Bolesti pánve během těhotenství

Jste těhotná a pociťujete pánevní potíže? Jak vaše tělo roste, svaly se natahují a hormony se mění, bolesti nejsou ničím neobvyklým.

Bolesti pánve však mohou být obzvláště mučivé a způsobují, že některé ženy jsou v posledních měsících těhotenství téměř neschopné práce. A i když nejsou bolestivé, některé pocity v pánvi mohou být znepokojující, pokud se obáváte, že by mohly naznačovat, že něco není v pořádku.

Podívejte se, co je normální, co ne a jak si poradit, pokud jde o pánevní bolesti během těhotenství.

Co je pánevní bolest během těhotenství?

Vaše pánev hraje v těhotenství velkou roli. Nejenže pomáhá udržet přidanou váhu dítěte, když se vaše břicho zvětšuje, ale také se musí fyzicky oddělit, aby umožnila průchod dítěte během porodu.

Kromě samotných pánevních kostí se spousta věcí odehrává také v oblasti podbřišku a pánve. Mezi umístěním dělohy, polohou dítěte a natažením svalů, vazů a kůže je běžné, že ženy během těhotenství zažívají v této oblasti zvláštní pocity.

Bolest v oblasti pánve mohou pociťovat jako:

• Tlak.
• Ostré, bodavé bolesti.
• Bolest v zádech.
• Natahování.
• Radiační bolest.
• Celková bolest.

Kdy se objevuje pánevní bolest?

Bolesti pánve se nejčastěji vyskytují v polovině až na konci těhotenství, protože v tomto období je dítě největší a na tělo ženy je vyvíjen největší tlak. Občas se však některé typy pánevních bolestí objevují i na počátku těhotenství.

Co způsobuje pánevní bolesti v těhotenství?

Příčin pánevních bolestí a nepříjemných pocitů v těhotenství je mnoho.

Některé z nejčastějších jsou:

• Tlak na pánev: Vzhledem k tomu, že váha dítěte tlačí na vaši pánev, můžete pociťovat tlak, jak dítě roste. Obecně se nejvíce projevuje, když stojíte nebo chodíte, a tlak se zmírní, když si lehnete.
• Bolest kulatých vazů: Jak vaše bříško roste, vaše břišní svaly se natahují. Jeden konkrétní vaz, který vede podél vašeho boku, bývá dělohou natahován a tažen a některým ženám způsobuje obzvláště nepříjemné pocity. Obvykle je to pocit silného natažení, ale může se projevovat i prudkými bolestmi. Obvykle bolí při vstávání ze sedu nebo při chůzi a může se zmírnit, když si na nepohodlnou stranu lehnete. Tyto bolesti obvykle ustupují do 24. týdne (1). Bolesti kulatých vazů jsou obvykle horší při druhém a dalších těhotenstvích.
• Bolesti dolní části zad: Někdy je těžké přesně izolovat, odkud vaše potíže vycházejí, a i když si myslíte, že jsou v dolní části pánve, ve skutečnosti vyzařují z dolní části zad. Bolesti dolní části zad jsou obvykle způsobeny zvýšenou hmotností a tlakem spojeným s těhotenstvím, ale mohou být také způsobeny zácpou, infekcí močových cest nebo ledvinovými kameny.
• Braxtonovy-Hicksovy kontrakce: U každé ženy se kontrakce projevují jinak, ale mnoho žen pociťuje kontrakce v pánevní oblasti. Braxtonovy-Hicksovy kontrakce jsou normální a v podstatě jde o zahřívání dělohy na skutečný porod. Braxton-Hicksovy kontrakce pociťujete pouze v přední části těla. Skutečné těhotenské kontrakce začínají v zadní části těla a postupují dopředu do přední části těla. Braxton-Hicksovy kontrakce nezpůsobují postup porodu a měly by ustat, pokud změníte polohu. Pokud stojíte a máte kontrakce a nejste si jistá, zda se jedná o skutečné kontrakce, lehněte si na chvíli na gauč a uvidíte, zda přestanou. Těhotné ženy si také mohou před ulehnutím vyprázdnit močový měchýř a vypít velkou sklenici vody, protože plný močový měchýř a dehydratace mohou také způsobit Braxton-Hicksovy kontrakce.
• Dysfunkce symphysis pubis: Symphysis Pubis Dysfunction (SPD) je bolestivé onemocnění, při kterém se stydká kost, která má za úkol se během porodu oddělit a umožnit dítěti průchod porodními cestami, začne předčasně uvolňovat a oddělovat. Dochází k tomu kvůli těhotenskému hormonu relaxinu, který způsobuje uvolnění svalů a vazů (2). To může způsobit prudké, nečekané bolesti v oblasti stydké kosti nebo pocit trhání uprostřed dolní části pánve. Zatímco některé ženy mohou pociťovat mírné nepříjemné pocity kdykoli, většina z nich pociťuje vystřelující pocit, když jsou ve spouštěcí poloze, jako je například oddělení nohou, aby se v noci mohly převalit, nebo když stojí na jedné noze při oblékání.

