Demence nebo nemocniční delirium? | Oceans Healthcare

Demence nebo nemocniční delirium?

2. srpna 2016

Jednou ze složitostí spojených s diagnostikou pacientů vykazujících příznaky poklesu kognitivních funkcí je skutečnost, že markery chování mohou napodobovat mnoho duševních poruch a nejčastěji postihují starší osoby. Mezi příznaky, které mohou ztěžovat diagnostiku, patří známky poruchy paměti, přetrvávající dezorientace a rychlé změny nálad.

Přestože k některým nebo všem těmto pozorovatelným projevům chování může přispívat mnoho poruch, demence a delirium se často obtížně rozlišují a mohou se dokonce projevovat jako komorbidní stavy. I když může dojít k chybné diagnóze demence nebo deliria, lze se jí vyhnout pochopením různých spouštěcích faktorů z prostředí a biologických faktorů.

Identifikace nemocničního a perioperačního deliria

Naneštěstí je nemocniční delirium poměrně častým stavem, který postihuje až třetinu pacientů starších 70 let, přičemž u pacientů na jednotce intenzivní péče nebo po operaci je tento počet ještě vyšší.

Jedním z varovných ukazatelů je rychlost, s jakou onemocnění postupuje. Na rozdíl od demence, která se rozvíjí postupně a časem se zhoršuje, náhlý nástup deliria se projevuje velmi rychle a jeho závažnost kolísá v průběhu dne.

Obecně delirium vzniká, když se normální chemismus mozku dostane do nerovnováhy – naruší se normální tok informací mezi nervovými buňkami. Tato porucha mozkové činnosti může mít vážné následky, protože neurotransmitery ovlivňují celou řadu duševních a tělesných procesů včetně poznávání, nálady, spánku, hladu a stresu.

Poznání náhle vzniklého deliria

Mezi typické příznaky patří např:

• Rychlé a nepředvídatelné změny nálady
• Slabá paměť, zejména na nedávné události
• Disorientace, např, nevíte, kde jste nebo kdo jste
• Ztížené mluvení nebo vybavování slov
• Blábolivá nebo nesmyslná řeč
• Vidění věcí, které neexistují (halucinace)
• Nepokoj, agitovanost nebo bojovné chování
• Změny osobnosti

Existuje mnoho různých environmentálních a biologických spouštěčů, které mohou u pacienta během pobytu v nemocnici zvýšit riziko vzniku deliria. Bakteriální infekce, nedostatek spánku, emoční stres a nežádoucí reakce na anestezii a nové léky patří mezi nejčastější příčiny deliria a tento stav je zvláště častý u pacientů, kteří podstoupili výměnu kyčelního kloubu nebo operaci srdce.

Ačkoli je delirium běžným jevem, zdravotníci a pečovatelé mohou upřednostnit včasnou intervenci, aby snížili riziko vzniku deliria u svých pacientů v době, kdy jsou v jejich péči:

1. Zajistěte pacientům dostatečný přísun tekutin a živin.
2. Pro včasné odhalení deliria poučte přátele a rodinné příslušníky o jeho příznacích.
3. Umístěte v pokoji pacienta známé předměty, například zarámované fotografie, aby nedošlo k jeho dezorientaci.
4. Rutinně vyšetřujte rizikové pacienty – ty, kteří přicházejí po operaci nebo anestezii.
5. Předcházejte smyslovým poruchám tím, že budete mít snadno k dispozici sluchadla, zubní náhrady a brýle.

Rozpoznání demence

Podle údajů Institutu pro výzkum demence & Prevence má přibližně pět milionů Američanů alespoň jednu formu demence související s věkem, přičemž Alzheimerova choroba se podílí až na 70 % případů u starších osob.

Ačkoli demence sdílí mnoho příznaků a symptomů deliria, demence postupuje v čase pomaleji a její příznaky jsou v průběhu dne méně nepravidelné. Pacienti s demencí často vykazují příznaky zmatenosti, obtížné koncentrace a agitovanosti.

Obecně demence zahrnuje poškození nervových buněk v mozku, ale konkrétní příčiny se liší a mohou zahrnovat:

• Nadbytek beta-amyloidních plaků
• Normální shluky Lewyho tělísek
• Cévní problémy zhoršující prokrvení mozku
• Traumatické poranění mozku

Diferenciální diagnostika

Pacienti s deliriem a demencí mohou vykazovat podobný soubor příznaků, je důležité stanovit včasnou a přesnou diagnózu, aby bylo možné využít intervenční léčbu a terapii pro dosažení optimálních zdravotních výsledků.

Jelikož je fyzické, emoční a kognitivní zdraví každého pacienta jedinečné, můžeme vám pomoci lépe porozumět nejvhodnějším možnostem léčby starších pacientů s náhlým deliriem. Požádejte odborníka společnosti Oceans o pomoc s diagnostikou a léčbou duševních onemocnění.