Balanitida: „Syna svědí penis“

Před několika dny jsme publikovali příspěvek o vulvovaginitidě, velmi častém onemocnění dívek před pubertou, které se v mnoha případech projevuje svěděním v oblasti genitálií nebo při močení. Toto onemocnění má svůj ekvivalent u chlapců s některými zvláštními charakteristikami a nazývá se balanitida. Stejně jako u dívek se projevuje svěděním při močení spolu s erytémem/zánětem nejvzdálenější části penisu – žaludu – takže není neobvyklé, že si chlapci stěžují s výkřikem „Tati, svědí mě to, když čůrám!!!“.

V tomto příspěvku vám povíme, co je balanitida a jak jí můžete předcházet a léčit ji.

Anatomie penisu

Než se pustíme do podrobností, stojí za to připomenout si anatomii penisu, protože pokud jí porozumíte, snadno zjistíte, proč k tomuto stavu dochází a jak mu můžete předcházet.

Pohlavní úd se v zásadě skládá ze tří částí: 1) dříku, což je část připojená k stydké kosti, 2) žaludu, což je špička penisu, a 3) předkožky, zatažitelné kůže, která tvoří záhyb a kryje žalud. Dovolil jsem si nevkládat vysvětlující nákres, ale pokud tě to zajímá, můžeš si to vygooglit.

Jde o to, že při narození je u naprosté většiny chlapců předkožka úzká a neumožňuje obnažení žaludu, když je zatažený. Jinými slovy, téměř všichni novorozenci se rodí s určitým stupněm fimózy, která je fyziologická a časem zmizí, aniž by se cokoli dělo. Kromě toho je také běžné, že předkožka je přichycena k žaludu, i když není fimóza, což neumožňuje její úplné stažení bez násilí.

Klíčem k rozvoji balanitidy u chlapců je jak fyziologická fimóza u mladých chlapců, tak prepuciální srůsty, ale také častá skutečnost, že se mnozí rodiče „stydí“ dotýkat se přírostu svého malého syna, který má být čistý a upravený. U chlapců, kteří byli obřezáni, se balanitida téměř nevyskytuje, právě proto, že je snazší oblast čistit a žalud je již vystaven vzduchu.

POZNÁMKA: než budeme pokračovat, není nutné žádnému chlapci „přetahovat“ předkožku, aby se vyřešila fimóza. To už bylo vysvětleno v příspěvku o fimóze, na který je odkaz výše.

Co je to balanitida?

Ale pojďme k věci. Balanitida je zánět žaludu penisu a kůže, která jej pokrývá (předkožka). Slovo „balanus“ pochází z řeckého „žalud“, což je tvar, který má hlavička penisu pouhým okem. Když k tomu přidáte „-itis“, což znamená zánět, je vše vysvětleno.

Jedná se o velmi častý stav u mladých neobřezaných chlapců a je to nejčastější urologický problém v dětském věku. Vyskytuje se hlavně mezi druhým a pátým rokem života a, jak uvidíme později, je obvykle způsobena nedostatečnou hygienou této oblasti.

Zánět vs. infekce

Převážná většina balanitid má infekční původ v důsledku přemnožení bakterií, které máme obvykle na kůži. Dětský penis je zřídkakdy vystaven „vzduchu“, zejména pokud má ještě srůsty nebo fimózu, což znesnadňuje čištění tohoto kožního záhybu a hromadí se v něm odumřelé buňky a jiné nečistoty (v lékařské řeči odpadky), což samo o sobě může vést k zánětu. To je také ideální prostředí pro množení bakterií, o kterých jsme mluvili.

Balanitidou však netrpí jen chlapci s fimózou nebo srůsty. Pokud se chlapci snadno přetahuje předkožka, ale my si tuto oblast pravidelně nečistíme, máme opět ideální podmínky pro vznik balanitidy.

Jaké jsou příznaky balanitidy?

Příznaky balanitidy lze velmi snadno odvodit, pokud si představíme zanícenou špičku chlapeckého penisu.

