Děti a duševní zdraví

Body k zapamatování

• Vždy vyhledejte okamžitou pomoc, pokud se dítě chová nebezpečně nebo mluví o tom, že chce ublížit sobě nebo někomu jinému.
• Pomoc vyhledejte, pokud chování dítěte nebo jeho emocionální potíže trvají déle než několik týdnů a způsobují problémy ve škole, doma nebo s kamarády.
• Důkladné vyšetření může pomoci určit, zda je léčba nutná a jaká léčba může být nejúčinnější.
• Včasná léčba může pomoci řešit současné obtíže dítěte a může také pomoci předejít závažnějším problémům v budoucnosti.

Kdy vyhledat pomoc

I za nejlepších okolností může být obtížné rozlišit mezi náročnými emocemi a chováním, které jsou v souladu s typickým vývojem dítěte, a těmi, které vzbuzují obavy. Je důležité si uvědomit, že mnoho poruch, jako je úzkost, porucha pozornosti s hyperaktivitou a deprese, se může objevit již v dětství. Mnozí dospělí, kteří se chtějí léčit, vzpomínají na to, jak tyto poruchy ovlivnily jejich dětství, a přejí si, aby se jim dostalo pomoci dříve. Obecně platí, že pokud chování dítěte přetrvává několik týdnů nebo déle, způsobuje dítěti nebo rodině potíže a narušuje jeho fungování ve škole, doma nebo s kamarády, je třeba zvážit vyhledání pomoci. Pokud je chování dítěte nebezpečné nebo pokud dítě mluví o tom, že chce ublížit sobě nebo někomu jinému, okamžitě vyhledejte pomoc.

Malé děti mohou mít prospěch z posouzení a léčby, pokud:

• Často mají záchvaty vzteku nebo jsou většinu času extrémně podrážděné
• Často mluví o svých obavách nebo starostech
• Stěžují si na časté bolesti břicha nebo hlavy bez známé zdravotní příčiny
• Jsou v neustálém pohybu a nedokážou v klidu sedět (kromě sledování videa nebo hraní videoher)
• Příliš mnoho nebo příliš málo spí, mají časté noční můry nebo se jim zdá, že jsou přes den ospalé
• nemají zájem hrát si s ostatními dětmi nebo mají potíže s navazováním přátelství
• Mají problémy ve škole nebo se jim v poslední době zhoršil prospěch
• Pak opakují své činnosti nebo mnohokrát kontrolují věci ze strachu, že by se mohlo stát něco zlého.

Starší děti a dospívající mohou mít z vyšetření prospěch, pokud:

• Ztratili zájem o věci, které je dříve bavily
• Mají málo energie
• Příliš mnoho nebo málo spí, nebo se zdá být během dne ospalý
• Tráví stále více času o samotě a vyhýbá se společenským aktivitám s přáteli nebo rodinou
• Bojí se přibrat na váze nebo nadměrně drží dietu či cvičí
• Sebepoškozuje se (např. řeže se nebo pálí)
• Sebepoškozuje se (např. řeže se nebo pálí),
• Kouří, pije nebo užívá drogy
• Učastní se rizikového nebo destruktivního chování sám nebo s přáteli
• Má myšlenky na sebevraždu
• Má období extrémní energie a aktivity a vyžaduje mnohem méně spánku než obvykle
• Říká, že si myslí, že se někdo snaží ovládat jeho mysl, nebo že slyší věci, které ostatní lidé neslyší.

První kroky, které mohou rodiče podniknout

Jestliže máte obavy o své dítě, co byste měli udělat jako první?

• Promluvte si s učitelem svého dítěte. Jak se dítě chová ve škole, ve školce nebo při hře?
• Promluvte si s dětským lékařem svého dítěte. Popište jeho chování a sdělte, co jste vypozorovali a co jste se dozvěděli z rozhovorů s ostatními.
• Požádejte o doporučení k odborníkovi na duševní zdraví, který má zkušenosti a znalosti s léčbou dětí. (Další informace o tom, jak najít odborníka na duševní zdraví, najdete na konci této brožury).

