FREE 11+ Physical Therapy Assessment Forms in PDF

Fyzikálně-terapeutický hodnotící formulář je dokument, který používají fyzioterapeuti pro své pacienty a klienty. Formulář lze použít pro úvodní posouzení a závěrečné posouzení při zjišťování anamnézy pacienta i jeho pokroku v terapii. Na druhé straně mohou formuláře pro hodnocení fyzioterapie používat také studenti a učitelé fyzioterapie, aby mohli určit oblasti, které je třeba opravit namísto kurzu nebo programu, který plánují absolvovat v rámci svého vzdělávání.

Vzorový formulář pro hodnocení fyzioterapeuta

Důležité oddíly ve formulářích pro posouzení stavu pacienta při fyzioterapii

Přestože existují různé druhy fyzioterapie, které může terapeut‘ nabídnout svým pacientům v závislosti na svých odborných znalostech o potřebách a přáních pacienta, každý formulář pro posouzení stavu pacienta při fyzioterapii musí obsahovat všechny základní nebo důležité oddíly pro shromáždění relevantních údajů o stavu pacienta:

• Informace o pacientovi – tato část formuláře slouží v podstatě ke zveřejnění osobních údajů pacienta, jako je jeho jméno, adresa, kontaktní údaje a identifikační číslo pacienta. Kromě toho lze do tohoto oddílu zahrnout také jméno bývalého terapeuta pacienta a adresu jeho ordinace a telefonní čísla, stejně jako další osoby, se kterými pacient konzultoval svůj fyzický stav a potřeby.

• Lékařská anamnéza pacienta – Znalost lékařské anamnézy pacienta je jedním z cílů terapeutů při používání formuláře pro hodnocení fyzikální terapie, protože jim umožňuje získat lékařské a zdravotní informace o pacientovi, jako je diagnóza pacientových lékařů o pacientově stavu, typy operací, které pacient podstoupil, a zda se pacientův stav stává závažným, zhoršuje se nebo je stabilní.

• Sociální anamnéza pacienta – Důvodem uznání sociální anamnézy pacienta je zjištění možných příčin stavu pacienta, které souvisejí s jeho chováním a sociálním postavením. V části formuláře věnované sociální anamnéze se uvede, v jakém životním stavu pacient žije, zda žije sám, s manželem/manželkou nebo s rodinným příbuzným a přítelem, a také jméno hlavního ošetřovatele pacienta, pokud pacientovi při každodenních úkonech a pohybu pomáhá ošetřovatel. Dále musí být v této části formuláře uvedeno, kde pacient bydlí, včetně typu místa, kde žije, jakou dopravou se denně dopravuje, a adresa jeho zaměstnání nebo kanceláře.

• Funkční stav pacienta – v této části může pacient uvést svůj fyzický funkční stav od schopnosti stát a sedět až po podrobnosti o tom, zda potřebuje invalidní vozík a zábradlí, kterého se může přidržovat při stání, či nikoliv. Pokud pacient potřebuje pomoc invalidního vozíku a jakéhokoli zdravotnického prostředku, je třeba ve formuláři uvést i počet hodin, které pacient vydrží bez tohoto prostředku, aby byly známy pacientovy schopnosti a omezení.

Dále se v oddíle o funkčním stavu uvede také typ stravovacího plánu, který pacient dodržuje, spolu s preferencí způsobu komunikace pacienta, potřebou mobility na lůžku a oblékání a dalšími činnostmi, které je pacient schopen vykonávat i při svém fyzickém stavu.

• Fyzické hodnocení pacienta – V tomto oddíle může pacient nebo jeho lékař uvést pozorování při fyzickém hodnocení. Určení typů zrakových pomůcek, které tento pacient potřebuje a používá, pacientem zvolený způsob komunikace, zda má pacient zhoršený sluch nebo je neslyšící, a stav kůže pacienta jsou některé z informací, které je třeba zaměřit v této části formuláře.

