Hmotnostní cyklistika

Definice

Popis

Demografické údaje

Příčiny a příznaky

Výživa/dieta. problémy

Prognóza

Prevence

Zdroje

Definice

Cyklování hmotnosti je hubnutí pomocí diety, opětovné získání této váhy a případně i více během několika měsíců až roku, držení diety a opětovné zhubnutí, poté opětovné přibírání na váze. Cyklickému hubnutí se také říká jojo dieta. Je opakem udržování hmotnosti.

KLÍČOVÉ TERMÍNY

Morbidně obézní -Definuje osobu, která má 100 liber (45 kg) nebo více než 50 % nadváhy a její index tělesné hmotnosti je vyšší než 40 %.

Diabetes 2. typu -Někdy se nazývá cukrovka dospělých, toto onemocnění brání tělu správně využívat glukózu (cukr).

Popis

V každém okamžiku se asi třetina Američanů snaží zhubnout. Mnohým z nich se to krátkodobě podaří, ale počet lidí, kteří si dokážou váhu udržet déle než rok, je malý (asi 25 %) a počet těch, kteří provedou změny životního stylu nutné k udržení váhy po dobu pěti a více let, ještě menší (méně než 10 %). Neustálý kulturní tlak na štíhlost, a to jak ze sociálních, tak ze zdravotních důvodů, vede k cyklu diet a hubnutí, po nichž následuje přibírání na váze a další diety. Změny hmotnosti mohou být tak malé, jako je 5 liber (2,3 kg), nebo tak velké, jako je 50 liber (23 kg).

Výzkumníci obecně řadí cyklisty hmotnosti do jedné ze tří kategorií.

• Těžcí cyklisté hmotnosti zhubli třikrát nebo vícekrát 20 liber (9 kg) nebo více.
• Středně těžcí cyklisté zhubli třikrát nebo vícekrát 10-20 liber (4,5-9 kg)
• Mírní cyklisté zhubli třikrát nebo vícekrát 5-10 liber (2,3-9 kg)

Demografické údaje

Více žen než mužů je cyklisty, stejně jako více žen než mužů drží diety. Cyklisté na váze mohou být jakékoli rasy, etnické příslušnosti nebo věku. Výzkumníci zjišťují, že s cyklováním hmotnosti se začíná ve stále mladším věku, pravděpodobně kvůli nárůstu dětské obezity.

Většina cyklujících osob má nadváhu, definovanou jako index tělesné hmotnosti (BMI) 25,0-29,9, obezitu, definovanou jako BMI 30-39,9, nebo morbidní obezitu s BMI 40 a více. Většina studií je prováděna na osobách s nadváhou nebo obezitou.

Dospívající dívky s normální hmotností se také mohou stát cyklistkami kvůli kulturnímu tlaku na štíhlost a/nebo kvůli zkreslenému obrazu těla. Dalšími příklady lidí s normální hmotností, kteří se mohou stát váhovými cyklisty, jsou herci, kteří mohou potřebovat kvůli roli přibrat nebo zhubnout, a sportovci, kteří často přiberou mimo sezónu a zhubnou během tréninku před sezónou. O cyklistech s normální hmotností je provedeno mnohem méně výzkumů než o cyklistech s nadváhou a obézních lidech. Většina výzkumů týkajících se jojo dietářů s normální hmotností byla provedena na dospívajících dívkách. Mnoho studií zjistilo, že u cyklistů na váze je poměrně časté záchvatovité přejídání, kdy jedinec nekontrolovaně sní abnormálně velké množství jídla na jedno posezení.

Příčiny a příznaky

Cyklování váhy není nemoc, ale je projevem opakovaných pokusů a neúspěchů udržet si váhu. Jeho příčina je jednoduchá – období, během něhož jedinec přijímá méně kalorií, než spotřebuje, což vede k úbytku hmotnosti, po němž následuje období, kdy jedinec přijímá více kalorií, než spotřebuje, což vede k nárůstu hmotnosti. Pochopit, proč dochází k cyklování hmotnosti, a určit, zda tato měnící se období příjmu kalorií ovlivňují budoucí hubnutí i zdraví, je však složité.