Nalézání odpovědí

Posouzení zdravotnickým pracovníkem může pomoci objasnit základní problémy v chování dítěte a poskytnout ujištění nebo doporučení pro další postup. Poskytuje příležitost poznat silné a slabé stránky dítěte a určit, jaké intervence by mohly být nejvhodnější.

Komplexní posouzení duševního zdraví dítěte zahrnuje následující:

• rozhovor s rodiči, v němž se probírá vývoj dítěte, jeho temperament, vztahy s přáteli a rodinou, zdravotní anamnéza, zájmy, schopnosti a případná předchozí léčba. Je důležité získat představu o současné situaci dítěte, například: změnilo dítě v nedávné době školu, vyskytla se v rodině nemoc nebo změna, která měla dopad na každodenní život dítěte?
• Shromáždění informací ze školy, jako jsou standardizované testy, zprávy o chování, schopnostech a obtížích.
• Rozhovor s dítětem o jeho zážitcích, případně i behaviorální testy a pozorování.

Možnosti léčby

Výsledky posouzení mohou naznačovat, že chování dítěte souvisí se změnami nebo stresem doma či ve škole; nebo je důsledkem poruchy, u níž by byla doporučena léčba. Doporučení k léčbě mohou zahrnovat:

• Psychoterapie („terapie rozhovorem“). Existuje mnoho různých přístupů k psychoterapii, včetně strukturovaných psychoterapií zaměřených na konkrétní problémy. Informace o různých typech psychoterapií jsou k dispozici na stránce Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) o psychoterapiích (vyhledávací výraz: „psychotherapies“). Účinná psychoterapie pro děti vždy zahrnuje:
  • Zapojení rodičů do léčby (zejména u dětí a dospívajících)
  • Nácvik dovedností a jejich procvičování doma nebo ve škole (jako „domácí úkol“ mezi sezeními)
  • Měření pokroku (např. hodnotící škály, zlepšení školních úkolů), které se sleduje v čase.
• Medicína. Léky mohou být použity v kombinaci s psychoterapií. Stejně jako u dospělých závisí typ léků používaných u dětí na diagnóze a může zahrnovat antidepresiva, stimulancia, stabilizátory nálady a další. Obecné informace o konkrétních skupinách léků jsou k dispozici na stránce NIMH o lécích pro duševní zdraví (vyhledávací výraz: „léky“). Léky se často používají v kombinaci s psychoterapií. Pokud navštěvujete různé specialisty, měla by být léčba koordinována.
• Rodinné poradenství. Zapojení rodičů a dalších členů rodiny do léčby může rodinám pomoci pochopit, jak mohou individuální problémy dítěte ovlivnit vztahy s rodiči a sourozenci a naopak.
• Podpora rodičů. Individuální nebo skupinová sezení, která zahrnují školení rodičů a příležitost promluvit si s ostatními rodiči, mohou nabídnout nové strategie podpory dítěte a pozitivního zvládání obtížného chování. Terapeut může také proškolit rodiče, jak jednat se školami.

Informace o možnostech léčby konkrétních poruch najdete na www.nimh.nih.gov/health.

Jak si vybrat odborníka na duševní zdraví

Je obzvláště důležité hledat odborníka na duševní zdraví dětí, který má vzdělání a zkušenosti s léčbou konkrétních problémů vašeho dítěte. Při setkání s potenciálními poskytovateli léčby jim položte následující otázky:

• Používáte léčebné postupy, které jsou vědecky podložené?
• Zapojujete do léčby rodiče? Pokud ano, jak jsou zapojeni?
• Budou mezi sezeními domácí úkoly?
• Jak se bude hodnotit pokrok v léčbě?
• Jak brzy můžeme očekávat pokrok?
• Jak dlouho by měla léčba trvat?

Další informace týkající se určení kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví a účinných možností léčby naleznete na webových stránkách NIMH na adrese www.nimh.nih.gov/findhelp, stejně jako prostřednictvím dalších organizací uvedených v části „Zdroje“ této brožury.

