Houbová pneumonie na jednotce intenzivní péče: Kdy vyslovit podezření a rozhodnout o léčbě: A critical review Shamim S, Agarwal A, Ghosh BK, Mitra M – J Assoc Chest Physicians
On 5 prosince, 2021 by admin 
REVIEW ARTICLE
Rok : 2015 | Volume : 3 | Issue : 2 | Page : 41-47
Fungální pneumonie na jednotce intenzivní péče: Kdy vyslovit podezření a rozhodnout o léčbě: A critical review
Shelley Shamim1, Abinash Agarwal2, Bijan Kumar Ghosh1, Mrinmoy Mitra1
1 Department of Chest Medicine, Calcutta National Medical College, Kolkata, West Bengal, India
2 Department of Chest Medicine, Midnapore Medical College, Medinipur, Západní Bengálsko, Indie
| Datum publikování na webu | 16. června-2015 |
Korespondenční adresa:
Shelley Shamim
A-4 Pratiksha Apartment, Kaikhali, Sardarpara, Kolkata – 700 052, West Bengal
Indie
Zdroj podpory: Mgr: Žádný, střet zájmů: Žádný
DOI: 10.4103/2320-8775.158837
| Abstrakt |
Fungální pneumonie se klasicky vyskytuje u neutropenických pacientů. Narůstají obavy z této jednotky u ne-neutropenických kriticky nemocných pacientů. Hlavním původcem je Aspergillus. Ačkoli se Candida často vyskytuje v respiračním vzorku na jednotce intenzivní péče (JIP), jedná se vždy spíše o kolonizaci než o pneumonii. Kromě neutropenie jsou hlavními rizikovými faktory invazivní plicní aspergilózy v prostředí JIP chronická obstrukční plicní nemoc a dlouhodobé užívání steroidů. Léčba u pacienta, který není neutropenický, se zvažuje pouze v případě, že kultivace Aspergillus vyjde pozitivní v respiračním vzorku na pozadí rizikových faktorů.
Klíčová slova: Fungal pneumonia intensive care unit, invasive fungal infection intensive care unit, invasive pulmonary aspergillosis, pulmonary candidiasis
Jak citovat tento článek:
Shamim S, Agarwal A, Ghosh BK, Mitra M. Fungal pneumonia in intensive care unit: Kdy vyslovit podezření a rozhodnout o léčbě: Kritický přehled. J Assoc Chest Physicians 2015;3:41-7
Jak citovat toto URL:
Shamim S, Agarwal A, Ghosh BK, Mitra M. Fungal pneumonia in intensive care unit: Kdy vyslovit podezření a rozhodnout o léčbě: A critical review. J Assoc Chest Physicians 2015 ;3:41-7. Dostupné z: https://www.jacpjournal.org/text.asp?2015/3/2/41/158837
| Úvod |  |
Fungální pneumonie se klasicky vyskytuje u neutropenických pacientů jako u hematologických malignit a transplantace kostní dřeně. U těchto vysoce rizikových skupin stejně jako u transplantace kostní dřeně může být incidence až 12-56 %. , Nicméně existují obavy z výskytu plísňové pneumonie na jednotce intenzivní péče (JIP) i u pacientů bez neutropenie. Otázkou je, zda je tato obava skutečně pravdivá, a pokud ano, tak do jaké míry. Kdykoli se setkáme s případem pneumonie na jednotce intenzivní péče, zůstává dilema ohledně nasazení antimykotik, zejména pokud jsou kultivační zprávy z respiračních sekretů pozitivní na plíseň. Prakticky Aspergillus a Candida jsou dva hlavní viníci na jednotkách intenzivní péče. Často jsou však v dýchacích cestách normálně kolonizovány, což ztěžuje rozhodnutí o léčbě. Rozlišení mezi kolonizací a infekcí není snadné a často je antimykotická léčba zahájena při kolonizaci, což vede ke zvýšení nežádoucích účinků a nákladů. Na druhé straně je vysoká mortalita, pokud se léčba odkládá, aby se potvrdila definitivní diagnóza.