• Tělesné rozměry pacienta – Fyzioterapeuti musí své pacienty změřit, aby mohli dále získat informace o tělesné stavbě pacienta. Mezi části, které je třeba změřit, patří hlava pacienta a to, zda je ohnutá nebo natažená, a také ramena a kolena pacienta. Je také důležité, aby fyzioterapeut popsal svá měření a pohyby pacienta, jako jsou jeho reflexy a tonus jeho svalů.

Kromě tělesných rozměrů pacienta může tato část obsahovat také oblast pro zveřejnění historie a informací o invalidním vozíku pacienta, kde budou uvedeny specifikace invalidního vozíku, který pacient používá, spolu s rozměry vozíku a sezení pacienta.

• Cíle a obavy pacienta – do formuláře pro hodnocení fyzioterapeuta by měly být zapsány nejen myšlenky, postřehy a připomínky fyzioterapeuta, ale také informace pacienta o jeho zdravotním stavu. Za tímto účelem by měl být do hodnotícího formuláře začleněn oddíl pro cíle a obavy pacienta. V této části může pacient vysvětlit, na co myslí, a seznámit terapeuta se svými dalšími obavami, ať už se týkají nebo netýkají jeho fyzického stavu nebo tělesné stavby.

• Plán fyzioterapeuta – formulář pro posouzení fyzioterapeuta funguje podobně jako formulář pro příjem pacienta, rozdíl je však v tom, že terapeut bude muset do formuláře pro posouzení uvést své plány, o kterých bude pacienta informovat, ať už se jedná o krátkodobý nebo dlouhodobý plán. Po vyložení plánů a vysvětlení jednotlivých bodů pacientovi musí být terapeut schopen připojit svůj podpis v hodnotícím formuláři, konkrétně ve vyhrazeném bloku pro podpis.

Fyzikoterapeutický formulář pro hodnocení pánevní bolesti

Příklady fyzioterapeutických hodnotících formulářů

Existuje několik druhů fyzioterapeutických hodnotících formulářů podle toho, co budou terapeuti potřebovat získat a zdokumentovat od svých pacientů. Níže uvádíme několik příkladů formulářů, které mohou terapeuti a jejich pacienti používat:

Fyzikálně-terapeutický formulář pro posouzení amputovaných končetin – u pacientů, kterým byly amputovány končetiny, bude fyzioterapeut používat fyzikálně-terapeutický formulář pro posouzení amputovaných končetin. V tomto formuláři bude v první části uvedeno jméno pacienta, datum jeho posouzení, číslo průkazu zdravotníka a důchodce a také adresa bydliště a datum narození pacienta. Následující oddíl je určen pro anamnézu současného případu pacienta nebo jeho amputace, kde bude uvedeno datum, kdy pacient amputaci získal, úroveň a strana amputace, místo amputace a důvod amputace.

Fyzikálně terapeutický formulář pro posouzení amputace

Další části formuláře pro posouzení amputace při fyzioterapii budou určeny pro potvrzení anamnézy pacienta, léků a léčby, které pacient užíval a užívá, předoperačního stavu pacienta a sociálního chování a anamnézy pacienta. Kromě toho jsou zde také oddíly pro zdokumentování míry bolesti, kterou pacient v důsledku amputace pociťuje, pocitů, které pacient na amputaci má, a cílů, které pro pacienta plánuje jeho lékař, chirurgové a další poskytovatelé zdravotní péče.

Formulář pro lékařské povolení k fyzioterapeutickému posouzení – u pacientů, kteří se plánují účastnit nějaké aktivity, konkrétně náročné činnosti, musí mít souhlas fyzioterapeuta zdokumentovaný ve formuláři pro lékařské povolení k fyzioterapeutickému posouzení. Účelem formuláře je doložit, že pacient dostal pokyn ke vstupu nebo souhlas svého lékaře namísto svého záměru účastnit se aktivity i se svými fyzickými problémy a stavy.