Spolupráce se školou

Pokud má vaše dítě problémy s chováním nebo emocionální problémy, které narušují jeho úspěch ve škole, může mít prospěch z plánů nebo úprav nabízených podle zákonů, které byly původně přijaty s cílem zabránit diskriminaci dětí s postižením. Zdravotníci vašeho dítěte vám mohou pomoci při komunikaci se školou. Prvním krokem může být dotaz na školu, zda by pro vaše dítě nebyl vhodný individuální vzdělávací program nebo plán 504. Úpravy mohou zahrnovat jednoduchá opatření, jako je například poskytnutí diktafonu dítěti, aby si mohlo dělat poznámky, umožnění pružného přístupu k času určenému na testování nebo změna místa, kde dítě ve třídě sedí, aby se snížilo rozptylování. Existuje mnoho zdrojů informací o tom, co školy mohou a v některých případech by měly nabídnout dětem, které by měly prospěch z přizpůsobení, a jak mohou rodiče požádat o posouzení a služby pro své děti:

• V celé zemi existují školící a informační centra pro rodiče a komunitní centra pro rodiče. Na webových stránkách Parent Information and Resource Center v angličtině je uveden seznam center v jednotlivých státech. Nabízí také informace ve španělštině.
• Na americkém ministerstvu školství jsou k dispozici podrobné informace o zákonech, které zavádějí mechanismy pro poskytování úprav dětem s ohledem na jejich individuální potřeby, které jim pomáhají uspět ve škole. Ministerstvo školství má také webové stránky v angličtině věnované zákonu o vzdělávání osob se zdravotním postižením a Úřad pro občanská práva má informace v angličtině o dalších federálních zákonech, které zakazují diskriminaci na základě zdravotního postižení ve veřejných programech, například ve školách. Obsahuje také informace ve španělštině.
• Mnoho organizací uvedených v této brožuře v části „Zdroje“ nabízí také informace o spolupráci se školami a další obecnější informace o poruchách, které postihují děti.

Dozvědět se více

Na webových stránkách NUDZ a na stránkách s publikacemi a informacemi o zdraví najdete informace o konkrétních poruchách v angličtině i španělštině. Níže uvedené organizace rovněž poskytují informace o příznacích, léčbě a podpoře duševních poruch v dětství. Účast v dobrovolných skupinách může nabídnout možnost navázat kontakt s dalšími rodiči, kteří se potýkají s podobnými problémy.

Vědci pokračují ve výzkumu nových forem léčby dětských duševních poruch. V níže uvedené části „Připojte se ke studii“ naleznete informace o tom, jak se zapojit do klinického výzkumu.

Zdroje

Následující organizace a agentury mají informace o problémech duševního zdraví u dětí. Některé z nich nabízejí návod, jak spolupracovat se školami a jak vyhledat zdravotníky:

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (anglicky). Viz také španělská stránka Informace pro rodiny na různá témata.
• Asociace pro behaviorální a kognitivní terapie (anglicky).
• Společnost pro klinickou psychologii dětí a dospívajících (anglicky).
• EffectiveChildTherapy.org (anglicky).
• Centers for Disease Control and Prevention (španělsky), viz stránka o duševním zdraví dětí.
• Children and Adults with Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (anglicky). Viz také jejich informační stránka ve španělštině.
• Depression and Bipolar Support Alliance (anglicky). Viz také jejich informační stránka ve španělštině.
• Meziagenturní koordinační výbor pro autismus. Podívejte se také na jejich seznam federálních agentur, soukromých a neziskových organizací a státních zdrojů na těchto webových stránkách o autismu: Federální agentury; Soukromé a neziskové organizace a Státní zdroje.
• International OCD Foundation. Informace jsou také ve španělštině.
• Mental Health America. Jejich anglická sekce o hispánské komunitě a duševním zdraví má na konci stránky seznam materiálů ve španělštině.
• National Alliance on Mental Illness (anglicky).
• National Association of School Psychologists (anglicky).
• Národní federace rodin pro duševní zdraví dětí (anglicky).
• Stopbullying.gov. Mají také informace ve španělštině.
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration Behavioral Health Treatment Services Locator (anglicky).
• Tourette Association of America. Mají také informace o Tourettově syndromu ve španělštině.

