Chronické onemocnění ledvin (CKD) | Chronické onemocnění ledvin a výživa

Normální, zdravé ledviny odstraňují z krve odpadní látky. Pokud trpíte chronickým onemocněním ledvin, vaše ledviny nepracují tak dobře, jak by měly. Mají problémy s odstraňováním odpadních látek. To způsobuje, že se odpad v krvi hromadí. To může vést k dalším zdravotním problémům. Také to vaše ledviny dodatečně zatěžuje.

Některé odpadní látky v krvi pocházejí z potravin, které jíte. Dodržování speciální diety může toto hromadění snížit. To může snížit zátěž vašich ledvin a zpomalit postup onemocnění ledvin.

Cesta ke zlepšení zdraví

Některé odpadní látky, které se mohou hromadit ve vaší krvi, pocházejí z živin v potravinách, které jíte. Většinu těchto živin vaše tělo potřebuje pro své každodenní funkce. Pokud vaše ledviny nepracují dobře, mohou se následující živiny stát problémem.

Fosfor. Fosfor je minerál, který udržuje kosti zdravé a silné. Ale i v počátečních stadiích chronického onemocnění ledvin může být hladina fosforu v krvi příliš vysoká. Vysoká hladina fosforu může způsobit svědění kůže. Může také způsobit, že vaše kosti ztratí vápník. Pokud se tak stane, vaše kosti budou slabší a křehčí. Máte také větší riziko vzniku osteoporózy.

Potraviny s vysokým obsahem fosforu zahrnují:

• Mléčné výrobky, jako je mléko, sýry, jogurty a zmrzlina.
• Sušené fazole a hrách, jako jsou ledvinky, dělený hrách a čočka.
• Ořechy a arašídové máslo.
• Nápoje jako pivo, cola a horké kakao.

Pokud je hladina fosforu příliš vysoká i po změně stravy, může Vám lékař předepsat léky na její snížení.

Vápník. Vápník potřebujete k vybudování silných kostí. Bohužel potraviny, které obsahují vápník, často obsahují také fosfor. Pokud máte chronické onemocnění ledvin, možná budete muset užívat doplňky vápníku, které neobsahují fosfor. Váš lékař vám také může předepsat speciální druh vitaminu D. Ten pomůže vašemu tělu vstřebávat vápník.

Bílkoviny. Bílkoviny potřebujete k budování a udržování zdravých svalů, kostí, kůže a krve. Bílkoviny také pomáhají vašemu tělu bojovat s infekcemi a hojit rány.

Potraviny s vysokým obsahem bílkovin zahrnují:

• Maso, včetně hovězího, vepřového, kuřecího a krůtího.
• Mléčné výrobky, včetně sýrů, mléka a jogurtů.
• Zelenina.
• Fazole.
• Ořechy.

Při rozkladu se bílkoviny mění na odpad. Ledviny poškozené nemocí nejsou schopny zastavit hromadění tohoto odpadu v krvi. Mnoho lidí s časným chronickým onemocněním ledvin by mělo jíst dietu s nízkým obsahem bílkovin. O tom, zda byste měli bílkoviny snížit, se poraďte se svým lékařem.

Draslík. Draslík je minerál, který pomáhá správné činnosti mozku, nervů, svalů a srdce. Nachází se v potravinách, jako jsou banány, brambory, rajčata, avokádo a melouny. Příliš mnoho nebo příliš málo draslíku může způsobit vážné problémy. Vaše tělo potřebuje vyvážený obsah draslíku. Váš lékař určí, zda je třeba změnit množství draslíku ve vaší stravě. To bude záviset na stádiu vašeho onemocnění ledvin a na tom, zda užíváte léky, které vám pomohou hladinu draslíku snížit.

Sodík. Příliš mnoho sodíku (soli), může způsobit, že budete zadržovat tekutiny. Tato nadbytečná tekutina může zvýšit Váš krevní tlak. To zatěžuje vaše srdce a ledviny.

Kontrolujte etikety potravin, zda neobsahují sodík. Balené a zpracované potraviny mají vysoký obsah sodíku. Možná víte, že potraviny jako sójová omáčka, zpracované maso, krekry a bramborové lupínky obsahují velké množství sodíku. Možná si však neuvědomujete, kolik sodíku obsahují potraviny jako chléb, zeleninové konzervy, polévky a sýry. Hledejte potraviny bez obsahu sodíku nebo s nízkým obsahem sodíku.

Nepřidávejte do jídla sůl. Vyzkoušejte různá dochucovadla, například citronovou šťávu, pálivou pepřovou omáčku a koření bez soli. Vyhněte se náhražkám soli. Často obsahují vysoké množství draslíku.

