Endoskopické uvolnění karpálního tunelu

Karpální tunel je úzký průchod na dlaňové straně zápěstí. Dno a boky karpálního tunelu tvoří malé zápěstní kůstky známé jako karpály a horní část karpálního tunelu pokrývá silný pruh spojovací tkáně, známý jako příčný karpální vaz.

V karpálním tunelu se nacházejí ohybové šlachy, které vám umožňují ohýbat prsty, a středový nerv, který zajišťuje citlivost většiny prstů a ruky.

Speciální tkáně známé jako synovie obklopují a promazávají ohybové šlachy v zápěstí a umožňují hladký pohyb prstů. Syndrom karpálního tunelu vzniká, když synovie zduří, čímž se zúží omezený prostor v tunelu, a časem skřípne středový nerv. Příčný karpální vaz může být také napjatý, což zužuje prostor karpálního tunelu a vytváří tlak na středový nerv.

Příznaky & Příznaky

Mezi běžné příznaky spojené se syndromem karpálního tunelu patří

• Nebolost a brnění palce, ukazováku, a prostředníčku
• Bolest a pálení v ruce a zápěstí, které mohou vyzařovat do paže až k lokti
• Snížený cit a slabost v ruce se sníženou silou stisku
• Zhoršení příznaků v noci

Příčiny

Je známo, že riziko vzniku syndromu karpálního tunelu zvyšují následující faktory:

• Repetitivní pohyb: provádění těžkých, opakovaných pohybů rukou a zápěstí s dlouhodobým uchopováním při práci nebo zábavě
• Vrozené: Někteří lidé se rodí s užšími kanálky karpálního tunelu.
• Úraz: Poranění zápěstí, jako jsou zlomeniny nebo podvrtnutí.
• Hormonální změny: Těhotenství, menopauza, antikoncepční pilulky nebo hormonální pilulky jsou rizikovými faktory, protože mění hladinu hormonů v těle.
• Medicínská onemocnění:

Diagnostika

Syndrom karpálního tunelu diagnostikuje lékař na základě podrobné anamnézy a fyzikálního vyšetření. Mohou být nařízena další vyšetření, včetně rentgenového snímku k zobrazení kostí zápěstí, krevních testů k vyloučení základních onemocnění, jako je cukrovka, artritida a problémy se štítnou žlázou, a elektrodiagnostického vyšetření k posouzení rychlosti a stupně elektrické aktivity nervů a svalů.

Léčba

Syndrom karpálního tunelu lze léčit konzervativními opatřeními nebo chirurgickým zákrokem. Konzervativní možnosti léčby mohou zahrnovat léčbu všech základních onemocnění, jako je cukrovka a artritida. Ruka a zápěstí mohou být znehybněny dlahou nebo zápěstní ortézou po dobu 4 až 6 týdnů. Ke zmírnění otoku mohou být doporučeny ledové obklady. Může vám být doporučeno, abyste se vyhýbali činnostem, které mají tendenci příznaky vyvolávat. K léčbě bolesti a otoku mohou být použity léky a steroidní injekce. Můžete být odesláni na terapii, kde se naučíte posilovací a protahovací cviky.

Pokud nejsou konzervativní možnosti léčby účinné, může být doporučena operace.

Chirurgický zákrok

Při endoskopické operaci se používá tenká trubice s optickou kamerou (endoskop). Při jednoportální technice se provádí malý řez v zápěstí. Endoskop je zaveden malým řezem a pomáhá lékaři zobrazit vnitřní struktury v zápěstí, jako je příčný karpální vaz, čímž se vyhne nutnosti velkého řezu.

Pokud je vaz lokalizován, použije se k jeho uvolnění malý řezný nástroj. Při technice s jedním portálem obsahuje kamera i řezný nástroj jedinou malou trubici. Příčný karpální vaz je rozdělen, zatímco chirurg sleduje vaz na videomonitoru. Tím se uvolní tlak na středový nerv a zmírní se příznaky syndromu karpálního tunelu.

Malý řez se uzavře stehy. Vaz se zahojí s vývojem jizevnaté tkáně kolem konců řezu.

Pooperační péče

Pacient, který podstoupí endoskopické uvolnění karpálního tunelu, je ještě týž den odeslán domů.

Chirurg vám navrhne určité pooperační postupy pro lepší zotavení a předcházení komplikacím.

• Zvedněte ruku nad úroveň srdce, abyste snížili otok
• Při endoskopickém uvolnění karpálního tunelu není nutná dlaha ani ortéza
• Přikládejte ledové obklady na operovanou oblast, abyste snížili otok
• Udržujte operační řez čistý a suchý; při koupání nebo sprchování překryjte oblast plastovou fólií
• Zdravá strava a nekouření podpoří hojení

Hlavní věci, kterých je třeba se vyvarovat po endoskopickém uvolnění karpálního tunelu:

• Vyvarujte se užívání aspirinu, NSAID (jako je ibuprofen nebo naproxen) nebo jiných léků, které ředí krev a zvyšují riziko krvácení v místě operace. (Výjimky mohou nastat u pacientů, kteří užívají léky na ředění krve při srdečních onemocněních.)
• Vyhněte se namáhavým nebo opakovaným činnostem s rukou (rukama), jako je zametání, vytírání, vysávání, lopatování, trhání plevele, cvičení s činkami v posilovně, sekání dříví, zatloukání, hraní golfu atd. Tyto činnosti by také mohly potenciálně způsobit krvácení v místě operace.

Většina pacientů netrpí po operaci uvolnění karpálního tunelu žádnými komplikacemi, ale jako u každé operace se mohou vyskytnout komplikace, které mohou zahrnovat pokračující bolest, infekce, jizvy a poškození nervů způsobující slabost, ochrnutí nebo ztrátu citlivosti a ztuhlost v oblasti ruky a zápěstí.

Pro více informací klikněte na záložku Úspěšné projekty níže

• Endoskopické uvolnění karpálního tunelu

.