Řešení poruch postihujících děti

NIMH provádí a podporuje výzkum, který může pomoci najít nové a lepší způsoby diagnostiky a léčby duševních poruch, které se vyskytují v dětství. Tento výzkum zahrnuje studie rizikových faktorů, včetně těch, které souvisejí s genetikou a zkušenostmi a prostředím, které mohou napovědět, jak se tyto poruchy vyvíjejí a jak je rozpoznat v jejich raných stadiích. NIMH také podporuje úsilí o vývoj a testování nových intervencí, včetně behaviorální, psychoterapeutické a farmakologické léčby. Kromě toho, že výzkum nabízí způsoby diagnostiky a léčby poruch v dětství, může pomoci určit, zda příznivé účinky léčby v dětství přetrvávají i v dospívání a dospělosti.

Jak se zúčastnit výzkumné studie pro děti

Děti nejsou malí dospělí, přesto se jim často podávají léky a léčba, které byly testovány pouze na dospělých. Existuje mnoho důkazů o tom, že vyvíjející se dětský mozek a tělo mohou reagovat na léky a léčbu jinak než mozek a tělo dospělých. Cestou k získání nejlepší léčby pro děti je výzkum určený přímo pro ně.

NIMH podporuje širokou škálu výzkumů, včetně klinických studií, které se zabývají novými způsoby prevence, detekce nebo léčby nemocí a stavů. Během klinických studií stavů ovlivňujících duševní zdraví mohou být testovány nové behaviorální léčby, nové léky nebo nové kombinace léků nebo nové přístupy ke zlepšení stávajících léčebných postupů. Cílem klinických studií je zjistit, zda nový test nebo léčba fungují a zda jsou bezpečné. Ačkoli jednotliví účastníci mohou mít z účasti v klinické studii prospěch, měli by vědět, že hlavním cílem klinické studie je získat nové vědecké poznatky, aby bylo možné v budoucnu lépe pomáhat ostatním.

How to Find a Clinical Trial

Výzkumní pracovníci NIMH provádějí klinické studie v několika oblastech studia, včetně poznávání, genetiky, epidemiologie a psychiatrie. Tyto klinické studie NIMH se provádějí v klinickém centru NIH v Bethesdě ve státě Maryland a mohou vyžadovat pravidelné návštěvy pacientů. Chcete-li najít klinické studie NIMH pro děti a dospívající, přejděte na následující webové stránky: Join a Study: Children. Zda je studie vhodná pro vaše dítě, můžete zjistit u kontaktních pracovníků uvedených u každé studie.

Kromě probíhajících studií v NIMH probíhají klinické studie testující léčbu duševního zdraví po celé zemi i v jiných částech světa. Chcete-li najít klinické hodnocení ve svém okolí, můžete navštívit stránku www.ClinicalTrials.gov. Tato databáze obsahuje registr klinických hodnocení podporovaných federálními i soukromými subjekty. Na webu ClinicalTrials.gov najdete informace o účelu každé studie, o tom, kdo ji financuje, kdo se jí může zúčastnit, o místech, kde studie probíhá, a telefonní čísla, na která se můžete informovat o podrobnostech. Tyto informace by měly být používány ve spojení s radami odborníků na duševní zdraví.