V 80. letech 20. století si výzkumníci zabývající se obezitou začali klást otázku, zda tyto neúspěšné pokusy o trvalé hubnutí ovlivňují zdraví jedince nebo jeho schopnost zhubnout v budoucnu. Výzkum hmotnosti a koloběhu hmotnosti u lidí je obtížné téma, protože proces přibývání a ubývání hmotnosti ovlivňuje mnoho různých fyzických a emocionálních faktorů. Mezi ně patří:

• genetika. Studie na dvojčatech a v rodinách ukázaly, že u hmotnosti existuje dědičná složka, stejně jako u výšky. Jelikož se vědci zdokonalili v izolaci jednotlivých genů, našli téměř 300 genů, které mohou hrát roli při určování hmotnosti. Ačkoli dědičnost nemusí být nutně osudem – spousta štíhlých lidí má obézní rodiče a sourozence – genetické vlivy pomáhají vysvětlit, proč někteří lidé přibírají na váze snadněji než jiní a mají větší potíže s udržením zhubnuté váhy.
• hormony. Ghrelin je hormon produkovaný v žaludku, který stimuluje chuť k jídlu. Zvyšuje se před jídlem a snižuje po jídle. Leptin je hormon produkovaný tukovými buňkami (tukovou tkání), který má opačný účinek. Říká mozku, že bylo zkonzumováno dostatek jídla a že by jedinec měl přestat jíst. Zdá se, že rozdíly v hladinách těchto hormonů nebo v reakci organismu na ně hrají roli při hubnutí a opětovném nabývání hmotnosti.
• emocionální faktory. Někteří lidé se cítí špatně a nemohou jíst, když jsou ve stresu nebo rozrušení. Mnozí jiní se obracejí k jídlu, aby se utěšili. Jiní lidé jedí, když jsou rozzlobení, místo aby řešili situaci, která hněv vyvolává. Lidé jsou často schopni udržet si svou váhu, dokud nenarazí na nějakou životní překážku, a pak se obracejí k jídlu, aby snížili svůj stres, čímž začíná jojo cyklus. Nuda, osamělost a frustrace také způsobují, že lidé jedí, i když nemají skutečný hlad.
• psychologické faktory. Mnoho lidí začíná držet dietu s nerealistickým očekáváním, kolik zhubnou, jak rychle půjde váha dolů, kolik úsilí je to bude stát a kolik trvalých změn životního stylu budou muset udělat, aby si váhu udrželi. Všechny tyto postoje mají vliv na to, zda bude jedinec váhový cyklus. U lidí, kteří se pohybují na váhových cyklech, je navíc větší pravděpodobnost, že budou trpět depresemi a že se budou přejídat a budou mít problémy s kontrolou impulzů.
• sociální faktory: Mnoho společenských událostí se točí kolem jídla. Lidé, kteří mají pocit, že musí jíst, aby potěšili ostatní, nebo kteří mají problémy s kontrolou impulzů, často ve společenských situacích snědí více, než mají v úmyslu. Trend zvětšování porcí v restauracích posiluje tendenci jíst ve společnosti příliš mnoho.
• Úroveň aktivity. Studie ukazují, že lidé, kteří drží dietu, trvale podceňují množství kalorií, které spálí při cvičení. Obecně platí, že čím je člověk aktivnější, tím snáze si udrží úbytek hmotnosti.
• Nedostatek informací o výživě. Studie ukazují, že lidé trvale podceňují množství kalorií, které snědí, a přeceňují množství potravin, které tvoří zdravou porci. Přestože lidé, kterým se daří udržet si váhu po mnoho let, obvykle kalorie striktně nepočítají, jsou si velmi dobře vědomi toho, co a kolik toho snědí.

Výzkum cyklování hmotnosti

Od 80. let 20. století začali vědci testovat teorii zvanou teorie „nastaveného bodu“ cyklování hmotnosti. Tato teorie předpokládala, že každý jedinec má přirozeně nastavený bod hmotnosti, ke kterému se tělo vždy snaží vrátit. Aby to vysvětlili, navrhli vědci, že tělo má zpětnovazební mechanismy, které upravují rychlost metabolismu tak, aby se tukové zásoby udržovaly na relativně konstantní úrovni.

