Choriokarcinom

Choriokarcinom je agresivní, vysoce vaskulární nádor. Pokud je spojen s těhotenstvím, je často považován za součást spektra gestační trofoblastické nemoci; pak se označuje jako gestační choriokarcinom. Pokud se vyskytuje bez předchozí gestace, označuje se jako negestační choriokarcinom (ty se nejčastěji vyskytují ve vaječníku nebo varleti).

Epidemiologie

Záleží na místě vzniku nádoru. U žen se může vyskytnout během těhotenství nebo mimo něj; negestační choriokarcinom vaječníku se typicky vyskytuje u prepubertálních dívek a žen po menopauze. Testikulární choriokarcinom se obvykle vyskytuje u mužů mezi 15. a 30. rokem života. 9.

Patologie

V klasickém případě gestačního choriokarcinomu je nádor odvozen z choriového epitelu.

Lokalizace

Typicky vzniká ve spojení s reprodukčními orgány:

• děloha: choriokarcinom dělohy
• cervixu 8
• ovaria: choriokarcinom vaječníku
  • čistý primární choriokarcinom vaječníku 1
• testes: choriokarcinom varlete

Primární výskyt mimo reprodukční systém byl hlášen, ale je velmi vzácný. Mezi takové lokality patří:

• mozek: primární intrakraniální choriokarcinom
• plíce: primární plicní choriokarcinom (PPC)
• plicní tepny 5
• žaludek 6-7
• tenké střevo
• pankreas 6

Trofoblastické buňky mají afinitu k cévám, a proto mají nádory tendenci metastazovat hematogenní cestou.

Koriokarcinom je jednou z příčin vzniku dělových metastáz do plic.

Markery

Vysoké hladiny βhCG se obvykle vyskytují v případech choriokarcinomu.

Radiografické znaky

Zobrazovací znaky primárního nádoru závisí na lokalizaci: viz jednotlivé podtypy v části „lokalizace“ výše.

Léčba a prognóza

Nádor se chová agresivně a časté jsou metastázy, přičemž častým místem metastazování jsou plíce. Navzdory své agresivitě je obecně vysoce chemosenzitivní a nese s sebou mnohem lepší míru vyléčení než jiné srovnatelné malignity.

Komplikace

Významná část komplikací vzniká v důsledku krvácení způsobeného vysokou vaskularitou buď primárního nádoru, nebo jeho metastáz.

Komplikace

Významná část komplikací vzniká v důsledku krvácení způsobeného vysokou vaskularitou primárního nádoru nebo jeho metastáz.