Reprodukce

Tato publikace je veřejně přístupná a může být reprodukována nebo kopírována bez povolení NIMH. Jako zdroj informací uveďte Národní ústav duševního zdraví. NIMH vás vyzývá, abyste tuto publikaci reprodukovali a používali ve svém úsilí o zlepšení veřejného zdraví. Nevhodné použití vládních materiálů však může vyvolat právní nebo etické problémy, proto se prosím řiďte následujícími pokyny:

• NIMH neschvaluje ani nedoporučuje žádné komerční produkty, postupy nebo služby a naše publikace nesmí být použity k reklamě nebo jako doporučení.
• NIMH neposkytuje lékařské rady ani konkrétní doporučení k léčbě. Neposkytujeme ani žádná doporučení nebo reference. Tyto materiály by neměly být používány způsobem, který by vyvolával dojem, že vydáváme taková doporučení nebo doporučení.
• NIMH žádá, aby nefederální organizace, které používají naše publikace, je neměnily způsobem, který by narušoval jejich integritu a „značku“ nebo image instituce.
• Pokud jsou přidána loga nebo odkazy na jiné než federální vládní webové stránky, neměly by vyvolávat dojem, že NIMH podporuje jakýkoli komerční produkt nebo službu nebo jakoukoli lékařskou službu či léčbu.
• Fotografie v této publikaci jsou modelové a jsou použity pouze pro ilustrační účely. Použití některých obrázků je omezeno.

Pokud máte jakékoli dotazy týkající se těchto pokynů a použití publikací NIMH, kontaktujte prosím Centrum informačních zdrojů NIMH na telefonním čísle 866-615-6464 nebo e-mailu [email protected].

Další informace

Vyhledávač léčby duševního zdraví

Úřad pro zneužívání návykových látek a služby v oblasti duševního zdraví (SAMHSA) nabízí na svých webových stránkách tento zdroj pro vyhledávání zařízení a programů, které nabízejí léčbu duševního zdraví. Vyhledávač léčebných služeb obsahuje seznam zařízení a programů, které nabízejí služby v oblasti duševního zdraví pro osoby s duševním onemocněním. Vyhledejte zařízení ve svém státě na adrese: https://findtreatment.samhsa.gov. Další zdroje naleznete na stránce pomoci při duševních onemocněních: www.nimh.nih.gov/findhelp.

Otázky, které můžete položit svému lékaři

Pokládání otázek a poskytování informací svému lékaři a dalším poskytovatelům zdravotní péče může zlepšit vaši péči. Rozhovor s lékařem buduje důvěru a vede k lepším výsledkům, kvalitě, bezpečnosti a spokojenosti. Další tipy najdete na webových stránkách Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ) na adrese www.ahrq.gov/patients-consumers/index.html (anglicky) a www.ahrq.gov/topics/informacion-en-espanol/index.html (španělsky).

Další informace o poruchách, které ovlivňují duševní zdraví, nebo informace o zdrojích a výzkumu v oblasti duševního zdraví najdete na stránkách MentalHealth.gov na adrese https://espanol.mentalhealth.gov (španělsky) nebo na webových stránkách NIMH na adrese www.nimh.nih.gov (anglicky) nebo www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (španělsky). Na webových stránkách Národní lékařské knihovny MedlinePlus (https://medlineplus.gov, anglicky nebo https://medlineplus.gov/španělsky, španělsky) jsou navíc k dispozici informace o nejrůznějších tématech týkajících se duševního zdraví. Informace o klinických studiích najdete na webu ClinicalTrials.Gov: www.clinicaltrials.gov (anglicky) nebo https://salud.nih.gov/investigacion-clinica (španělsky).

Národní ústav duševního zdraví
Úřad pro vědeckou politiku, plánování a komunikaci
Oddělení vědecké tvorby, tisku a šíření informací
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Telefon: 301-443-4513 nebo 866-615-6464 (866-615-NIMH)*
Telefon pro sluchově postižené: 301-443-8431 nebo 866-415-8051*
Fax: 301-443-4279
Email: [email protected]
Webové stránky: www.nimh.nih.gov (anglicky) nebo www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/index.shtml (španělsky)

*Hovory na telefonní čísla začínající na 866 jsou pro obyvatele USA bezplatné

DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES
UNITED STATES DEPARTMENT OF HEALTH
National Institutes of Health
NIH Publication No. 19-MH-8085S
Přeloženo červenec 2018

.