Diagnostika hernie disku

Lékařská anamnéza

Lékaři se vás ptají na vaši zdravotní a rodinnou anamnézu, aby zjistili, zda je příčinou vašich příznaků hernie disku. Mohou se Vás zeptat, kdy jste si poprvé všiml/a bolesti, kde se nachází, zda jste ji pocítil/a náhle po nějaké události – např. po pádu nebo zvednutí těžkého předmětu – nebo jste si jí všiml/a postupně. Mohou se vás zeptat na váš celkový zdravotní stav, včetně toho, zda máte jiné zdravotní potíže, zda užíváte léky nebo zda jste v minulosti prodělali úraz páteře či operaci. Tyto informace pomohou lékařům určit zdroj vašich příznaků.

Fyzikální vyšetření

Naši lékaři provedou důkladné fyzikální vyšetření, aby zjistili příčinu vašich příznaků. To zahrnuje jemnou manipulaci s vašimi nohami a rukama v různých natažených polohách – takové pohyby mohou způsobit vyzařování bolesti ze zad do končetin – a tlak na páteř, aby se zjistila její citlivost. Můžete být také požádáni, abyste se ohnuli nebo udělali několik kroků, aby lékař mohl posoudit, zda zranění neovlivnilo vaši rovnováhu nebo schopnost pohybu.

Neurologické vyšetření může určit, zda se na Vašich příznacích podílí poškození nervů. Nervy putují tělem a ovlivňují svaly v předvídatelných vzorcích. Tyto vzorce mohou lékaři posloužit jako vodítko při přiřazování abnormálních fyzických reakcí k určitým nervům. Lékař může například pomocí malého kladívka testovat nereagující nervové reflexy v různých částech vašeho těla, což může naznačovat, že vyhřezlá ploténka skřípne nerv. Lékař může také vystavit oblasti vaší kůže podnětům, jako jsou teplé a chladné teploty, aby posoudil, zda je ovlivněno vnímání.

Známky fyzické slabosti mohou také naznačovat, že vyhřezlá ploténka utlačuje nerv. Lékař vás může požádat, abyste používali určité svalové skupiny v pohyblivých částech těla, a posoudit tak jejich sílu a slabost. Viditelné svalové záškuby nebo křeče mohou rovněž naznačovat poškození nervu.

Rentgenové vyšetření

Lékař vám může doporučit rentgenové vyšetření, aby se podíval na obratle v okolí hernie disku. Rentgenové snímky využívají vysokoenergetické paprsky světla k vytvoření detailních snímků páteře. Pokud se ploténka vykloubí z místa, může často dojít ke zmenšení prostoru mezi obratli nebo k nestabilitě obratlů bez ploténky, která působí jako polštář. Rentgenové snímky mohou ukázat změnu výšky prostoru mezi ploténkami nebo posun polohy obratlů, ale nemohou ukázat samotnou herniaci.

Rentgenový snímek v ohybu a extenzi se pořizuje, když se ohýbáte dopředu a pak dozadu. Ve srovnání s klasickým rentgenovým snímkem poskytuje rentgenové vyšetření flexe a extenze lékaři více informací o možné nestabilitě mezi obratli.

Váš lékař se může také rozhodnout zhotovit rentgenový snímek ve stoji na třech nohách. Ty existují ve dvou variantách: předo-zadní rentgenové snímky, které se pořizují zepředu a poté zezadu, a boční rentgenové snímky, které se pořizují ze strany. Tyto snímky se nazývají „třístopé“ kvůli velké velikosti rentgenového filmu. Poskytují detailní informace o nastavení páteře, které může být ovlivněno hernií disku.

MRI vyšetření

MRI vyšetření může být použito k získání bližšího pohledu na obratle, ploténky a okolní měkké tkáně, včetně míchy a případných postižených nervů. Přístroj MRI využívá magnetické pole a rádiové vlny k vytvoření dvourozměrných a trojrozměrných snímků částí vašeho těla.

Elektromyogram

Pokud pociťujete bolest vyzařující do rukou nebo nohou nebo slabost, brnění či necitlivost, elektromyogram (EMG) může odhalit, zda jsou nervy skřípnuté v důsledku hernie disku. EMG měří elektrické impulsy přenášené podél nervů, nervových kořenů a svalové tkáně. Toto vyšetření pomáhá lékařům určit, zda bolest nebo slabost pochází ze svalů nebo nervů. Pokud bolest pochází z nervů, může to znamenat, že vyhřezlá ploténka stlačuje nerv nebo část míchy.

Při EMG lékař zavádí přes kůži a do svalů malé tenké jehly, tzv. elektrody, které odpovídají určitým nervům. Lékaři vás pak požádají, abyste těmito svaly postupně pohybovali. Signály zaznamenané při kontrakci jednotlivých svalů mohou lékaři ukázat, které nervové kořeny jsou postiženy a zda poranění nervu způsobilo poškození svalů.

EmG je relativně nebolestivé, i když někteří lidé pociťují nepříjemné pocity při vpichu jehel. Obvykle toto vyšetření trvá asi 15 až 30 minut.

CT vyšetření

Pokud jste v minulosti prodělali úraz nebo operaci páteře nebo pokud má lékař podezření, že hernie disku je způsobena jiným onemocněním páteře, například degenerativním onemocněním disku, může vám být doporučeno CT vyšetření. CT vyšetření je série rentgenových snímků, které poskytují podrobnější informace o páteři než jediný rentgenový snímek. NYU Langone používá pokročilou CT technologii s co nejnižším množstvím záření.