Co je to test ohybu vpřed?

Test ohýbání dopředu, známý také jako „Adamsův test“, je standardní test používaný zdravotníky k posouzení skoliózy pacienta. Jedná se o jednoduchý test, který spočívá v tom, že se pacient postaví a předkloní se v úhlu 90 stupňů.

Výhody testu ohnutí vpřed

Test ohnutí vpřed je jednoduchý, neinvazivní test používaný k hodnocení páteře pacienta. Tento test je vhodný pro lékaře, kteří provádějí vyšetření pacienta, u něhož se obávají, že by mohl mít skoliózu.

Jelikož idiopatická skolióza dospívajících je nejčastější formou tohoto onemocnění, jsou to často rodiče a opatrovníci, kteří mají obavu, že by jejich dítě mohlo mít abnormálně zakřivenou páteř.

Test ohnutí dopředu nevyžaduje žádné vybavení, což znamená, že je to neinvazivní a pro rodiče a pečovatele dostupná metoda, jak posoudit, zda se u dítěte vyskytují nějaké potenciální problémy s páteří. To může také snížit potřebu pořizování dalších rentgenových snímků a snížit expozici záření.

Včasná diagnostika

Hlavní výhodou jakékoli formy testování skoliózy je, že může vést k včasné diagnostice a léčbě. Zatímco včasná diagnóza je užitečná u řady zdravotních stavů a onemocnění, pokud jde o progresivní stavy, jako je skolióza, může mít včasné odhalení významné výhody z hlediska zavedení účinného léčebného plánu.

Skolióza je komplexní stav, který může mít mnoho podob.

• Příznaky, které se u lidí se skoliózou běžně vyskytují, jsou od mírných až po závažné, a to od nenápadných až po nápadné.
• Prvním příznakem skoliózy je, že ramena nejsou v rovině.
• Obvykle je pravé rameno výše než levé.
• V době, kdy ramena nejsou v rovině, by to byla indikace k provedení Adamova testu pomocí skoliometru.
• To by platilo i v případě, že se jedna noha zdá být kratší než druhá nebo kyčle nejsou vyrovnané.

Skutečnost, že mírná skolióza nese u dospívajících jen velmi málo nápadných příznaků, pokud vůbec nějaké, představuje velký problém, pokud jde o včasnou diagnostiku tohoto onemocnění.

• Velkou výhodou včasné diagnózy skoliózy je zahájení léčby dříve, než stav pokročí v závažnosti a tělo se zakřivení přizpůsobí.
• Existuje silná korelace mezi včasnou diagnózou a úspěšnou léčbou. I když na zahájení léčby není nikdy pozdě, pacienti, u kterých se skolióza objeví včas, mají výhodu oproti těm, u kterých je stav diagnostikován až po výrazné progresi.
• Přestože samotná povaha onemocnění ztěžuje jeho diagnostiku, další problém představuje věková skupina dospívajících, kterou nejčastěji postihuje, od 10 do 18 let.

Proč mohou adolescenti svůj stav skrývat

• Přítomnost bolesti a nápadných příznaků u některých forem onemocnění ztěžuje jeho rozpoznání běžným člověkem nebo pečovatelem. Když se zamyslíte nad věkovou skupinou, která je tímto onemocněním nejčastěji postižena, mluvíme o 13-, 14-, 15letých dětech. Tato věková skupina se zrovna nevyznačuje průhledností a sebevědomím.
• Nezávisle na tom, jak moc jste svému dítěti blízcí, stále existuje reálná možnost, že se bude snažit svůj stav skrývat. Pokud si patnáctiletý chlapec jednoho dne všimne, že jeho páteř vypadá nebo se cítí jinak nebo že chodí jinak než jeho kamarádi, běžnou reakcí je skrývání.
• V tomto věku je běžné, že děti chtějí splynout s davem; nechtějí vynikat tím, že se liší od svých vrstevníků, a proto mohou změny na svém těle považovat za něco, za co se mají stydět a co mají skrývat. Není neobvyklé, že tyto děti tráví čas před zrcadlem a trénují, jak skrýt případné posturální asymetrie.
• Vyhýbání se rozpakům je u dospívajících silnou motivací; jsou velmi dobří ve skrývání jakýchkoli posturálních abnormalit, které mohou vzniknout v důsledku skoliózy.

