Epidemiologie chronické obstrukční plicní nemoci

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je hlavní příčinou celosvětové úmrtnosti a invalidity. V průměru má CHOPN definovanou spirometrickým vyšetřením přibližně 5-15 % dospělých v průmyslově vyspělých zemích. V roce 1990 byla CHOPN považována za celosvětově dvanáctou příčinu kombinované úmrtnosti a invalidity, ale očekává se, že do roku 2020 se stane pátou příčinou. CHOPN má chronický dlouhotrvající průběh charakterizovaný nevratným poklesem nuceného výdechového objemu za jednu sekundu (FEV1), narůstající přítomností dušnosti a dalších respiračních příznaků a postupným zhoršováním zdravotního stavu. Po stanovení diagnózy je desetileté přežití přibližně 50 %, přičemž více než třetina pacientů umírá v důsledku respirační insuficience. Riziko úmrtí u pacientů s CHOPN zvyšuje řada vlivů prostředí, jako je znečištěné ovzduší. Etiologii CHOPN v drtivé většině dominuje kouření, ačkoli v ní může hrát roli mnoho dalších faktorů. Určité genetické varianty pravděpodobně zvyšují náchylnost k faktorům prostředí, i když je málo známo, které geny jsou relevantní. Existují jasné důkazy o úloze alfa-1-antitrypsinu, ale podíl CHOPN připadající na příslušné varianty je pouze 1 %. Mezi fenotypové znaky, o nichž se předpokládá, že hrají roli při vzniku CHOPN, patří pohlaví, přičemž ženy jsou vystaveny vyššímu riziku, bronchiální reaktivita a atopie. Existují silné kauzální důkazy o vztahu mezi kouřením a CHOPN, přičemž pokles FEVI se po ukončení kouření vyrovná. Bylo zjištěno, že pasivní kouření je spojeno s malým, i když statisticky významným poklesem FEV1. Dalšími rizikovými faktory, které se pravděpodobně podílejí na vzniku CHOPN, jsou povolání, nízký socioekonomický status, strava a případně některé environmentální expozice v raném věku. Přestože se hromadí důkazy o tom, že oxygenoterapie, farmakologická léčba a rehabilitace mohou zlepšit průběh chronické obstrukční plicní nemoci, prevence kouření zůstává nejvýznamnějším opatřením nejen pro prevenci chronické obstrukční plicní nemoci, ale také pro zastavení jejího rozvoje.