Jaké jsou dlouhodobé nežádoucí účinky gabapentinu (neurontinu)?

Co je to gabapentin (neurontin)?

Mnozí neberou v úvahu dlouhodobé účinky užívání návykových látek, protože se soustředí spíše na intenzitu svého opojení než na následky. Zneužití jakéhokoli typu drogy s sebou nese břemeno, které je často příliš těžké na to, aby ho člověk unesl.

Lék na předpis gabapentin – všeobecně známý pod obchodním názvem Neurontin – je lék používaný ke zvládání parciálních záchvatů u lidí trpících epilepsií a k léčbě bolesti u lidí s postherpetickou neuralgií a některými dalšími formami neuropatické bolesti. Stejně jako mnoho jiných léků má však gabapentin některé negativní vedlejší účinky spolu s abstinenčními příznaky, z nichž některé se mohou projevit již po jednom užití a některé mohou vzniknout v důsledku dlouhodobého užívání. Tyto účinky se mohou pohybovat od mírných potíží až po závažné fyzické příznaky, které mohou ohrozit dlouhodobé zdraví a bezpečnost jedince.1

Při užívání gabapentinu je důležité těmto možným účinkům a rizikům rozumět. Je také důležité si uvědomit, že stejně jako u každého léku může jeho zneužívání způsobit, že budete pociťovat větší počet příznaků nebo je budete pociťovat s větší intenzitou.

Ačkoli gabapentin není kontrolovanou látkou ani není považován za lék s vysokým potenciálem zneužívání, byly zaznamenány případy, kdy jej lidé zneužívali k tomu, aby zažili intenzivnější opojení z opioidů, jako je metadon.2

Užívání gabapentinu (Neurontin)

Gabapentin má využití i mimo svou primární indikaci pro léčbu některých typů záchvatů. Úřad pro kontrolu potravin a léčiv v USA jej také schválil k léčbě bolesti při postherpetické neuralgii (bolest, která se objevuje po prodělaném pásovém oparu).

Gabapentin je někdy předepisován pro několik off-label použití, včetně léčby:3

• Diabetické neuropatie.
• Neuropatické bolesti po poranění míchy.
• Syndromu neklidných nohou.

Stejně jako u mnoha jiných léků hlásili lidé, kteří gabapentin užívají, různé nežádoucí účinky tohoto léku. Některé nežádoucí účinky gabapentinu jsou závažnější. Tyto účinky se s větší pravděpodobností objeví, pokud je gabapentin nadužíván nebo jinak zneužíván. Mezi závažné nežádoucí účinky patří např: 4

• Únava.
• Slabost nebo nedostatek energie.
• Zhoršená koordinace.
• Celkový pocit neklidu.
• Pocit nestálosti.
• Závratě.
• Normální pohyby očí (nystagmus).
• Gastrointestinální poruchy.
• Nevolnost.
• Průjem.

Více informací o dlouhodobých nežádoucích účincích gabapentinu naleznete na následující stránce.

Koordinace a nestabilita se mohou více týkat starších pacientů, u kterých je větší pravděpodobnost, že si při pádu způsobí vážné zranění.5 Toto nezahrnuje úplný seznam možných nežádoucích účinků, pouze ty častější a relativně méně závažné. Závažnější nežádoucí účinky jsou možné a mohou se častěji vyskytovat u některých skupin obyvatelstva, včetně těch, kteří lék jakýmkoli způsobem zneužívají.

Jaké jsou nejzávažnější nežádoucí účinky gabapentinu?

Při užívání gabapentinu jsou možné závažné dlouhodobé účinky, které mohou zahrnovat: 1,4

• Třes.
• Bolesti břicha.
• Zamlžené vidění.
• Přibývání na váze.
• Změny krevního tlaku.
• Periferní otoky.
• Úzkost.
• Agrese.
• Dočasná amnézie.

Toxickému působení gabapentinu mohou být vystaveny osoby s anamnézou onemocnění ledvin, protože tento lék se v podstatné míře vylučuje ledvinami.

Děti ve věku od 3 do 12 let mohou být při užívání gabapentinu náchylné ke změnám nálady, nástupu agresivního chování, zhoršené koncentraci, hyperaktivnímu chování a změnám studijních výsledků.7

Suicidální myšlenky jsou vzácným, ale velmi závažným nežádoucím účinkem gabapentinu. Měli byste okamžitě vyhledat pomoc, pokud:4

• máte nové nebo zhoršené deprese nebo úzkosti.
• Trpíte záchvaty paniky.
• Máte manické epizody.
• Máte vtíravé myšlenky na smrt nebo sebevraždu.
• Pozorujete jakékoli jiné neobvyklé změny nálady nebo chování.