V tomto přehledu byla snaha zhodnotit epidemiologii plísňové kolonizace a pneumonie u pacientů na jednotkách intenzivní péče. Byly také přezkoumány různé diagnostické metody a klinická predikční pravidla pro detekci invazivní plísňové pneumonie a rozhodnutí o léčbě.
Metody
Rozsáhlá literární rešerše byla provedena pomocí PubMed, Google Scholar, Medline a Google Search s použitím klíčových slov jako invazivní plicní aspergilóza (IPA), plicní kandidóza, plísňová pneumonie JIP, invazivní plísňová infekce JIP. Do tohoto přehledu byly zahrnuty přehledové články, kazuistiky a původní články publikované na toto nebo příbuzné téma.
| Epidemiologie | |
Kandida, Aspergillus nebo vzácně Zygomycetes (Mucorales) jsou hlavní houby izolované v respiračním sekretu na JIP. Izolace kandid je zdaleka běžná, nachází se u 18-56 % intubovaných pacientů a až u 57 % případů bakteriální pneumonie, zatímco výskyt aspergilózy je mnohem nižší a vyskytuje se u 6,3/1000 přijatých. Mezi kandidami je nejčastěji izolovaným druhem Candida albicans (přibližně 50 %), následovaná C. parapsilosis, C. tropicalis a C. glabrata. Aspergillus fumigatus je nejčastějším izolátem 80-90 % případů IPA. Ostatní nefumigátové druhy, jako Aspergillus flavus nebo Aspergillus terreus a další vláknité houby, jako Mucorales, Fusarium, Scedosporium, jsou daleko méně časté.
Zatímco Candida je izolována z různých míst těla včetně respiračních vzorků, téměř všechny Aspergillus spp. pocházejí z respiračních vzorků.
| Kandida pneumonie a diseminovaná infekce krevního řečiště | |
Přibližně 10 % infekcí na jednotce intenzivní péče je způsobeno druhy Candida. Většinou se jedná o infekce krevního řečiště z břišní nebo i.v. linky nebo centrálního žilního katétru Candida představují čtvrtý nejčastější patogen izolovaný z krevních kultur nebo infekcí v hlubokém místě v USA a způsobují 8-15 % všech infekcí krevního řečiště. Kandidové infekce krevního řečiště jsou časté, ale ne kandidové pneumonie. Navzdory časté izolaci kandid ze vzorků z dýchacích cest se antimykotika nedoporučují, protože pneumonie způsobená tímto druhem hub je výjimečná. Vrozené obranné mechanismy plic je činí relativně odolnými vůči invazi Candida. K diagnostice pneumonie způsobené Candidou je nutná biopsie a průkaz invaze tkáně. V nedávné studii se 135 pacienty na jednotkách intenzivní péče s průkazem pneumonie v postmortální studii (57 % z nich mělo bronchoalveolární laváž (BAL) nebo kultivaci bronchiálního aspirátu pozitivní na kandidy v posledních 2 týdnech) byla definitivní diagnóza pneumonie způsobené Candida spp. 0 %.
Je však třeba vzít v úvahu, že přítomnost Candida ve vzorcích z dýchacích cest může být součástí multifokální kolonizace zjištěné na jiných místech. Multifokální kolonizace je za přítomnosti rizikových faktorů spojena s vysokým výskytem invazivní kandidózy krevního řečiště (nikoliv pneumonie). Pokud je kandidóza ve vzorku z dýchacích cest pozitivní, rozhodnutí o podání antimykotika závisí na posouzení různých vysoce rizikových faktorů kandidózy. A těmi jsou: (1) peritonitida, (2) břišní operace (předchozí břišní operace, zejména pokud byla komplikována perforací gastrointestinálního traktu a netěsností anastomózy), (3) předchozí podávání širokospektrých antibiotik, (4) parenterální výživa, (5) více lumenové katétry (centrální žilní linky), (6) předchozí kolonizace druhy Candida, (7) náhradní léčba ledvin a (8) mechanická ventilace. Pacienti na jednotkách intenzivní péče s nádorovým onemocněním mají další rizikové faktory pro kandidémii, jako je neutropenie vyvolaná chemoterapií, radiační poškození tkání, transplantace hematopoetických kmenových buněk atd. Tyto rizikové faktory se staly základem empirické léčby kandidových infekcí na jednotkách intenzivní péče s cílem snížit vysokou mortalitu spojenou s invazivní kandidózou. ,
Pomocí těchto rizikových faktorů bylo navrženo několik predikčních modelů k odhalení pacientů s významným rizikem výskytu kandidózy, u nichž může být podávání antimykotik prospěšné.