  Ačkoli skutečné oddělení stydké kosti není běžné, může se objevit v pozdním těhotenství a může být vysilující. Měla jsem pacientky, které s tímto problémem musely používat speciální pánevní pás, který jim při chůzi „držel“ symfýzu stydké kosti pohromadě, což jim pomohlo.

  

  Poznámka redakce:

  Jennifer Schlette, MSN, RN

Kdy mám navštívit lékaře kvůli bolestem pánve?

Pokud je vaše pánevní bolest někdy doprovázena krvácením, okamžitě navštivte svého lékaře.

Pokud máte během prvního trimestru silné pánevní bolesti, je důležité, abyste o tom informovala svého lékaře. I když je určitý tlak v pánvi, křeče nebo nepříjemné pocity normální, většina pánevních bolestí se vyskytuje v polovině až na konci těhotenství.

Náhlá a silná pánevní bolest na začátku těhotenství může signalizovat potrat nebo mimoděložní těhotenství.

Lékař vás na tyto stavy vyšetří, aby je vyloučil, takže i když se budete muset potýkat s pokračující pánevní bolestí, alespoň se nebudete muset obávat, že je příznakem možného závažného stavu.

Čemu se při léčbě pánevních bolestí vyhnout

Jakkoli báječně zní nahřívací polštářky na vaše bolavé tělo, pokud možno se jim vyhněte, protože nejsou pro použití v těhotenství zcela bezpečné. Pokud se rozhodnete pro vyhřívací polštářek, ujistěte se, že teplo nepůsobí přímo na vaši pokožku, že používáte nastavení nízké teploty a že jej nepoužíváte déle než 20 minut (3).

Z podobných obav z přehřátí byste měla vynechat i horkou vanu.

Nakonec se vyhněte lékům proti bolesti, jako je aspirin a ibuprofen, spolu s ošetřením svalů, protože obsahují aspirin, který se může vstřebat do vašeho těla přes kůži.

Aspirin a ibuprofen nejsou v těhotenství bezpečné kvůli riziku krvácení, které představují. Tylenol je však považován za jediný bezpečný volně prodejný lék proti bolesti v těhotenství.

Poznámka redakce:

Jennifer Schlette, MSN, RN

Jak zmírnit pánevní bolesti v těhotenství

Pokud v těhotenství pociťujete pánevní bolesti, můžete udělat následující kroky, které vám pomohou zmírnit nepříjemné pocity:

Identifikujte zdroj své bolesti.

Co nejvíce se snažte izolovat nepříjemné pocity, které pociťujete. Připadá vám to jako tlak? Natahování? Ostré, bodavé bolesti?“

Ačkoli se bolest může šířit z jedné části těla do druhé, pokuste se zjistit, odkud pochází vaše primární nepohodlí, protože to vám pomůže určit nejlepší způsob léčby.

Polohujte se.

Nejenže to může ulevit vašim příznakům, ale může vám to také pomoci určit zdroj vaší pánevní bolesti. Pokud trpíte bolestí kulatých vazů, může vám položení na bolestivou stranu pomoci ulevit.

Pokud si lehnete, ale při převalování pociťujete ostrou bolest stydké kosti, můžete být schopna určit, že trpíte SPD. Pokud pociťujete tlak v oblasti pánve, ležení by Vám mělo pomoci jej zmírnit.

Spěte s těhotenským polštářem.

Těhotenský polštář může pomoci zmírnit tlak na pánev tím, že podepře vaše kolena a udrží vaše boky rovnoběžně. Když spíte na boku a máte kolena u sebe, horní noha vám táhne kyčel dolů a může způsobovat nepříjemné pocity v kyčlích a pánvi.

