IV infuzní stupnice
On 25 ledna, 2022 by admin– Diskuse:
– indikováno u rezistentní hyperglykémie nebo DKA;
– pacienti léčení kapačkou s inzulinem obvykle potřebují 0.3 až 0,4 inzulínu na gram glukózy za hodinu;
– proto D5W při 100 ml/hod (5 gm/hod) vyžaduje 1,5 až 2,0 U/hod inzulínu;
– způsob podání:
– je třeba vzít na vědomí, že běžný inzulin se může vázat na plastovou infuzní hadičku;
– 30-50 ml infuzního roztoku by mělo protéct infuzní hadičkou &zlikvidovat, než je infuzní hadička připojena k pacientovi;
– může být přidán albumin, který váže inzulin a snižuje vazbu inzulinu na nádoby s roztokem;
– bezpečnostní opatření:
– je možnost vzniku edému mozku, pokud je B.G. sníží z akutně vysokých hodnot na normální během 2 až 4 hodin;
– místo toho se po dobu několika hodin před snížením glykémie na normální hodnotu pokusit snížit glykémii na 250 nebo nad tuto hodnotu, protože to pomůže zabránit
mozkovému edému;
– celkové kapání inzulínu:
– 10 jednotek běžného inzulínu v 1 litru D5W při 100 až 200 cc/hod;
– dobrých výsledků dosáhnete s 1 jednotkou inzulínu/hod intravenózně nebo 100 cc/hod;
rychlost glykémie „A“ inzulín „B“ inzulín
(mg/dl) (ml/hod) (U/hod) (U/hod)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00
Alternativní metoda:
– zahájení intravenózní infuze 5% destrozy ve vodě rychlostí 50 ml/hod, dokud pacient nepřijímá pevnou stravu;
– piggy back k infuzi dextrózy infuze běžného inzulínu pomocí IVAC;
– příprava roztoku inzulínu: 50 jednotek ve 250 ml 0,9% NS;
– propláchněte 60 ml infuzní směsi systémem a před připojením ji zlikvidujte
– nastavte rychlost infuze: Inzulín (jednotky/hod) = (plazmatická glukóza mg/dl)/100 (vydělte 150, pokud je pacient hubený nebo neužívá steroidy)
– běžný inzulín 25 jednotek ve 250 ml NS (1 jednotka/10 ml)
– propláchněte 50 ml přes linku před připojením k pacientovi;
– propojte inzulínovou linku s linkou pro perioperační udržovací tekutiny;
– tekutiny by měly obsahovat D5W (100 ml/hod)
.
Napsat komentář