Stigma hrbáče a populární kultura

Kromě přirozené reakce dospívajících skrývat svůj stav kvůli rozpakům musíme také uznat, že s deformitami páteře je stále spojeno silné stigma.

Většina lidí viděla nebo slyšela o filmu Hrbáč z Notre Dame. Knihy a filmy tohoto druhu jsou mocnou silou v populární kultuře a ovlivňují to, jak celá společnost vnímá a cítí „hrbáče“. Ačkoli tento termín již není považován za politicky korektní, jeho škody jsou stále citelné.

Dospívající jsou obzvláště zranitelní vůči diktátu populární kultury, a to je důležité mít na paměti. Mezi populárními filmy a knihami, reklamami a sociálními médii existuje skutečný tlak na to, aby lidé vypadali a cítili se co nejlépe; to může být pro dospívající skutečným problémem, pokud jde o pocit tlaku na dokonalý vzhled nebo dokonalé tělo.

Skolióza s sebou nese těžký psychologický dopad; z tohoto důvodu se domníváme, že by se v diskusi o tomto stavu neměl používat výraz „hrb“. Domníváme se, že „oblouk“ je lepší slovo bez negativních konotací.

Obvyklé metody skrývání, na které je třeba si dát pozor

Jste-li rodič nebo opatrovník dospívajícího, neztrácejte naději. Ne všichni dospívající budou svůj stav automaticky skrývat, pokud ho sami objeví, ale uvědomění si tendencí a příznaků, na které si dát pozor, může pomoci těm, kteří by mohli:

• Nosit hodně černého oblečení.
• Nosit mikiny s kapucí, aby se zakryla horní část zad.
• Příliš mnoho času stráveného před zrcadlem.
• Nosit tričko při plavání, aby se zakryla záda.

Rodiče zažívají mnoho pocitů viny, že si skoliózy svého blízkého nevšimli dříve; málokdy je to vina rodiče. V případech neuromuskulární skoliózy jsem viděl, že zakřivení během jediného měsíce postoupilo až o 17 stupňů, takže to vypadá, jako by se stav objevil přes noc.

Nejlepší, co může rodič nebo opatrovník udělat, je informovat se a snažit se vést se svým dospívajícím otevřený dialog.

• Nebojte se jich zeptat, jestli si všimli nějakých změn na svém těle, které jim nejsou jasné nebo o kterých chtějí mluvit. Nejhorší, co mohou udělat, je říci ne, ale alespoň vědí, že jste tu, zajímáte se a dialog byl zahájen.

• Pokud máte podezření na onemocnění páteře, test ohnutí dopředu můžete provést sami doma, následovat bude návštěva praktického lékaře nebo specialisty na skoliózu, který provede rentgenové vyšetření a stanoví oficiální diagnózu.

Postup při testu ohýbání dopředu

Při testu ohýbání dopředu, který provádí zdravotník nebo rodič, bude pacient nebo osoba nejprve požádána, aby se postavila rovně. Poté by byli požádáni, aby se předklonili v úhlu 90 stupňů, jako by se dotýkali špičkami nohou. Rodič nebo lékař provádějící test by se postavil za ně.

V této poloze se vizuálně posoudí přítomnost žeberního oblouku na zádech. Při vyšetření pacienta se skoliózou v předklonu uvidíte na jedné straně výraznější žeberní oblouk. Žebrové oblouky jsou především výraznější na pravé straně těla, protože právě tam se u 80 procent dětí skolióza vyvine.

Zkouška předklonem dopředu nám může ukázat, kde je zakřivení podél páteře, ale spolehlivější metodou je kombinovat zkoušku předklonem se skoliometrem.

• Skoliometr je malé zařízení s bublinou, které se spouští nahoru a dolů po páteři a měří asymetrii trupu.
• Skoliometr se přikládá na páteř jedince při předklonu.
• Údaj pro skoliózu se měří ve stupních a může ukázat, jak moc je páteř v dané oblasti vychýlená.
• V mobilních telefonech lze vyhledávat aplikace s názvem „skoliometr“.
• Ačkoli se nejedná o diagnostický nástroj, může rodičům pomoci získat představu, kdy by dítě mělo být vyšetřeno.
• 7 stupňů na skoliometru se obvykle rovná 20 stupňům na rentgenovém snímku.

