.

Těsně před operací transplantace tuku jsem se setkala tváří v tvář s doktorem Jasonem a jeho fialovou chirurgickou značkou. Seděl přede mnou, zvažoval vrcholky a údolí mého obličeje a pak obkreslil vzor podél mých kontur. Poté jsme při neformální analýze tělesného tuku (kterou mohu přirovnat pouze k nakupování plavek s cizím člověkem) probrali možná dárcovská místa, abychom přesně určili, kde bude Dr. Jason odebírat výplň pro můj obličej.

Měl v plánu provést celkem čtyři malé řezy: jeden na každém stehně pro odběr tuku a pak jeden na každé tváři přibližně v polovině vzdálenosti mezi mými ústy a nosem. Právě těmi posledními by tuk vstřikoval poté, co by ho na operačním sále očistil.“

Zotavení po transplantaci tuku do obličeje

Další věc, kterou jsem si pamatovala, byla, že ležím na pooperačním s chirurgickou rukavicí naplněnou ledovou vodou rozprostřenou po obličeji. Byla jsem příliš grogy na to, abych se vůbec zajímala o své výsledky. Asi po hodině mi sestra povolila odejít a poslala mě i mého manžela domů s instrukcemi, abych si prvních 48 hodin přikládala studené zábaly sestávající z gázy namočené v ledové vodě a spala pokud možno ve vzpřímené poloze, abych předešla otokům.

Stála jsem před zrcadlem v koupelně a vypadala jsem, jako bych omdlela po bratrské šikaně: nafouklá, trochu pohmožděná a pokrytá bláboly z Sharpie. Ale moje pleť byla tak hladká, vypnutá, bez vrásek a svěží. I když mi doktor Jason řekl, že počáteční otok po zákroku zastře konečný výsledek, už teď jsem byla spokojená.

Prvních 48 hodin jsem byla naprosto neproduktivní. Kvůli studeným zábalům bylo čtení nebo dokonce sledování televize příliš náročné, ale po několika dnech jsem byla schopná se pohybovat po domě – i když s bolestivostí ve tvářích a v místě dárce. Také se mi přes každý slzný žlábek udělaly purpurové modřiny ve tvaru měsíce, které jako by se den ode dne zvětšovaly a tmavly.

Uvědomila jsem si, že nebýt vybavena vhodným korektorem bude problematické. Hodila jsem na sebe baseballovou čepici, stáhla si kšilt extra nízko a běžela do CVS pro tubu barevného korektoru. Nanesla jsem make-up na modřiny, udělala krok zpět a uviděla ženu s fialovozelenými lesklými skvrnami, která na mě zírala. Ale, páni, vypadala tak mladě.

Výsledky po transplantaci obličejového tuku

Během následujících týdnů jsem se stala docela zručnou v maskování svých neustále se měnících modřin, které se nerovnoměrně měnily a zmenšovaly od červené přes fialovou až po modrou, zelenou a žlutou, než nakonec zmizely. Pokud si někdo všiml mých technicolorových proměn, nedal to najevo (s výjimkou mé tchyně, která prohlásila: „Vypadáš, jako bys měla dvě černé oči.“).

Když jsem se doktora Jasona zeptala, zda je pro pacienty typické, že mají přetrvávající modřiny, odpověděl mi, že obvykle „úplně zmizí zhruba do 10 dnů. Ale každý pacient je jiný.“ Mně se zdálo, že několikatýdenní zapékání korektoru je malá cena výměnou za pozitivní a trvalý výsledek.

Dr. Jason mi také řekl, že bude trvat asi tři měsíce, než otok zcela ustoupí a přežívající tuk se usadí. S přibývajícími týdny mě každý náznak, který se objevil z mé „staré“ tváře, přiváděl k údivu: Budu nakonec vypadat šťastně svěží, nebo zklamaně beze změny?

Cítila jsem se podivně rozpolcená. Na jedné straně jsem byla se svým počátečním vzhledem neuvěřitelně spokojená, ale na druhé straně jsem se stejně tak zdráhala do výsledku příliš investovat. Zápisky z mého deníku asi měsíc po operaci tento hlavolam vystihují: „Dnes ráno jsem se probudila a vráska na levém úsměvu byla zpátky. Fuj. Včera jsem šla nakupovat bez korektoru – cítila jsem se úžasně.“

V době, kdy jsem navštívila doktora Jasona na tříměsíční kontrolu, bolestivost ve tvářích a na stehnech (zpočátku připomínající natažený sval) a malé červené jizvičky z míst řezu zcela ustoupily. Velká část plnosti ve tvářích a rovnosti pod očima mi zůstala. Když doktor Jason hodnotil výsledek, držela jsem v ruce zrcátko a neviděla jsem žádné zjevné známky plastické operace kromě toho, že se na mě s úsměvem dívalo o něco mladší já.