Dobrá terapie

• 30. listopadu 2019
• Od Crystal Raypole

Nikdo se na odmítnutí netěší, ale mnoho lidí dokáže emocionální ránu přečkat a zotavit se z ní bez větších obtíží. Důležitou roli ve schopnosti vyrovnat se s odmítnutím mohou hrát individuální faktory, jako je odolnost, sociální podpora a sebeúcta.

Odmítnutí však na lidi působí různými způsoby. Ne každý se s ním vyrovná rychle nebo snadno. Někteří lidé totiž zažívají takzvanou dysforii citlivou na odmítnutí (RSD): těžkou emoční reakci, kvůli které je obzvláště náročné se s odmítnutím vyrovnat.

Dysforie citlivá na odmítnutí, označovaná také jako citlivost na odmítnutí, není považována za oficiální diagnózu, ale výzkumy stále více naznačují, že zahrnuje mnohem více než jen „citlivost“.

Příznaky dysforie citlivé na odmítnutí

Nejvýmluvnějším znakem dysforie citlivé na odmítnutí je extrémní reakce na skutečné nebo domnělé odmítnutí. Většina lidí může po zkušenosti s odmítnutím zažívat smutek, zklamání nebo frustraci. U RSD však může být odmítnutí nebo kritika natolik zdrcující, že vede k:

• Výbuchy vzteku nebo paniky
• Pocity zoufalství a beznaděje
• Přesvědčení, že člověk selhal nebo zklamal své blízké
• Pocity hanby a ponížení

Extrémní citlivost na odmítnutí může způsobit, že po zkušenosti s odmítnutím je těžké jít dál. Někteří lidé mohou na odmítnutí myslet po celý den nebo až do dalšího dne, mohou zažívat kroužící myšlenky nebo dokonce pocity fyzického nepohodlí. Někteří mohou také pociťovat nízké sebevědomí nebo se cítit frustrovaní z neschopnosti zabránit intenzivní emoční reakci.

RSD se nevyskytuje pouze v reakci na skutečný případ odmítnutí. Tyto pocity se mohou vyvinout také jako reakce na chování, které vnímají jako odmítnutí. Jedinec si například může vyložit případ přátelského škádlení jako důkaz toho, že ho přátelé nenávidí.

RSD se často zaměňuje za sociální úzkost, protože obojí zahrnuje strach z odmítnutí. Sociální úzkost se však obvykle objevuje před zážitkem, nikoliv po něm. Lidé s RSD se nemusí nutně cítit utrápeně nebo nepříjemně, když komunikují s ostatními, pokud tato interakce nezahrnuje něco, co vnímají jako kritiku nebo odmítnutí.

Angry vs. Anxious citlivost na odmítnutí

Citlivost na odmítnutí se může projevovat mnoha způsoby. Přitom je běžné, že příznaky sledují jeden ze dvou jasných vzorců: RSD s vysokým stupněm hněvu a RSD s vysokým stupněm úzkosti.

Senzitivita na odmítnutí (High-anger RSD) obvykle zahrnuje příznaky a chování, jako jsou:

• Výbuchy hněvu nebo nepřátelství
• Potřeba vylít se nebo se pomstít odmítající nebo kritizující osobě
• Agresivní chování, buď zaměřené na sebe, nebo na druhé

Při RSD s vysokou úzkostí mohou příznaky zahrnovat:

• Vyhýbání se situacím s možností odmítnutí
• Stahování se od druhých, aby se zabránilo odmítnutí
• Ruminace neboli přemýšlení o zkušenosti odmítnutí znovu a znovu

Výzkumy také naznačují, že u lidí, kteří zažívají úzkostnou citlivost na odmítnutí, se s větší pravděpodobností objeví pocity deprese. Namísto vyjadřování trápení prostřednictvím hněvu mohou svou bolest směřovat dovnitř. Tyto náhlé poklesy nálady mohou být chybně diagnostikovány jako rychle se střídající bipolární poruchy.

Citlivost na odmítnutí a ADHD

Nejnovější výzkum citlivosti na odmítnutí naznačuje, že je silně spojena s hyperaktivitou s poruchou pozornosti (ADHD). RSD je rovněž spojována s autismem. Ne každý, kdo trpí některým z těchto stavů, bude mít také RSD, ale zdá se, že oba stavy zvyšují riziko RSD.

Carey Heller, PsyD, se dělí o své myšlenky: „Citlivost na odmítnutí je u ADHD často běžným problémem. Částečně je to způsobeno tím, že mnoho lidí s ADHD má potíže s regulací emocí a mohou emoce prožívat intenzivněji“. Emocionální nestabilita neboli potíže s regulací nálad a emocí postihují mnoho lidí žijících s ADHD.

Lidé s ADHD mají navíc často problémy s chováním, které ostatním připadá normální, jako je například klidné sezení nebo soustředění se na zadaný úkol. Příznaky ADHD mohou způsobit, že jim unikají sociální náznaky, což zvyšuje pravděpodobnost sociálních třenic. V důsledku toho si často vyslechnou více kritiky a oprav než lidé, kteří ADHD netrpí. Tato častá kritika se může jevit jako svého druhu odmítnutí a může přispívat k pocitům studu a rozpaků, které mohou vyvolat citlivost na odmítnutí.