Tekutiny. Pokud máte problémy s odváděním tekutin z těla, musíte si dávat pozor na to, kolik jich vypijete. Příliš mnoho tekutin může dodatečně zatížit vaše ledviny.

Kalorie. Pro udržení zdravé hmotnosti a podporu tělesných funkcí musíte přijímat správné množství kalorií. To může být pro lidi s chronickým onemocněním ledvin náročné. Omezení množství bílkovin, mléčných výrobků, soli a některých živin ve stravě snižuje výběr potravin. Potraviny, které jste dříve jedli, pro vás již nemusí být zdravou volbou. Také vaše chuť k jídlu může být chronickým onemocněním ledvin ovlivněna. I když je v pořádku jíst určitá jídla, která vám dříve chutnala, nemusí mít stejnou přitažlivost.

Váš rodinný lékař vám může pomoci sestavit dietní plán, který podpoří zdraví vašich ledvin. Je to důležité, protože váš jídelníček se může muset měnit s tím, jak se mění vaše onemocnění ledvin a léky, které užíváte. Váš lékař vám může doporučit spolupráci s registrovaným dietologem, abyste si byli jisti, že každý den přijímáte správné množství kalorií.

Pro zvýšení příjmu kalorií vám lékař nebo dietolog může doporučit přidání jednoduchých sacharidů. Ty se nacházejí v tvrdých bonbonech, medu nebo želé. Dobrým zdrojem kalorií mohou být tuky. Nasycené tuky však zvyšují riziko kardiovaskulárních onemocnění. Vyhýbejte se potravinám, jako jsou tučné kusy masa, máslo, mléčné výrobky, pečivo a smažené potraviny. Ty často obsahují nasycené tuky. Místo toho volte mononenasycené nebo polynenasycené tuky, například olivový nebo řepkový olej. Tyto „dobré“ tuky jsou pro vaše kardiovaskulární zdraví vhodnější.

Můžete sledovat, jak vaše strava ovlivňuje vaše ledviny. K dispozici je řada testů, které vám pomohou. Tyto testy vám mohou říci, zda vaše strava snižuje zátěž vašich ledvin.

K měření toho, jak dobře vaše ledviny filtrují odpadní látky z krve, může lékař odhadnout rychlost glomerulární filtrace (eGFR). Tento test hodnotí množství kreatininu (druh odpadu) ve Vaší krvi. Klesající eGFR znamená, že se funkce vašich ledvin zhoršuje. Může být nutné provést další změny ve vaší dietě nebo lécích.

Jednoduchý test moči může odhalit, zda vaše ledviny ztrácejí funkci. Tento test měří albumin a další odpadní bílkoviny, které se hromadí, když ledviny nepracují dobře.

Test na sérový albumin je krevní test, který ukazuje, zda přijímáte dostatek bílkovin a kalorií. Pokud tomu tak není, můžete být ohroženi infekcemi. Nemusíte se celkově cítit dobře.

Test na normovaný vzhled bílkovinného dusíku (nPNA) měří rovnováhu bílkovin a určuje, zda přijímáte dostatek bílkovin. Tento test zahrnuje odběr krve a moči.

Test na dusík močoviny v krvi (BUN) měří hladinu močoviny v krvi. Močovina je jedním z odpadních látek, které zůstávají při rozkladu bílkovin ve vašem těle. Vysoká hladina BUN může znamenat, že přijímáte příliš mnoho bílkovin.

Váš lékař může také provést fyzikální vyšetření. Může vám položit několik otázek, aby zjistil případné problémy s vaší stravou. Bude chtít vědět o jakýchkoli změnách vaší hmotnosti nebo tělesného tuku a svalů. Lékař se také může ptát na množství jídla, které sníte, a také na Vaši aktivitu a úroveň energie.

Věci, které je třeba zvážit

Jestliže jste na dialýze, stále musíte sledovat, co jíte. Dialýza dokáže velmi účinně filtrovat vaši krev. Nedokáže však odstranit veškerý odpad, který vaše tělo vytváří při zpracování živin. Hrozí Vám zvýšené riziko, že se hladina odpadních látek mezi jednotlivými dialýzami zvýší.

Otázky, na které se můžete zeptat svého lékaře

• Proč musím změnit svůj jídelníček?
• Jaké změny musím provést ve svém jídelníčku?
• Musím navštívit dietologa?
• Musím snížit množství bílkovin, které jím?
• Změní se můj jídelníček, když začnu s dialýzou?

Musím snížit množství bílkovin, které jím?