Kombinace testu ohýbání dopředu s použitím skoliometru se stala uznávanou metodou pro indikaci přítomnosti skoliózy. Doporučujeme, aby při hodnotě 4 stupňů naměřené skoliometrem bylo provedeno posouzení lékařem CLEAR Scoliosis Institute.

Ačkoli standardní lékařská péče doporučuje sledovat a vyčkávat při hodnotě 4 stupňů, my ve společnosti CLEAR s tím nesouhlasíme. Čím dříve je skolióza diagnostikována, tím dříve může být korigována, zejména při 11 až 20 stupních.

Pochopení biomechaniky páteře

Biomechanika páteře se týká mechaniky páteře a toho, jak její součásti pracují jednotlivě i společně pro udržení stability. Zahrnuje také to, jak úrazy a poruchy působí destabilizujícím způsobem na páteř.

Je to princip biomechaniky páteře, díky němuž je zakřivení a související asymetrie více viditelná při předklonu. Když se pacient ohýbá dopředu a přechází do flexe, působí nepříznivé mechanické napětí přímo na míchu po celé její délce od krku až do dolní části zad.

Dojde k tomu, že se páteře (hrboly na zadní straně páteře), místo aby se normálně otáčely na pravou stranu, začnou otáčet na levou stranu. Když je páteř v napětí, v ohybu nebo v předklonu, je to velmi patrné do té míry, že můžete pozorovat přítomnost žeberního oblouku a dalších asymetrií.

Když páteř ztratí zdravé křivky, které jí zajišťují pevnost a pružnost, tělo zareaguje přidáním nových křivek, ale tyto křivky nejsou zdravé, a tak se tělo pokouší samo sebe restabilizovat.

Závěr

Jelikož podstatou progresivních stavů, jako je skolióza, je zhoršování, je cílem diagnostikovat stav co nejdříve, aby bylo možné zahájit léčbu dříve, než dojde k výrazné progresi a tělo se zakřivení přizpůsobí.

Čím dříve se podaří skoliózu léčit, tím lepší budou potenciální výsledky.

Zkušenosti lidí s životem se skoliózou se liší v širokém spektru. Posturální změny, přítomnost bolesti a další příznaky související se skoliózou závisí na řadě faktorů včetně věku, příčiny onemocnění a velikosti a umístění zakřivení.

Ačkoli test ohybu vpřed v kombinaci se skoliometrem nemůže nahradit posouzení a přesné měření zakřivení pomocí rentgenu, může naznačit, že existuje pravděpodobnost onemocnění a že by se mělo provést další vyšetření.

Při řešení idiopatické skoliózy u dospívajících může být diagnostika tohoto onemocnění obtížná z několika důvodů: absence bolesti, jemné posturální změny, které je těžké odhalit, a tendence některých dospívajících skrývat změny, které se dějí na jejich těle.

Čím je onemocnění závažnější, tím je pravděpodobnější, že se projeví nápadnými posturálními změnami a příznaky. V případech, kdy dospívající pravděpodobně skrývá posturální změny z rozpaků, je test předklonu v kombinaci se skoliometrem dostupným, neinvazivním a účinným prostředkem, jak zjistit, zda je skutečně důvod k obavám.

Pro rodiče a pečovatele, kteří se obávají, že by mohlo jít o skoliózu, bych doporučil test předklonu v kombinaci se skoliometrem. Pomoci může aplikace pro mobilní telefony, kterou lze nalézt vyhledáním hesla „scoliometer“ v mobilním zařízení. Když se blízký člověk postaví rovně a předkloní se v úhlu 90 stupňů, je charakteristický žeberní oblouk a další asymetrie lépe patrné; to může být velmi výhodné, pokud jde o potvrzení diagnózy a zahájení léčby.

Zde v Institutu skoliózy CLEAR podporujeme proaktivní přístup, který těží z včasného odhalení. Test ohnutí vpřed je účinný a jednoduchý test, který nevyžaduje žádné vybavení a lze jej bezpečně provést doma. Pokud jste test provedli a všimli jste si žeberního oblouku nebo celkové asymetrie těla, návštěva Institutu skoliózy CLEAR vám může poskytnout oficiální diagnózu a pozitivní plán léčby.