Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)

Rizikové faktory

Primární příčinou CHOPN je tabákový kouř (včetně pasivní nebo pasivní expozice). Mezi další rizikové faktory mohou patřit:

• znečištěné ovzduší uvnitř budov (například pevná paliva používaná k vaření a vytápění)
• znečištěné venkovní ovzduší
• prach a chemické látky v pracovním prostředí (například výpary, dráždivé látky a výpary)
• časté infekce dolních cest dýchacích v dětství.

Mnoha případům CHOPN lze předcházet. Komplexní provádění Rámcové úmluvy WHO o kontrole tabáku celosvětově sníží prevalenci kouření a zátěž CHOPN.

• Rámcová úmluva WHO o kontrole tabáku (WHO-FCTC)

Kdo je ohrožen?

Dříve se CHOPN vyskytovala častěji u mužů, ale vzhledem ke srovnatelně vysoké míře kouření tabáku u žen v zemích s vysokými příjmy a vyššímu riziku vystavení znečištěnému ovzduší uvnitř budov (např. pevná paliva používaná k vaření a vytápění) u žen v zemích s nízkými příjmy postihuje nyní toto onemocnění muže i ženy téměř stejně.

Více než 90 % úmrtí na CHOPN připadá na země s nízkými a středními příjmy, kde nejsou vždy zavedeny nebo dostupné účinné strategie prevence a kontroly.

Příznaky

Chronická obstrukční plicní nemoc se vyvíjí pomalu a obvykle se projeví po 40. nebo 50. roce života. Nejčastějšími příznaky CHOPN jsou dušnost (neboli „potřeba vzduchu“), chronický kašel a produkce sputa (hlenu). Každodenní činnosti, jako je chůze po krátkém schodišti nebo nošení kufru, a dokonce i běžné denní činnosti se mohou s postupným zhoršováním stavu stát velmi obtížnými. U nemocných se také často vyskytují exacerbace, tj. závažné epizody zvýšené dušnosti, kašle a produkce hlenu, které trvají několik dní až několik týdnů. Tyto epizody mohou být vážně invalidizující a vést k potřebě naléhavé lékařské péče (včetně hospitalizace) a někdy i k úmrtí.

Diagnostika a léčba

Chronická obstrukční plicní nemoc je obvykle podezřelá u lidí, kteří mají výše popsané příznaky, a může být potvrzena dechovým testem zvaným „spirometrie“, který měří, kolik a jak rychle dokáže člověk nuceně vydechnout vzduchu.

Chronická obstrukční plicní nemoc není léčitelná. Dostupná lékařská a fyzikální léčba však může pomoci zmírnit příznaky, zlepšit schopnost cvičení a kvalitu života a snížit riziko úmrtí. Nejúčinnější a nákladově nejefektivnější dostupnou léčbou CHOPN u osob, které nadále kouří, je odvykání kouření. Odvykání kouření může u kuřáků zpomalit postup onemocnění a snížit počet úmrtí souvisejících s CHOPN. U některých, ale ne u všech osob s CHOPN má příznivý účinek léčba inhalačními kortikosteroidními léky.

Dostupnost diagnostických a léčebných možností CHOPN se v různých zdrojích liší. WHO vydala pokyny s konkrétními doporučeními pro léčbu CHOPN v primární zdravotní péči v podmínkách s omezenými zdroji.

Odpověď WHO

Práce WHO v oblasti CHOPN je součástí celkového úsilí organizace o prevenci a kontrolu nepřenosných onemocnění. Cílem WHO je:

• zvyšovat povědomí o celosvětové epidemii nepřenosných onemocnění;
• vytvářet zdravější prostředí, zejména pro chudé a znevýhodněné skupiny obyvatelstva;
• snižovat rizikové faktory nepřenosných onemocnění, jako je kouření tabáku a vystavení pasivnímu kouření, znečištění ovzduší uvnitř i venku, nezdravá strava a nedostatek fyzické aktivity;
• zlepšovat přístup k účinné léčbě pro osoby s CHOPN; a
• zabránit předčasným úmrtím a postižením, kterým se lze vyhnout, v důsledku závažných neinfekčních onemocnění.

Rámcová úmluva WHO o kontrole tabáku byla vypracována v reakci na globalizaci tabákové epidemie s cílem chránit miliardy lidí před škodlivým působením tabáku. Jedná se o první globální smlouvu v oblasti zdraví, kterou WHO vyjednala, a ratifikovalo ji 180 zemí.

WHO rovněž vede Globální alianci proti chronickým respiračním onemocněním (GARD), dobrovolnou alianci národních a mezinárodních organizací, institucí a agentur, které usilují o společný cíl snížit globální zátěž chronických respiračních onemocnění. Její vizí je svět, kde všichni lidé svobodně dýchají. GARD se zaměřuje zejména na potřeby zemí s nízkými a středními příjmy a zranitelných skupin obyvatelstva.

.