Pravidlo predikce podle Ostrosky-Zeichnera
bylo spojeno se senzitivitou 34 % a specificitou 90 %. Pokud se použije u pacientů na jednotkách intenzivní péče se sepsí (kde je pravděpodobnost kandidémie přibližně 10 %), bude pozitivní prediktivní hodnota přibližně 27,4 % a negativní prediktivní hodnota 92,4 %.
Kandidové skóre
Jedná se o praktičtější a užitečnější skórovací systém u lůžka pacienta, který umožňuje včasnou antimykotickou léčbu při podezření na kandidémii u pacientů na JIP bez nutropenie. Toto „kandidové skóre“ je založeno na prediktivní hodnotě důležitých rizikových faktorů. Pomocí logistické regresní analýzy autoři zjistili několik faktorů, které jsou nezávisle spojeny se zvýšeným rizikem prokázané kandidové infekce. Skóre jednotlivých faktorů bylo následující: Parenterální výživa (+0,908), předchozí operace (+0,997), multifokální kolonizace kandidami (+1,112) a těžká sepse (+2,038). „Candida skóre“ >2,5 mohlo přesně vybrat pacienty, kteří by měli prospěch z časné antimykotické léčby (senzitivita 81 %, specificita 74 %). PPV a negativní prediktivní hodnota jsou 25,4 %, resp. 98,7 %, pokud se skóre použije u pacientů se sepsí s výskytem kandidémie kolem 10 %. Takže multifokální kolonizace (může být včetně kolonizace dýchacích cest), pokud je spojena s těžkou sepsí nebo se dvěma dalšími rizikovými faktory, pak nařizuje léčbu antimykotiky.
Klinický obraz
Klinické projevy invazivní kandidózy na jednotce intenzivní péče jsou podobné jako u bakteriálních infekcí a sahají od vleklé horečky nereagující na antimikrobiální léčbu až po plnohodnotný septický syndrom s multiorgánovým selháním. Výsledky kultivace krve jsou pozitivní pouze v 50 % případů invazivní kandidózy, nicméně pokud je kultivace krve pozitivní, vždy to vyžaduje léčbu.
1,3β-D-glukan
1,3β-D-glukan (BG) je součástí buněčné stěny většiny hub včetně Candida a Aspergillus (s výjimkou Cryptococcus spp. a Zygomycetes). Falešně pozitivní výsledky byly popsány u pacientů na hemodialýze, u pacientů léčených amoxicilinem/kyselinou klavulanovou, azitromycinem, albuminem nebo glukany a u grampozitivních bakterií. Použití detekce BG poskytlo přijatelné diagnostické hodnoty pro screening invazivní kandidémie u onkohematologických pacientů s neutropenií a u vysoce rizikových pacientů na jednotkách intenzivní péče. Metaanalýza studií hodnotících testy pro detekci BG v séru přinesla souhrnnou míru senzitivity 76,8 % a míru specificity 85,3 % pro detekci invazivní kandidózy.
| Invazivní plicní aspergilóza | |
Aspergillus je hlavní houbou, kterou bychom se měli zabývat jako příčinou plísňové pneumonie u kriticky nemocného pacienta. Klasicky se vyskytuje u neutropenických pacientů. Stále častěji se však vyskytuje u pacientů na JIP obecně s imunosupresivním stavem. Hlavními rizikovými faktory IPA na JIP jsou předchozí léčba steroidy (poměr šancí : 4,5, 95% interval spolehlivosti : 1,73-11) a chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) (OR: 2,9, 95% CI: 1,06-8,08), jak bylo zjištěno ve studii s 1753 pacienty přijatými na 73 španělských JIP. Těžká CHOPN léčená steroidy je nejčastější komorbiditou u hospitalizovaných pacientů s IPA.