Teorie „set point“ koloběhu hmotnosti byla nejprve testována na myších, které byly obézní a poté byly vícekrát podrobeny dietě. Vědci zjistili, že když byly myši po zhubnutí při dietě s omezeným příjmem kalorií krmeny normální stravou, nabraly ztracenou hmotnost zpět a ještě více, a že během druhého kola diety jim trvalo déle, než ztratily nabranou hmotnost. Zdálo se, že to podporuje teorii stanoveného bodu. K prokázání této teorie však bylo třeba provést výzkum na lidech.

Provedení dobře kontrolované studie cyklického snižování hmotnosti na lidech je obtížné. Je neetické manipulovat s hmotností dobrovolníků tak, jak se manipuluje s hmotností laboratorních zvířat, protože nadváha má jasná a nesporná zdravotní rizika. Místo toho se výzkumníci musí spoléhat na dobrovolníky, kteří sami uvádějí, že v minulosti cyklicky přibývali na váze. Kromě toho musí studie kompenzovat rozdíly ve věku, pohlaví, zdravotní anamnéze, aktivitě a dalších faktorech životního stylu, které u laboratorních zvířat nejsou problémem. Některé z nejpřísněji kontrolovaných studií na lidech byly provedeny jako hospitalizační studie, kdy byla obézním jedincům pod lékařským dohledem nasazena velmi nízkokalorická dieta (méně než 450 kalorií denně) s cílem stimulovat rychlý úbytek hmotnosti. Tento typ extrémní diety nemusí nutně odrážet způsob stravování většiny lidí v reálném světě. Vzhledem k různorodosti faktorů, které ovlivňují studie cyklického hubnutí na lidech, není překvapivé, že výsledky týkající se vlivu cyklického hubnutí na zdraví jsou rozporuplné.

Několik malých studií provedených v polovině 90. let 20. století zjistilo, že rychlost metabolismu neboli rychlost, s jakou člověk spaluje kalorie, se po zhubnutí snížila, což podporuje teorii stanoveného bodu. Pozdější, přísněji kontrolované studie zjistily, že po dočasném počátečním poklesu se rychlost metabolismu vrátila na hodnoty před ztrátou hmotnosti. Na základě těchto novějších zjištění zastává National Institutes of Health stanovisko, že by nemělo být těžší zhubnout při dietě po cyklování. S přibývajícím věkem však lidé spalují kalorie pomaleji. Díky tomuto přirozenému zpomalení metabolismu se může zdát, že po několika cyklech jojo diety je stále těžší a těžší zhubnout.

Další studie se zabývaly tím, zda lidé, kteří naberou zpět stejné množství váhy, jako zhubli, mají vyšší procento tělesného tuku než před cyklickým hubnutím. Jinými slovy, ztratili svaly, ale získali zpět tuk? Vědci zjistili, že lidé získávají zpět svaly a tuk ve stejném poměru, jaký měli před dietou, ale u některých lidí je tuk v těle rozložen jinak. U těchto lidí má cyklické posilování tendenci vrátit více tuku na břicho a méně na stehna a hýždě. To může mít zdravotní důsledky, protože u lidí, kteří mají více tuku v oblasti břicha, se častěji vyskytuje cukrovka 2. typu (pro dospělé).

Další studie se zabývaly vlivem cyklování na rozvoj srdečních onemocnění a žlučových kamenů a na fungování imunitního systému. Žlučové kameny jsou tvrdé, bolestivé útvary cholesterolu a vápníku, které se tvoří ve žlučníku a žlučových cestách. Některé studie zjistily, že u lidí, kteří se pohybují na kole, je větší pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů. Výzkum v této oblasti pokračuje. Vědci také zjistili, že počet přirozených zabíječů (NK) v imunitním systému bývá nižší u lidí, kteří se stravují jojo. NK buňky jsou typem bílých krvinek, které zabíjejí abnormální tělesné buňky (např. rakovinné buňky) a buňky napadené viry. Zdravotní důsledky této skutečnosti jsou předmětem zkoumání. Vědci také vědí, že lidé, kteří si udržují zdravou váhu, mají méně kardiovaskulárních problémů než lidé, jejichž váha stoupá a klesá. Mezi lidmi, kteří si udržují zdravou váhu, a těmi, kteří váhu cyklicky mění, je však tolik rozdílných faktorů, že z toho nelze vyvodit jednoznačné závěry. Jedno je však jasné: žádné z těchto zjištění by nemělo lidi s nadváhou a obezitou odradit od snahy zhubnout. Zdokumentovaná zdravotní rizika spojená s nadváhou/obezitou, jako je zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu, srdečního infarktu, vysokého krevního tlaku, ztukovatění jater, artritidy a spánkové apnoe a některých druhů rakoviny, daleko převyšují jakákoli potenciální zdravotní rizika plynoucí z cyklického hubnutí.

