Fungování osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza (HPT) u úzkostných poruch. Systematický přehled

Deprese byla opakovaně spojována se subklinickou hypotyreózou a hormony štítné žlázy byly úspěšně použity k posílení antidepresivní léčby. Naproti tomu rozsah dysfunkce štítné žlázy u úzkostných poruch zůstává méně jasný. To je překvapivé vzhledem k tomu, že příznaky související s úzkostí (např. nervozita, palpitace, zvýšené pocení) jsou u hypertyreózy velmi časté. Tato studie byla provedena s cílem shrnout literaturu o fungování osy hypotalamus-hypofýza-štítná žláza (HPT) u úzkostných poruch. Systematicky byly prohledány databáze PubMed a PsycINFO. Byly zahrnuty tři typy studií: (1) „studie komorbidity“ hodnotící prevalenci poruch štítné žlázy u jedinců s úzkostnými poruchami, (2) „studie případů a kontrol“ srovnávající parametry HPT mezi pacienty a kontrolami a (3) „korelační studie“ hodnotící úroveň úzkosti udávanou samotnými pacienty a parametry HPT. Riziko zkreslení bylo hodnoceno pomocí standardizovaného hodnocení kvality. Do hodnocení bylo zařazeno 20 studií. Téměř u všech byla zjištěna významná komorbidita mezi úzkostí a poruchami štítné žlázy. Polovina studií navíc podpořila představu jemné dysfunkce štítné žlázy v tom, že reakce hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) na podání hormonu uvolňujícího tyreotropin (TRH) byly otupeny a byl pozorován inverzní vztah mezi hladinami úzkosti uváděnými samotnými uživateli a TSH. Celkově byla hodnocení HPT provedena dobře, ale několik studií neupravilo své analýzy s ohledem na kouření, index tělesné hmotnosti (BMI) a depresi. Zjištění dobře rezonují s klinickými doporučeními rutinně vyšetřovat poruchy štítné žlázy u pacientů s úzkostnými poruchami a s tím, co je známo ze základního výzkumu o interakcích mezi štítnou žlázou a mozkem. Výsledky hodnocení rizika zkreslení podtrhují význam dalšího kvalitního experimentálního a longitudinálního epidemiologického výzkumu.

.