Frekvence izolace Aspergillus ze vzorků z dolních cest dýchacích je 16,3 případů na 1000 hospitalizovaných pacientů s CHOPN (pokud 20 % izolací má skutečnou IPA, očekává se skutečný výskyt IPA u CHOPN kolem 3 případů na 1000 hospitalizovaných pacientů) a byla spojena se srdeční insuficiencí, léčbou antibiotiky během 3 měsíců, kumulovanou dávkou steroidů >700 mg (ekvivalent prednisonu) během 3 měsíců. ,
Transplantace jater s incidencí 1-9 % a transplantace plic s incidencí 5-20 % jsou transplantace solidních orgánů, u kterých se vyskytuje, s nejvyšší frekvencí IPA.
Hlavní rizikové faktory pro vznik IPA jsou shrnuty v a lze je rozdělit na vysoce, středně a nízce rizikové.
 |
Tabulka 1: Rizikové faktory invazivní plísňové infekce u kriticky nemocných pacientů Klikněte zde pro zobrazení |
Klinický obraz
Invazivní plicní aspergilóza se projevuje horečkou, dušností, pleuritickou bolestí na hrudi a hemoptýzou. Hemoptýza je často způsobena trombózou cév, což může vzbudit podezření zejména u pacienta na jednotce intenzivní péče.
Kultivace Aspergillus
Doporučuje se odběr vzorku BAL na kultivaci a stanovení galaktomananu. BAL je vzorek vykazující nejvyšší senzitivitu a specificitu (50 %, resp. 97 %), které se zvyšují, pokud je provedeno stanovení počtu kolonií Aspergillus. Pravděpodobnost IPA se navíc zvyšuje s počtem pozitivních kultivačních nálezů na Aspergillus: 5,9 % (1 kultivace), 18,4 % (2 kultivace) a 38,2 % (≥ 3 kultivace). Pouze u 61 % pacientů s potvrzenou IPA je však přítomna pozitivní kultivace a 30-50 % pacientů s IPA má také bakteriální izolaci v kultivaci dýchacích cest , Identifikace Aspergillus ve vzorcích dýchacích cest může představovat prostou kolonizaci nebo svědčit pro IPA. Pravděpodobnost, že se jedná o skutečnou infekci, závisí na typu pacienta: 72 % u pacientů s neutropenií 55 % u pacientů po transplantaci solidních orgánů 22 % u pacientů s CHOPN a pouze 10 % u pacientů na JIP obecně. Přítomnost Aspergillus v krevní kultuře, snad s výjimkou A. terreus 41, se nepovažuje za diagnostickou, protože obvykle znamená kontaminaci.
Histologická diagnóza
Transbronchiální biopsii lze provést, pokud je léze přístupná a není přítomna hrubá hypoxemie. Může diagnosticky potvrdit IPA, pokud se v řezu najdou houbové hyfy nebo v kultuře vyjde Aspergillus. Podobně U periferní léze může být užitečná aspirační cytologie tenkou jehlou počítačové tomografie (CT).
Galaktomannan
Galaktomannan je složka buněčné stěny Aspergillus, která se uvolňuje při invazi do tkání a je detekována v séru, BAL nebo mozkomíšním moku. Byly popsány falešně pozitivní výsledky při léčbě beta-laktamy, hlavně piperacilin-tazobaktamem, což snižuje specifitu testu43. Za pozitivitu galaktomananu v séru se považuje, když je index >0,7 v jednom vzorku. Validita sérového testu pro diagnózu závisí na typu pacienta, nejvyšší je u neutropenického pacienta s 85% senzitivitou a 95% specificitou. U pacientů s hematologickými malignitami je senzitivita 70 %, u pacientů po transplantaci kostní dřeně 80 % a nižší u pacientů po transplantaci solidních orgánů (25-50 %). U pacientů na JIP přijatých kvůli CHOPN a IPA představuje pozitivita dvou stanovení v séru senzitivitu 41,7 % a specificitu 93,5 %.