Fyzikálně-terapeutický formulář pro posouzení zdravotní způsobilosti

Na formuláři pro posouzení zdravotní způsobilosti k fyzioterapii budou uvedeny nejen obecné údaje o pacientovi, ale také prohlášení, které uvádí účast pacienta na určité činnosti. Poté bude muset terapeut nebo lékař pacienta vyplnit část doporučení lékaře nebo doporučení lékaře. V této části budou uvedena pozorování a doporučení ošetřujícího lékaře spolu s vysvětlením omezení pacienta ve vztahu k jeho zdravotnímu stavu. Nakonec musí lékař nebo terapeut k vyplnění formuláře připojit svůj podpis a sdělit své jméno, telefonní číslo, adresu ordinace a číslo faxu své ordinace pro účely, které přímo souvisejí s odesíláním a přijímáním formulářů oznámení o pacientovi.

Formulář pro posouzení zábradlí pro fyzikální terapii na lůžku – zábradlí na lůžko a postranice jsou prospěšné pro pacienty, kteří potřebují materiály a pomůcky, které jim pomáhají při stání a sezení, zejména během jejich pobytu v uzavřené místnosti z důvodu jejich zdravotních a fyzických potřeb. Pomocí formuláře pro posouzení zábradlí na lůžko pro fyzioterapii bude fyzioterapeut nebo ergoterapeut schopen určit, zda jeho pacient nebo jedinec bude pro svůj stav potřebovat pomoc zábradlí. Formulář obsahuje pět oddílů, přičemž poslední oddíl je určen pro pokyny a pracovní postup, které má terapeut splnit.

Formulář pro posouzení zábradlí pro fyzikální terapii na lůžku

První částí je část s informacemi o klientovi, kde se uvedou osobní údaje klienta nebo pacienta včetně data, kdy je formulář a zábradlí na lůžko požadováno na pomoc, a diagnóza pacienta nebo jeho zdravotní stav. Druhý oddíl se skládá z otázek nebo jednoduše z lékařského dotazníku, které musí terapeut zodpovědět. Otázky se soustředí na funkčnost zábradlí na lůžko pro pacienta, seznam možných alternativ, které má pacient vyzkoušet, a na to, zda pacient vlastní podobné zařízení, či nikoli. Doporučení a podpis terapeuta budou ve třetí a čtvrté části formuláře.

Formulář doporučení lékaře k fyzioterapeutickému posouzení pádů – pokud se jedinec potýká se zdravotním stavem, který zvyšuje riziko jeho pádu, měl by být lékařem odeslán k absolvování fyzioterapeutického posouzení pádů u licencovaného odborného terapeuta. Aby bylo možné pacienta odeslat, musí být vyplněn formulář doporučení lékaře k fyzioterapeutickému posouzení pádů, který musí být podepsán lékařem jedince nebo pacienta, který provedl úvodní pozorování jeho případu.

Formulář doporučení lékaře k fyzioterapeutickému posouzení pádů

Formulář doporučení lékaře pro posouzení pádu při fyzikální terapii spolu s přiloženým listem s pokyny pro pacienta obsahuje tři hlavní části. V první části formuláře je třeba uvést datum, kdy bylo odeslání provedeno, jméno odesílajícího lékaře, jméno a adresu pacienta, jakož i datum narození, adresu, kontaktní údaje a údaje o pojištění pacienta. Poté musí lékař zaškrtnout políčko určené k označení, že pacient skutečně potřebuje podstoupit posouzení uvedené ve formuláři. A spolu s podpisem lékaře, číslem ordinace a datem, kdy lékař formulář doporučení použil, musí být jednoduše doplněno doporučení.