Spánek s těhotenským polštářem mezi koleny může pomoci tento tlak zmírnit. Pokud těhotenský polštář nemáte, postačí vám i obyčejný polštář.

Zvažte chiropraktickou péči.

Chiropraktická péče je v těhotenství bezpečná, a i když všichni chiropraktici absolvují školení v prenatální chiropraktické péči, někteří se rozhodnou pro další specializované školení (4). Chcete-li se ujistit, že si vybíráte chiropraktika, který vám pomůže diagnostikovat a léčit pánevní bolesti, promluvte si s ním před jakýmkoli nastavením o svých konkrétních potížích, zeptejte se na jeho pověření, nebo se dokonce zeptejte svého gynekologa, zda má konkrétního chiropraktika, kterého doporučuje svým pacientům.

Dopřejte si těhotenskou masáž.

Masáž může pomoci při pánevní bolesti, která vzniká v důsledku svalového napětí. Vyberte si maséra, který se specializuje na těhotenské masáže.

Někteří mají speciální stoly, které se přizpůsobí velkému bříšku, jiní používají k masáži netradiční polohy.

Podložte si nohy nahoru.

Někdy může pouhé sezení zbytečně zatěžovat záda, boky a pánev. Umístěte si v práci pod stůl stupínkovou stoličku, abyste si zvedli nohy a vrátili kolena do jedné roviny s boky a zabránili tak jejich stahování dolů do dolní části zad a pánve.

Provádějte Kegelovy cviky a pánevní náklony.

Kegelovy cviky a pánevní náklony posilují svaly v pánvi, které mohou být v důsledku oslabení nepříjemné. Kegelovy cviky spočívají v zatínání a uvolňování Kegelových svalů, což jsou stejné svaly, které byste použila k zastavení moči uprostřed proudu.

Třikrát denně 50krát za sebou zatněte a uvolněte svaly, abyste posílila Kegelovy svaly.

Zatímco Kegelovy cviky působí na vnitřní svaly, pánevní záklony působí na vnější svaly. Existuje několik způsobů jejich provádění a vy si můžete vybrat ten, který vám vyhovuje, podle toho, co je pro vás nejpohodlnější.

Pánevní záklony můžete provádět ve stoje.

Můžete je provádět na všech čtyřech.

Nebo je můžete provádět vleže na zádech. Protože jste však těhotná, neměla byste na zádech ležet delší dobu.

Dejte si teplou koupel.

Teplá, nikoli horká koupel může být uklidňující a relaxační, ale klíčem k jejímu bezpečnému provádění je ujistit se, že teplota vody nepřesahuje 100 stupňů. Zvýšená tělesná teplota představuje riziko pro vaše miminko, proto se ujistěte, že pokud se mácháte, abyste uklidnila své bolavé tělo, děláte to ve vodě, která není dostatečně horká, aby zvýšila teplotu vašeho tělesného jádra.

Vyhýbejte se spouštěcím polohám.

Pokud je vaše pánevní bolest způsobena PSD, zjistíte, že určité polohy předvídatelně vyvolávají vystřelující bolest ve vašem těle. U většiny žen k tomu dochází při rozkročení nohou, například když se oblékáte nebo otáčíte v posteli, nebo při napínání svalů v horní části stehna, například při tlačení nebo tahu.

Vyhýbejte se namáhavým činnostem a snažte se upravit své pohyby během spouštěcích aktivit, abyste se pokusila nevyvolat bolest.

Pokud je to nutné, použijte Tylenol.

Někdy se tupá a bolestivá pánevní bolest nezmírní změnou polohy a přetrvává bez ohledu na to, co děláte. V takovém případě budete možná muset zvážit lékařskou úlevu od bolesti.

Tylenol, obchodní název léku paracetamol, je považován za bezpečný pro použití během těhotenství. Nadměrné užívání však bylo spojeno s poškozením jater (5). Používejte jej střídmě podle potřeby a ujistěte se, že komunikujete se svým lékařem o tom, kolik a jak často jej užíváte.

Souhrn

Bolesti a nepříjemné pocity v oblasti pánve jsou v těhotenství zcela běžné, a to díky nesčetným změnám, které se dějí ve vašem těle. Mezi posunutým těžištěm, zvýšenou hmotností, přidanými hormony a natažením svalů můžete pociťovat v pánevní oblasti celou řadu zvláštních nebo dokonce bolestivých pocitů.