Galaktomannan v BAL se stává velmi užitečným, s odpovídající diagnostickou hodnotou u onkohematologických pacientů s neutropenií 47, 48 a u kriticky nemocných pacientů. V tomto smyslu byla u 110 kriticky nemocných pacientů (22 % s neutropenií) při použití hraniční hodnoty 0,5 senzitivita a specificita v BAL 88, resp. 87 %, zatímco senzitivita stanovení galaktomananu v séru byla pouze 42 %. Podobně ve španělské studii zahrnující 51 kriticky nemocných pacientů s nízkým počtem neutropenických pacientů (11 %) byla nejvhodnější hraniční hodnota 1 se100% senzitivitou a 89,36% specificitou pro prokázanou IPA.
Užitečnost galaktomannanu v populaci s nízkým výskytem IPA, jako u pacientů na jednotkách intenzivní péče se středním rizikem, jak je uvedeno výše (kde je šance přibližně <5 %), není tak dobře stanovena. Například u CHOPN, pokud se předpokládá riziko 1 %, povede pozitivní galaktomannan k prediktivní hodnotě kolem <10 %. Rozhodnutí o léčbě tedy nelze učinit pouze na základě pozitivního testu na galaktomannan. Je však velmi užitečný u skupiny s vysokým rizikem (neutropenie).
Nukleové kyseliny
Detekce nukleových kyselin pomocí polymerázové řetězové reakce představuje 88% senzitivitu a 75% specificitu pro diagnózu IPA. Absence standardizované metody je důvodem, proč stále není v diagnostickém protokolu.
Komputerová tomografie
Komputerová tomografie má u kriticky nemocného pacienta rovněž nízkou využitelnost, protože charakteristické znaky IPA jako halo sign (centrální konsolidace nebo uzlík obklopený opacitou ze zemního skla) a air crescent sign (excentrická průsvitnost ve tvaru půlměsíce v uzlíku) nejsou časté, asi 5 %) , což je velmi nízká míra ve srovnání s 80 % u neutropenických pacientů. Má tedy dobrou prediktivní hodnotu pro diagnostiku invazivní aspergilózy pouze u neutropenických pacientů. Pleurální výpotek je u IPA vzácný.
K predikci nebo diagnostice IPA byla formulována různá diagnostická kritéria.
Kritéria od European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group a National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group: Nadále zůstává základem pro diagnostiku IPA a klasifikuje ji jako možnou, pravděpodobnou nebo prokázanou . Tato kritéria byla sice klasicky formulována pro výzkumné účely, ale u neutropenických pacientů, kde je vysoké riziko invazivní aspergilózy, jsou klinicky užitečná pro přesnou předpověď přítomnosti IPA. Její využitelnost na jednotkách intenzivní péče je však omezená. Nepřítomnost klasických rizikových faktorů, typických příznaků při CT vyšetření nebo časté negativní výsledky v testu na galaktomannan v séru u neutropenických pacientů na JIP činí toto kritérium v mnoha případech nepoužitelným u normálních pacientů na JIP. Z tohoto důvodu bylo popsáno několik škál jako nástrojů pro diagnostiku IPA a následné rozhodování u kriticky nemocných pacientů. Vandewoude a kol. analyzovali 172 kriticky nemocných pacientů s izolací Aspergillus spp. z respiračních vzorků a navrhli diagnostický algoritmus uvedený v . V tomto smyslu nedávná multicentrická studie potvrdila klinický algoritmus navržený Vandewoude a kol. pro diagnostiku IPA. Do této studie bylo zahrnuto 524 kriticky nemocných pacientů s alespoň jednou pozitivní kultivací endotracheálního aspirátu na Aspergillus spp. a 115 z nich mělo histologické údaje. Celkově byla pozitivní a negativní prediktivní hodnota 61 %, resp. 92 %. Pokud byli bráni v úvahu pouze pacienti s CHOPN, kteří dostávali dlouhodobou léčbu steroidy, pozitivní a negativní prediktivní hodnoty byly 45 %, resp. 100 %, což znamená 20% prevalenci IPA mezi pacienty s pozitivní kultivací endotracheálního aspirátu
 |
Tabulka 2: Fungal Infections Cooperative Group and National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) kritéria pro IPA Klikněte zde pro zobrazení |
 |
Tabulka 3: Diagnostická kritéria pro IPA u kriticky nemocných pacientů Klikněte zde pro zobrazení |
Bulpa et al. stanovili diagnostická kritéria na základě revize literatury o pacientech s CHOPN s IPA, která nebyla ověřena v prospektivních sériích. Jedním z problémů tohoto algoritmu je požadavek pozitivní kultivace vzorku z dýchacích cest. IPA může být přítomna i bez pozitivní kultivace. Dosud však neexistuje žádný jiný citlivý nástroj, který by přesně zachytil případy IPA z populace s nízkou prevalencí na jednotkách intenzivní péče. Léčba IPA bez kultivační izolace u neautropenických pacientů na jednotkách intenzivní péče se tedy stále nedoporučuje. Galaktomannan z BAL může mít v těchto situacích určitou užitečnost, nicméně současné důkazy nejsou dostatečné pro vydání doporučení.