Formulář pro vyhodnocení fyzikální terapie rukou – Existují fyzioterapeuti, jejichž hlavním zaměřením na části těla jsou ruce jejich pacientů, což zahrnuje pacientovo zápěstí a lokty. Pro tyto terapeuty je nejrůznějším dokumentem, který používají pro dokumentaci svých hodnocení, známý formulář pro hodnocení fyzioterapeutického hodnocení rukou. Tento typ dokumentu obsahuje sedm oddílů, které jsou rovněž důležité pro vyplnění pacientem a jeho terapeutem za účelem shromáždění informací, které budou použity pro jeho uzdravení a vyléčení v souvislosti s jeho fyzickým stavem.

Fyzikálně-terapeutický formulář pro hodnocení ruky

První oddíl nebo část formuláře slouží k uvedení data, kdy bylo hodnocení pacientem provedeno, čísla a jména pacienta, diagnózy pacienta a jména odesílající osoby, zúčtovatelných jednotek pacienta a doby pobytu pacienta ve zdravotnickém zařízení nebo na klinice. Další částí, kterou je třeba vyplnit, je pak oddíl s informacemi o pacientovi, který je v podstatě určen pro profil pacienta, jeho stížnosti, léky a alergie, aktivity a zaměstnání a cíle pacienta během jeho léčby. Poté se třetí část formuláře zaměří na systémový přehled terapeuta pro pacienta, zatímco ve čtvrté části jsou uvedeny testy a opatření pacienta, pátá část je vyhrazena pro hodnocení terapeuta, šestá část vysvětluje zamýšlené plány péče o pacienta a v sedmé části formuláře je začleněno prohlášení o informovaném souhlasu, kterým se dokládá, že pacient a jeho zákonný zástupce byli informováni o všech léčebných postupech a testech prováděných terapeutem za účelem posouzení.

Fyzikálně-terapeutický formulář pro posouzení lymfedému – pacienti s lymfedémem se potýkají s oteklými částmi těla, konkrétně v oblasti rukou a nohou. Pro zdokumentování nebo zaznamenání hodnocení terapeuta u pacienta s lymfedémem bude muset terapeut použít fyzioterapeutický formulář pro hodnocení lymfedému. Tento dokument se skládá především z otázek týkajících se potřeb pacienta, jeho stavu, léčby a příslušných anamnéz, které je třeba zvážit jako možnou příčinu fyzického stavu pacienta.

Fyzikálně-terapeutický formulář pro posouzení lymfedému

Ve formuláři pro posouzení lymfedému při fyzikální terapii je také část, která obsahuje soubor tabulek a schémat. Tabulka slouží k přehledům pacientova systému a diagramy slouží k označení pro účely posouzení bolesti pacienta a lokalizace otoku.

Fyzikoterapeutický formulář pro posouzení muskuloskeletálního systému – vyšetření muskuloskeletálního systému často povinně podstupují sportovci a vyznavači extrémních sportů, stejně jako sportovní trenéři a rozhodčí. Účelem muskuloskeletálního screeningu je zajistit bezpečnost účastníka předtím, než se zapojí do jakéhokoli druhu sportu a aktivit, které mohou ohrozit jeho život. Formulář pro posouzení pohybového aparátu při fyzioterapii je dokument, který použije terapeut nebo lékař, který sportovce pozoruje a posuzuje. Ve formuláři budou v podstatě uvedeny oblasti držení těla a spolehlivosti pacienta, které bude terapeut hodnotit pomocí hodnotící škály nebo bodovací metody.

Fyzikoterapeutický formulář pro hodnocení pohybového aparátu

Formulář pro posouzení pacienta při fyzioterapii – jedná se o nejběžnější variantu formuláře pro posouzení pacienta při fyzioterapii, který terapeuti používají pro své pacienty, protože shromažďuje obecné údaje, které jsou užitečné pro postup stanovení příčiny, léčby a potřeb pacienta. Tento typ formuláře obsahuje sedm oddílů. První oddíl je určen především pro anamnézu pacienta, která zahrnuje anamnézu, psychický stav, životní podmínky a zdravotní a sociální podporu pacienta. Ve druhém oddíle se zveřejní výsledky fyzikálního vyšetření pacienta pomocí schématu a souborů tabulek pro tkáňové problémy pacienta a smysly a reflexy pacienta.