Jaká je pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků gabapentinu?“

Jistě lze předpovědět, u koho se určité nežádoucí účinky vyskytnou; nelze však se 100% jistotou určit, jaké nežádoucí účinky se u Vás vyskytnou, zejména pokud látku neužíváte tak, jak je určeno. Seznam nežádoucích účinků, které pravděpodobně zažijete, může být mnohem delší, pokud ji užíváte ve vyšších dávkách, než je předepsáno, bez lékařského předpisu nebo v kombinaci s jinými návykovými látkami. Pokud jej například zneužíváte v kombinaci s jinou drogou, jako je metadon, riskujete, že se u vás projeví nežádoucí účinky kterékoli z těchto drog samotné, stejně jako účinky interakce mezi nimi.8

Není možné se 100% jistotou určit, jaké nežádoucí účinky se u vás projeví, zejména pokud látku neužíváte v souladu s jejím určením.

Některé léky na předpis a doplňky stravy mohou s gabapentinem také interagovat s následným vyšším rizikem nežádoucích účinků. Pokud je Vám gabapentin předepsán, vždy plně informujte svého lékaře o tom, jaké léky a další látky pravidelně užíváte.

Jak je uvedeno výše, přítomnost již existujících onemocnění může Vaše nežádoucí účinky zhoršit. Pokud například trpíte depresí, může se Vaše deprese během užívání gabapentinu zhoršit. Pokud máte zhoršenou funkci ledvin (ledvin), mohou se u Vás s větší pravděpodobností vyskytnout toxické reakce léku.4

Pokud se u Vás při užívání léku podle pokynů začnou vyskytovat nežádoucí účinky, nezapomeňte o svých příznacích informovat svého lékaře. Možná budete potřebovat upravit dávku nebo přejít na jiný lék.4

Pokud gabapentin zneužíváte samostatně nebo s jinými léky a zjistíte, že nejste schopni přestat, vyhledejte pomoc, abyste se vyhnuli závažným nežádoucím účinkům nebo předávkování.5

Gabapentin (Neurontin) Abstinenční příznaky

Fyzická závislost vzniká, když člověk užívá látku po delší dobu a bez ní již nefunguje stejně. Gabapentin je spojen s rizikem vzniku závislosti a vysazení. Náhlé vysazení léku může mít za následek podobné příznaky jako při vysazení benzodiazepinů nebo alkoholu a může zahrnovat:

• Hypertenzi (vysoký krevní tlak).
• Pocení.
• Zmatenost.
• Nesouvislou řeč.
• Zhoršenou schopnost věnovat pozornost.
• Nevolnost.
• Bolest.
• Nespavost.
• Nepokoj.
• Úzkost.
• Agitace.
• Třes.
• Záchvaty.

Kdo užívá gabapentin ke kontrole záchvatové aktivity, neměl by náhle přestat užívat gabapentin bez porady s lékařem. Vysazení může vyvolat prodlouženou záchvatovou aktivitu (status epilepticus).4

Vysazování může začít již za 12 hodin po ukončení léčby nebo až 7 dní po ukončení léčby nebo výrazném snížení dávky.12 Abyste snížili riziko výskytu závažných abstinenčních příznaků, můžete podstoupit postupné vysazování léku, které provádí lékař.9 Pokud gabapentin zneužíváte a chcete vyhledat pomoc při léčbě závislosti (viz níže), můžete také pomalu vysazovat lék (a jakékoli jiné návykové látky) v lékařském detoxikačním programu.

Zneužívání a závislost na gabapentinu (Neurontin)

Jak bylo uvedeno výše, gabapentin je lék na předpis s mnoha způsoby použití a relativně nízkým potenciálem zneužívání; existují však důkazy, které naznačují, že někteří lidé jej zneužívají. Mezi nejčastější důvody zneužívání tohoto léku patří:

• Dosažení opojení.
• Předcházení nebo zmírnění příznaků odvykání opioidů.
• Potenciace (zesílení) účinků metadonu.

Studie, která hodnotila zneužívání gabapentinu, se zabývala informacemi zveřejněnými uživateli na internetu a zaznamenala několik diskutovaných oblastí, včetně:8

• Gabapentin má potenciál vyvolávat jak sedativní, tak psychedelické účinky.
• Možnost získat lék online bez platného lékařského předpisu.
• Jeho potenciál pomáhat cítit se méně inhibovaně a více společensky.
• Získání opojení kombinací s drogami, jako je amfetamin, LSD, marihuana, alkohol a SSRI.
• Schopnost gabapentinu vyvolat pocit rozladění (na rukou a hlavě).