Zygomycetes
Působí respirační infekce především u neutropenických pacientů Mucormykóza je oportunní akutní infekce způsobená houbami z řádu Mucorales ze třídy Zygomycetes. Nejčastějším klinickým projevem je rhinocerebrální mukormykóza následovaná plicní infekcí. Mezi rizikové faktory patří neutropenie, onkohematologická onemocnění, nedostatečně kontrolovaný diabetes mellitus, těžké trauma, popáleniny. CT vyšetření obvykle ukazuje mnohočetné nodulární obrazy a takzvaný „reverse halo sign“. Definitivní diagnóza mukoremykózy vyžaduje histologický průkaz tkáňové invaze. Její izolace u kriticky nemocného, zejména pokud jsou přítomny rizikové faktory a kompatibilní radiologický obraz, by však vždy měla vést k zahájení antimykotické léčby.
| Doporučení pro kriticky nemocné pacienty | |
- Candida v respiračním vzorku i při konsolidaci radiologicky je vždy kolonizací, takže antimykotika nejsou nutná
- Aspergillus v respiračním vzorku bez rizikového faktoru šance na IPA je velmi vzácný. Většinou (>98 %) je jeho kolonizace, takže léčba není nutná
- Aspergillus v respiračním vzorku/pozitivní galaktomannan + plicní léze na CT + vysoce riziková skupina včetně neutropenického pacienta léčba je nutná
- Vysoké riziko aspergilózy + typické známky na CT (halo sign, crescent sign, uzlíky) zvážit antimykotika
- Neutropenický pacient se středním rizikem (jako u CHOPN s užíváním steroidů) + pneumonie na radiologii + Aspergillus v respiračním vzorku – → zvážit antimykotika
- Nízké-rizikový pacient + pneumonie nereagující na obvyklá antibiotika + Aspergillus v respiračním vzorku → potvrdit opakovanou FOB a nejlépe semikvantitativní kultivací Aspergillus – → středně silný nebo silný růst – → nasadit antimykotika
- Candida v krevní kultuře – podat léčbu
- Aspergillus v respiračním vzorku s těžkou sepsí – je lepší léčit.
| Závěr | |
Ačkoli invazivní aspergilóza u neautropenických pacientů na JIP narůstá, její výskyt je stále velmi nízký a měla by být zvažována pouze na pozadí rizikového faktoru, pokud je kultivace Aspergillus pozitivní. Candida pneumonie se prakticky nevyskytuje, nicméně Candida v respiračním vzorku může být součástí multifokální kolonizace a ta v přítomnosti dalších rizikových faktorů nebo sepse nařizuje léčbu.
|
|
Glazer M, Breuer R, Berkman N, Lossos IS, Kapelushnik J, Nagler A, et al. Use of fiberoptic bronchoscopy in bone marrow transplant recipients. Acta Haematol 1998;99:22-6.
|
|
|
Meersseman W, Lagrou K, Spriet I, Maertens J, Verbeken E, Peetermans WE, et al. Significance of the isolation of Candida species from airway samples in critically ill patients: Prospektivní pitevní studie. Intensive Care Med 2009;35:1526-31.
|
|
|
Tortorano AM, Dho G, Prigitano A, Breda G, Grancini A, Emmi V, et al. Invasive fungal infections in the intensive care unit: A multicentre, prospective, observational study in Italy (2006-2008). Mycoses 2012;55:73-9.