Formulář pro hodnocení pacienta při fyzikální terapii

Nurodynamické informace, rozsah pohybů, které pacient může vykonávat, výsledky svalových testů pacienta a podrobnosti o svalových tonusech pacienta budou náplní třetí části formuláře. Funkční hodnocení pacienta terapeutem včetně analýzy chůze a seznamu omezení aktivit pro pacienta jsou uvedeny ve čtvrtém oddíle, zatímco pátý oddíl bude obsahovat závěry a zjištění pro stav pacienta. Kromě toho bude obsahem šestého a sedmého oddílu formuláře pro posouzení stavu pacienta při fyzioterapii podrobný léčebný plán terapeuta a oddíl pro následnou terapii.

Formulář pro posouzení stavu pacienta při fyzioterapii pánevního dna – v tomto typu formuláře pro posouzení stavu pacienta při fyzioterapii budou muset terapeut a pacient vyplnit osm oddílů pro řešení fyzických problémů pacienta. Výsledky testů a lékařských vyšetření, které pacient podstoupil, uvede terapeut do prvního oddílu formuláře, do kterého lze vedle nich umístit komentáře a poznámky. Středem druhého oddílu formuláře pak bude přehled deníku močového měchýře pacienta, který bude sloužit k dokumentaci příjmu tekutin pacientem a jeho vyprázdnění, úniků a funkční kapacity močového měchýře.

Formulář pro hodnocení pánevního dna u pacientů ve fyzioterapii

Dotaz týkající se hlavních stížností pacienta na pánevní dno a jeho močový měchýř bude obsahem třetí části formuláře, zatímco obavy pacienta týkající se močového měchýře a červené vlajky budou diskutovány ve čtvrté části. Informace o střevech pacienta budou náplní pátého oddílu a další podrobnosti budou popsány v šestém oddílu, zatímco sedmý a osmý oddíl jsou určeny pro záznam o fyzikálním vyšetření pacienta a zjištěné problémy pacienta. Kromě toho je ve formuláři také velká plocha, která bude určena pro poznámky terapeuta a také pro jeho podpis a datum, kdy pacienta hodnotil.

Studentský formulář pro hodnocení fyzioterapie – Uživateli studentského formuláře pro hodnocení fyzioterapie budou studenti, kteří navštěvují kurzy fyzioterapie. Formulář se v podstatě použije až po absolvování praxe nebo výcviku studenta na pracovišti. Ve formuláři bude uvedeno jméno studenta a jeho identifikační číslo spolu s místem klinického pracoviště nebo zařízení, kde absolvoval stáž, jméno jeho školitele stáže, specializace stáže a také počet studentů stážistů, které školitel po dobu stáže vede. Ve formuláři je také třeba uvést datum zahájení a ukončení stáže.

Formulář pro hodnocení studentů fyzioterapie

Ve formuláři pro hodnocení studenta fyzioterapie jsou navíc uvedeny údaje o místě praxe studenta, oblasti praxe, věkové skupině pacientů a provincii nebo území kliniky, aby byly známy demografické údaje a rozsah informací nebo údajů, které student studuje ve svém programu praxe.

Bez ohledu na odrůdu nebo typ formuláře pro hodnocení fyzioterapie je třeba poznamenat, že formuláře musí být zdokumentovány ihned po jeho předložení. Rovněž by měl být pacientovi nebo subjektu hodnocení poskytnut duplikát formuláře. To proto, aby se pacient mohl o svém stavu dozvědět více a nespoléhal se pouze na ústní vyjádření nebo pozorování lékaře a terapeuta. A konečně, informace zveřejněné v každé odrůdě formuláře pro posouzení musí být považovány za důvěrné a soukromé údaje, což znamená, že pouze zúčastněné strany smějí číst a používat zveřejněné údaje ve formuláři.