Navíc hyperaktivita v mozku může způsobit, že pro lidi s ADHD je obtížné rozlišit menší problémy, jako je telefonát, který jim nebyl vrácen, od významnějších typů odmítnutí, jako jsou kopačky. Z tohoto důvodu se každý případ možného odmítnutí, dokonce i mírně zvýšený hlas, může zdát ničivější a závažnější.

Dlouhodobé účinky dysforie citlivé na odmítnutí

S poruchou ADHD není snadné žít. Může způsobovat intenzivní, zdrcující trápení, které se jedinci snaží zvládnout.

Odmítnutí i chyby jsou součástí lidské zkušenosti. Život bez obojího nepředstavuje mnoho příležitostí k učení a růstu.

Dále může RSD významně ovlivnit kvalitu života, protože lidé, kteří se bojí odmítnutí, se nakonec mohou vyhýbat všem situacím, ve kterých by k němu mohlo dojít. Například se nemusí snažit chodit na rande nebo navazovat kontakty s ostatními, i když chtějí navázat přátelství nebo romantické vztahy. Mohou zůstávat v nenaplňujících zaměstnáních, protože se obávají odmítnutí při žádosti o nové místo nebo povýšení. Časem však toto chování může vyvolat pocity frustrace, nespokojenosti nebo dokonce deprese.

Lidé, kteří reagují na citlivost na odmítnutí tím, že se snaží všem zavděčit nebo rozvíjejí perfekcionistické rysy, mohou zažívat frustraci a stres, když tato opatření nefungují. Uspokojování lidí může zahrnovat ztrátu nebo popření vlastního já, což může přispívat k rozhořčení. Chyby i odmítnutí jsou součástí lidské zkušenosti. Život bez obojího nepředstavuje mnoho příležitostí k učení a růstu.

Pomoc při dysforii citlivé na odmítnutí

Odmítnutí sice bolí, ale tato bolest obvykle není trvalá. Může být také užitečné řešit ji v daném okamžiku tím, že si o situaci promluvíte s ostatními zúčastněnými osobami. Explicitní komunikace může jedincům pomoci zjistit, kdy je odmítnutí skutečně zamýšlené a kdy jde o nedorozumění.

Může například pomoci zkusit se zeptat přítele: „Proč jsi mi neodpověděl na žádnou z mých SMS? Celou noc jsem se s tebou snažil spojit. Měli jsme si spolu vyrazit!“

Může odpovědět: „To je mi moc líto. Spadl mi telefon do umyvadla a nemohl jsem ho vůbec použít. Pojďme si místo toho zítra někam vyrazit.“

Pokud má jedinec podezření, že má RSD, může chtít navštívit odborníka na duševní zdraví. Vzhledem k tomu, že RSD se může podobat jiným psychickým problémům, je důležité stanovit správnou diagnózu, aby jedinec dostal správnou léčbu. Někdo s bipolární poruchou bude pravděpodobně potřebovat mnohem jiný zásah než někdo s citlivostí na odmítání na základě ADHD.

Terapie může jedinci pomoci rozpoznat, kdy se u něj RSD spustila. Terapeut může jedincům pomoci snížit celkový stres a zvládnout jejich perfekcionistické tendence. Řešení těchto problémů může vést k tomu, že epizody RSD budou méně časté.

RSD často spouští extrémní reakci v tělesné ose HPA, která kontroluje stresový hormon kortizol v těle. Někteří lidé proto užívají léky k řešení biologického aspektu RSD. Guanfacin, který se často předepisuje na hyperaktivitu, je jedním z nejběžnějších léků používaných k řešení RSD. Vedlejší účinky, jako je sedace, však mohou u některých jedinců vyvolat nechuť k užívání léků.

Chcete se dozvědět více o dysforii citlivé na odmítnutí? Vyhledejte kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví ještě dnes.

1. Dodson W. (2019, 26. listopadu). Mohli byste mít dysforii citlivou na odmítnutí? ADDitude. Získáno z https://www.additudemag.com/rejection-sensitive-dysphoria-adhd-symptom-test/
2. Dodson, W. W. (2016). Emoční regulace. Pozornost. Získáno z https://chadd.org/wp-content/uploads/2016/10/ATTN_10_16_EmotionalRegulation.pdf
3. Odmítnutí může být u ADHD bolestivější. (2019, 4. dubna). Týdeník ADHD. Získáno z https://chadd.org/adhd-weekly/rejection-can-more-painful-with-adhd
4. Dysforie citlivá na odmítnutí: Co to je a jak se s ní vypořádat. (2018, 8. dubna). Získáno z https://www.depressionalliance.org/blog/2018/04/08/rejection-sensitive-dysphoria
5. Zimmer-Gembeck, M. J., & Nesdale, D. (2013). Citlivost na úzkostné a hněvivé odmítnutí, sociální stažení a odplata ve vysoce a nízce nejednoznačných situacích. Journal of Personality, 81(1). Převzato z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583003

.