|
|
|
Alberti C, Brun-Buisson C, Burchardi H, Martin C, Goodman S, Artigas A, et al. Epidemiology of sepsis and infection in ICU patients from an international multicentre cohort study. Intensive Care Med 2002;28:108-21.
|
|
|
Kontoyiannis DP, Reddy BT, Torres HA, Luna M, Lewis RE, Tarrand J, et al. Pulmonary candidiasis in patients with cancer: Pitevní studie. Clin Infect Dis 2002;34:400-3.
|
|
|
Garnacho-Montero J, Díaz-Martín A, Cayuela-Dominguez A. Management invazivních kandidových infekcí u non-neutropenických kriticky nemocných pacientů: Od profylaxe k časné terapii. Int J Antimicrob Agents 2008;32 Suppl 2:S137-41.
|
|
|
Blumberg HM, Jarvis WR, Soucie JM, Edwards JE, Patterson JE, Pfaller MA, et al. Risk factors for candidal bloodstream infections in surgical intensive care unit patients: NEMIS prospektivní multicentrická studie. The National Epidemiology of Mycosis Survey (Národní průzkum epidemiologie mykóz). Clin Infect Dis 2001;33:177-86.
|
|
|
Ibàñez-Nolla J, Nolla-Salas M, León MA, García F, Marrugat J, Soria G, et al. Early diagnosis of candidiasis in non-neutropenic critically ill patients. J Infect 2004;48:181-92.
|
|
|
Ostrosky-Zeichner L, Sable C, Sobel J, Alexander BD, Donowitz G, Kan V, et al. Multicenter retrospective development and validation of a clinical prediction rule for nosocomial invasive candidiasis in intensive care setting. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2007;26:271-6.
|
|
|
León C, Ruiz-Santana S, Saavedra P, Almirante B, Nolla-Salas J, Alvarez-Lerma F, et al. Bedside scoring system („Candida score“) for early antifungal treatment in nonneutropenic critically ill patients with Candida colonization. Crit Care Med 2006;34:730-7.
|
|
|
Graf K, Khani SM, Ott E, Mattner F, Gastmeier P, Sohr D, et al. Five-years surveillance of invasive aspergillosis in a university hospital. BMC Infect Dis 2011;11:163.
|
|
|
Hope WW, Walsh TJ, Denning DW. Laboratorní diagnostika invazivní aspergilózy. Lancet Infect Dis 2005;5:609-22.
|
|
|
Karageorgopoulos DE, Vouloumanou EK, Ntziora F, Michalopoulos A, Rafailidis PI, Falagas ME. Stanovení ß-D-glukanu pro diagnostiku invazivních plísňových infekcí: Metaanalýza. Clin Infect Dis 2011;52:750-70.
|
|
|
Garnacho-Montero J, Amaya-Villar R, Ortiz-Leyba C, León C, Alvarez-Lerma F, Nolla-Salas J, et al. Isolation of Aspergillus spp. from the respiratory tract in critically ill patients: Rizikové faktory, klinický obraz a výsledek. Crit Care 2005;9:R191-9.
|
|
|
Guinea J, Torres-Narbona M, Gijón P, Muñoz P, Pozo F, Peláez T, et al. Pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease: Incidence, rizikové faktory a výsledky. Clin Microbiol Infect 2010;16:870-7.
|
|
|
Xu H, Li L, Huang WJ, Wang LX, Li WF, Yuan WF. Invazivní plicní aspergilóza u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí: L. H.: Případová kontrolní studie z Číny. Clin Microbiol Infect 2012;18:403-8.
|
|
|
Gavalda J, Len O, San Juan R, Aguado JM, Fortun J, Lumbreras C, et al. Risk factors for invasive aspergillosis in solid-organ transplant recipients: Studie případů a kontrol. Clin Infect Dis 2005;41:52-9.
|
|
|
Dutkiewicz R, Hage CA. Aspergilové infekce u kriticky nemocných. Proc Am Thorac Soc 2010;7:204-9.
|
|
|
Kousha M, Tadi R, Soubani AO. Plicní aspergilóza: Klinický přehled. Eur Respir Rev 2011;20:156-74.
