Cochrane

Zařadili jsme šest studií. Celkově měly studie u většiny oblastí nejasné riziko zkreslení z důvodu nedostatečného podávání zpráv. Dvě studie nerozlišovaly údaje pro abscesy prsu u kojících a nekojících žen a tyto studie nepřispívají k výsledkům. Tento přehled je založen na údajích ze čtyř studií zahrnujících 325 žen.

Aspirace jehlou (s ultrazvukovou kontrolou a bez ní) versus incize a drenáž (I&D)

Mediální doba (dny) do úplného vyřešení prsního abscesu (tři studie) – mezi těmito údaji byla značná heterogenita (Tau2 = 47.63, I2 = 97 %) a zřetelný rozdíl mezi podskupinami (s ultrazvukovou kontrolou nebo bez ní; Chi2 = 56,88, I2 = 98,2 %, P = < 0,00001). Tyto údaje jsme nesdružovali do metaanalýzy. Dvě studie při výpočtu průměrné doby do úplného vyřešení vyloučily ženy, u kterých došlo k selhání léčby. Jedna studie zjistila, že doba do úplného vyřešení abscesu prsu upřednostňuje aspiraci jehlou před I&D (průměrný rozdíl (MD) -6,07; 95% interval spolehlivosti (CI) -7,81 až -4,33; n = 36), ale vyloučila 9/22 (41 %) žen ve skupině s aspirací jehlou z důvodu selhání léčby. Jiná studie uvádí rychlejší řešení ve skupině s aspirací jehlou (MD -17,80; 95% CI -21,27 až -14,33; n = 64), ale vyřadila 6/35 (17 %) žen ve skupině s aspirací jehlou z důvodu selhání léčby. Třetí studie rovněž uvádí, že aspirace jehlou byla spojena s kratší dobou do úplného vyřešení abscesu prsu (MD -16,00; 95%CI -18,73 až -13,27; n = 60); autoři však neuvedli počet žen, které byly ztraceny ze sledování v obou skupinách, a není jasné, kolik žen se na tomto výsledku podílelo. Vzhledem k omezením dostupných údajů nepovažujeme výsledky za informativní.

Pokračování v kojení, po léčbě (úspěch): výsledky vyzněly ve prospěch skupiny s aspirací jehlou, ale údaje z obou studií jsme nespojili kvůli značné nevysvětlené heterogenitě (I2 = 97 %). Jedna studie uvádí, že ženy ve skupině s aspirací jehlou měly větší pravděpodobnost, že budou pokračovat v kojení (poměr rizik (RR) 2,89; 95% CI 1,64 až 5,08; n = 60), zatímco druhá studie nezjistila žádný jasný rozdíl (RR 1,09; 95% CI 0,05).97 až 1,22 n = 70).

Selhání léčby bylo častější u žen léčených aspirací jehlou ve srovnání s těmi, které podstoupily I&D (RR 16,12; 95% CI 2,21 až 117,73; dvě studie, n = 115, nízká kvalita důkazů). V jedné studii selhala léčba pomocí aspirace jehlou u 9/22 žen, které následně podstoupily I&D k léčbě prsního abscesu. V další studii selhala léčba aspirací jehlou u 6/35 žen, které následně podstoupily I&D. Všechny abscesy ve skupině s I&D byly úspěšně vyléčeny.

Zařazené studie poskytly omezené údaje pro sekundární výsledky přehledu. Nebyly hlášeny žádné údaje o nežádoucích příhodách. Jedna studie (60 žen) uvedla, že ženy ve skupině s aspirací jehlou byly s léčbou spokojenější než ženy, které k léčbě prsních abscesů dostaly I&D.

Incize a drenáž (I&D) s antibiotiky nebo bez nich

Jedna studie (150 žen) porovnávala hodnotu přidání širokospektrého cefalosporinu (jednorázová dávka nebo léčebný cyklus) u žen, které podstoupily I&D pro abscesy prsu.

Průměrná doba do vyřešení abscesu prsu byla hlášena jako podobná ve všech skupinách (i když ženy s infekcí byly vyloučeny). Průměrná doba do vyřešení u žen, které dostaly kúru antibiotik, byla hlášena jako 7,3 dne, 6,9 dne u žen, které dostaly jednu dávku antibiotik, a 7,4 dne u žen, které antibiotika nedostaly. Směrodatné odchylky, hodnoty P a CI nebyly uvedeny a znemožnily další analýzu. Nebyly uvedeny žádné údaje o případném pokračování kojení po léčbě (úspěchu). V případě neúspěchu léčby nebyl zjištěn jasný rozdíl mezi skupinami žen, které dostaly antibiotika (buď jednu dávku, nebo cyklus antibiotik), a těmi, které antibiotika nedostaly (RR 1,00; 95% CI 0,36 až 2,76).

Zařazené studie zřídka uváděly sekundární výsledky tohoto přehledu (včetně nežádoucích účinků). Pokud jde o pooperační komplikace/morbidity, nebyl zjištěn žádný rozdíl v riziku infekcí rány mezi skupinami, které užívaly antibiotika, a těmi, které antibiotika neužívaly (RR 0,58; 95% CI 0,29 až 1,17), a to bez ohledu na to, zda ženy dostávaly jednu dávku antibiotik nebo jejich cyklus.

.