Zneužívání gabapentinu jde často ruku v ruce se zneužíváním opioidů. Studie zneužívajících gabapentin zjistila, že téměř 88 % z nich současně zneužívalo opioidy.8 Pokud zneužíváte gabapentin samostatně nebo s opioidy či jinými léky, čelíte řadě rizik pro fyzické i duševní zdraví. Naštěstí existuje pomoc.

Získání pomoci při závislosti na gabapentinu

Zneužívání gabapentinu může vyvolat řadu krátkodobých i dlouhodobých zdravotních problémů. Z tohoto důvodu je jakékoli zneužívání gabapentinu důvodem k obavám a zásahu. Léčebná centra, která poskytují léčbu založenou na důkazech s odborníky znalými problematiky zneužívání gabapentinu – stejně jako jeho polydrogového zneužívání s opioidy nebo jinými drogami – vám mohou poskytnout pomoc potřebnou k získání kontroly nad užíváním návykových látek a k životu v rekonvalescenci. Toho lze dosáhnout prostřednictvím různých terapeutických přístupů, mezi něž patří:

• Medicínská detoxikace a zvládání odvykacích stavů.
• Kognitivně-behaviorální terapie
• Drogové vzdělávací kurzy.
• Interpersonální nebo rodinná terapie
• Trénink životních dovedností.

Když přestanete zneužívat gabapentin nebo jinou látku, dáte svému tělu a mysli šanci na zotavení a normalizaci. Mnoho zdravotních problémů, které se pojí se zneužíváním gabapentinu, se vyřeší, když se zbavíte této látky a zůstanete bez drog. Profesionální rehabilitace může být důležitým odrazovým můstkem ke zdravé budoucnosti bez návykových látek.

Léčebné centrum Greenhouse kombinuje pohodlí luxusní léčebny s vysoce kvalitní léčbou, kterou byste očekávali v profesionálním odvykacím programu pro drogově závislé. Díky licencovaným terapeutům a lékařům budete mít přístup k léčbě, kterou potřebujete, abyste se uzdravili. Náš program nabízí léčbu souběžných poruch, která řeší nejen vaši závislost, ale i jakékoli problémy s duševním zdravím, které komplikují vaše užívání návykových látek. Naše nabídka sahá od detoxikace až po ambulantní péči a střízlivé bydlení. Ať už jste v procesu zotavování kdekoli, jsme tu pro vás.

Zdroje:

1. Národní lékařská knihovna USA. (2018). Gabapentin.
2. Roy R. Reeve, D.O., PH.D., Mark E. Ladner, M.D. (2014). Dopisy redakci, Potenciace účinku buprenorfinu/naloxonu gabapentinem nebo quetiapinem. Am J Psychiatry 171(6), 691.
3. Wallach JD, Ross JS. (2018). Gabapentin Approvals, Off-Label Use, and Lessons for Postmarketing Evaluation Efforts (Schválení gabapentinu, použití mimo léčbu a poučení pro úsilí o hodnocení po uvedení na trh). JAMA, 319(8), 776-778.
4. Parke-Davis. (2011). Neurontin (gabapentin).
5. Julius Chen, M.D., M.P.H. (2010). Pro seniory mohou být i krátké pády smrtelné.
6. Zand L1, McKian KP, Qian Q. (2010). Gabapentinová toxicita u pacientů s chronickým onemocněním ledvin: příčina morbidity, které lze předcházet. Am J Med, 123(4), 367-73.
7. Pfizer. (2017). Neurontin, Průvodce léčivými přípravky.
8. Gabriel C. Quintero. (2017). Přehled o zneužívání gabapentinu, interakcích, kontraindikacích a nežádoucích účincích. Časopis pro experimentální farmakologii, 9, 13-21.
9. Tran KT1, Hranicky D, Lark T, Jacob Nj. (2005). Gabapentinový abstinenční syndrom v přítomnosti zúžení. Bipolar Disord 7(3), 302-4.
10. William J. Bonner, M.D. (2013). Gabapentinový syndrom z vysazení: A Case Report (Kazuistika). PM&R, 5(9S), S311.
11. Thaddaus R. Hellwig; Rhonda Hammerquist; Jill Termaat. (2010). Abstinenční příznaky po vysazení gabapentinu. Am J Health Syst Pharm, 67(11), 910-912.
12. Tracey L. Mersfelder PharmD, William H. Nichols, DO. (2015). Gabapentin.
13. Zneužívání, závislost a odvykání. Annals of Pharmacology.
14. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.2014.13111526

.