|
|
|
Vandewoude KH, Blot SI, Depuydt P, Benoit D, Temmerman W, Colardyn F, et al. Clinical relevance of Aspergillus isolation from respiratory tract samples in critically ill patients. Crit Care 2006;10:R31.
|
|
|
Bouza E, Guinea J, Peláez T, Pérez-Molina J, Alcalá L, Muñoz P. Workload due to Aspergillus fumigatus and significance of the organism in the microbiology laboratory of a general hospital. J Clin Microbiol 2005;43:2075-9.
|
|
|
Burghi G, Lemiale V, Seguin A, Lambert J, Lacroix C, Canet E, et al. Outcomes of mechanically ventilated hematology patients with invasive pulmonary aspergillosis. Intensive Care Med 2011;37:1605-12.
|
|
|
Horvath JA, Dummer S. The use of respiratory-tract cultures in the diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis. Am J Med 1996;100:171-8.
|
|
|
Perfect JR, Cox GM, Lee JY, Kauffman CA, de Repentigny L, Chapman SW, et al. The impact of culture isolation of Aspergillus species: A hospital-based survey of aspergillosis. Clin Infect Dis 2001;33:1824-33.
|
|
|
Mortensen KL, Johansen HK, Fuursted K, Knudsen JD, Gahrn-Hansen B, Jensen RH, et al. A prospective survey of Aspergillus spp. in respiratory tract samples: Prevalence, klinický dopad a citlivost na antimykotika. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011;30:1355-63.
|
|
|
Viscoli C, Machetti M, Cappellano P, Bucci B, Bruzzi P, Van Lint MT, et al. False-positive galactomannan platelia Aspergillus test results for patients receiving piperacillin-tazobactam. Clin Infect Dis 2004;38:913-6.
|
|
|
Pfeiffer CD, Fine JP, Safdar N. Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay: Metaanalýza. Clin Infect Dis 2006;42:1417-27.
|
|
|
He H, Ding L, Li F, Zhan Q. Clinical features of invasive bronchial-pulmonary aspergillosis in critically ill patients with chronic obstructive respiratory diseases: Prospektivní studie. Crit Care 2011;15:R5.
|
|
|
Meersseman W, Lagrou K, Maertens J, Wilmer A, Hermans G, Vanderschueren S, et al. Galactomannan in bronchoalveolar lavage fluid: A tool for diagnosis aspergillosis in intensive care unit patients (Nástroj pro diagnostiku aspergilózy u pacientů na jednotkách intenzivní péče). Am J Respir Crit Care Med 2008;177:27-34.
|
|
|
Acosta J, Catalan M, del Palacio-Peréz-Medel A, Lora D, Montejo JC, Cuetara MS, et al. A prospective comparison of galactomannan in bronchoalveolar lavage fluid for the diagnosis of pulmonary invasive aspergillosis in medical patients under intensive care: Srovnání s diagnostickou účinností galaktomannanu a (1→ 3)-β-d-glukanového chromogenního testu ve vzorcích séra. Clin Microbiol Infect 2011;17:1053-60.
|
|
|
Parrón M, Torres I, Pardo M, Morales C, Navarro M, Martínez-Schmizcraft M. The halo sign in computed tomography images: Diferenciální diagnostika a korelace s patologickými nálezy. Arch Bronconeumol 2008;44:386-92.
|
|
|
De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, Stevens DA, Edwards JE, Calandra T, et al. Revidované definice invazivních plísňových onemocnění od European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group a National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis 2008;46:1813-21.
|
|
|
Blot SI, Taccone FS, Van den Abeele AM, Bulpa P, Meersseman W, Brusselaers N, et al. A clinical algorithm to diagnose invasive pulmonary aspergillosis in critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med 2012;186:56-64.
|
|
|
Vandewoude KH, Blot SI, Depuydt P, Benoit D, Temmerman W, Colardyn F, et al. Clinical relevance of Aspergillus isolation from respiratory tract samples in critically ill patients. Crit Care 2006;10:R31.
|
|
|
Bulpa P, Dive A, Sibille Y. Invasive pulmonary aspergillosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J 2007;30:782-800.
|
Tabulky
, ,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Napsat komentář