Výzkum cyklického hubnutí a udržování hmotnosti probíhá na mnoha institucích. Zájemci o bezplatnou účast v klinické studii mohou najít seznam výzkumných projektů, do kterých jsou v současné době přijímáni dobrovolníci, na adrese <http://www.clinicaltrials.gov> Na stránce hledejte pod heslem „udržování hmotnosti“.

Problémy týkající se výživy/dietetiky

Problémy týkající se výživy a dietetiky v souvislosti s cyklováním hmotnosti jsou stejné jako v souvislosti s dietami a obezitou obecně. Odborník na výživu nebo dietolog může pomoci naplánovat program zdravého hubnutí a program udržování hmotnosti, který sníží cyklování hmotnosti.

Prognóza

Většina lidí, kteří zhubnou, přibere zpět. Značný počet lidí získá zpět více, než zhublo. To může v jedinci vyvolat pocit selhání a poskytnout mu záminku, aby se přestal snažit zhubnout. I mírný úbytek hmotnosti má zdravotní přínosy. Přestože jsou recidivy hubnutí běžné, hubnutí, i když se vrátí, je zdravější než nehubnutí, pokud jedinec dodržuje vyvážený program hubnutí.

Prevence

Studie zjistily, že lidé, kteří si úspěšně udržují své hubnutí a necyklují váhový cyklus, jsou ti, kteří jsou připraveni provést změny ve svém životním stylu. Jedna studie zjistila, že ať už lidé hubnou pomocí tekuté stravy, formálního programu hubnutí, jako je Weight Watchers, nebo vlastnoručně sestaveného programu hubnutí, všichni, kteří si úspěšně udrželi váhu po dobu pěti a více let, zařadili do svého denního režimu cvičení. Rovněž trvale změnili své stravovací návyky tak, aby jedli méně kalorickou stravu. Jiná studie zjistila, že neschopnost nebo neochota provést změny v chování, pokud jde o stravování a cvičení, je nejčastějším prediktorem opětovného získání hmotnosti ztracené během diety.

Zdroje

Knihy

Fletcher, Anne M. Weight Loss Confidential: How Teens Lose Weight and Keep It Off-And What They Wish Parents Knew. Boston: Houghton Mifflin Co. 2006.

Kriby, Jane (pro Americkou dietetickou asociaci). Dieting for Dummies. Hoboken, NJ: Wiley, 2004.

PERIODICALS

„Cyklování hmotnosti během růstu a po něm jako rizikový faktor pozdějších kardiovaskulárních onemocnění: The ‚Repeated Overshoot‘ Theory“. International Journal of Obesity. 30 (2006)S58-66.

Roybal, Donna. „Je yo-yo dieta nebo cyklování hmotnosti škodlivé pro zdraví?“. Nutrition Noteworthy. 7, č. 1 (2002): 9 <http://repositories.cdlib.org/uclabiolchem/nutritionnoteworthy/vol7/iss1/art9>

ORGANIZACE

Weight-control Information Network (WIN). 1 WIN Way, Bethesda, MD 20892-3665. Tel: (877)946-4627 nebo (202) 828-1025. Fax: (202) 828-1028. Internetové stránky: <http://win.niddk.nih.gov>

Ostatní

Den zdraví. „Proč snahy o hubnutí selhávají“. Medline Plus, 23. února 2007. <http://www.nlm.nih/gov/medlineplus/news/fullstory_45742.html>

Informační síť pro kontrolu hmotnosti. „Cyklování na váze.“ National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, březen 2006. <http://win.niddk.nih.gov/publications/cycling.htm>

Slovo o zdraví „Fakta o cyklování hmotnosti“. Národní ústavy zdraví, srpen 2004. <http://www.nih.gov/news/WordonHealth/aug2004/story04.htm>

Tish Davidson, A.M.

.