Na jedné straně bude zarudlá a při vyšetření lékaři zjistí, že má erytém a v mnoha případech uvidíme z předkožky vytékat exsudát (jakoby hnis). Ta není nejčastější, ale vyskytuje se v pokročilejších stadiích onemocnění.

A na druhou stranu, stejně jako tomu bylo u dívek při vulvovaginitidě, není dobré močit, pokud je žalud zanícený. Proto si často stěžují při močení (dysurie). Tento příznak by nás však neměl vést k myšlence, že dítě má infekci močových cest, protože v těchto případech vyšetření penisu nevykazuje žádné změny (není zanícený).

Jak se léčí balanitida?

Přestože se na tomto onemocnění podílejí bakterie, naprostá většina případů se vyřeší správnou místní hygienou a omýváním fyziologickým roztokem. Účelem těchto výplachů je vyčistit vnitřní prostor, který vzniká mezi žaludem a předkožkou, a odstranit tak výše zmíněný detrit.

Někdy, když je zánět silný, lze na lékařský předpis aplikovat kortikosteroidní krém. Kortikosteroidy jsou silným protizánětlivým prostředkem, který může v těchto případech velmi pomoci. Měla by se aplikovat „zevnitř“, tj. předkožka se jemně přetáhne bez násilí a krém se aplikuje v místě zánětu.

Tato dvě opatření obvykle stačí k vyřešení balanitidy. Pokud je exsudátu hodně nebo pokud se hygienická opatření nezlepší, je třeba zvážit lokální podání antibiotik.

Jak čistit dětský penis?

V tuto chvíli si mnozí z vás jistě uvědomili, že pro prevenci vzniku balanitidy je nezbytná řádná a pravidelná hygiena penisu vašeho dítěte, což se také děje.

Pro tento účel je velmi důležité, abyste každých několik dní NUCENĚ přetáhli předkožku vašeho dítěte a umyli ji v koupelně. U těch, kteří nemají fimózu, se předkožka stáhne až dolů a odhalí „žalud“; pokud je dítě ještě malé, můžete mu ji vyčistit sami, a pokud je trochu samostatné, může to udělat samo pod vaším dohledem.

Čemu se musíte za každou cenu vyhnout, je násilné stažení předkožky, pokud má dítě srůsty nebo fimózu. Tato nadměrná trakce může být příčinou zánětu, který vzniká při balanitidě.

Na druhou stranu skutečnost, že chlapec má fimózu (a tedy větší sklon ke vzniku balanitidy), ho neopravňuje k obřízce jako preventivnímu opatření. Tato chirurgická technika, při níž se odstraňuje předkožka, je vyhrazena pro děti, které si udržují fimózu ve věku kolem tří až čtyř let, a pro děti, které mají balanitidu velmi často navzdory řádné hygieně.

Balanitida u starších dětí

Vzhledem k nedostatečné samostatnosti malých dětí je balanitida v tomto věku běžná. Když se objeví u starších dětí, je třeba myslet na to, že se něco děje.

Nejčastější příčinou je, že si dítě zapomene vyčistit oblast, když jde na záchod nebo se sprchuje, takže je dobré mu to čas od času připomenout nebo se zeptat, jestli to udělalo.

Nicméně nesmíme zapomínat na to, že u starších dětí je také běžné, že se penis zanítí kvůli velmi časté masturbaci. Drtivá většina z nich to bude ze skromnosti popírat, což je logické, ale pouhý fakt, že se jich zeptáte a vysvětlíte jim, že to může být způsobeno tím, že se neustále dotýkají, je více než dostačující k ukončení problému.

Nakonec, balanitida může být projevem sexuálního zneužívání/zneužívání, zejména v případech, kdy příběh dítěte tak docela nesedí.

Stručně řečeno, balanitida je zánět žaludu penisu a předkožky. Je běžná u mladých neobřezaných chlapců a obvykle je způsobena nedostatečnou hygienou této oblasti. Nejčastějšími příznaky jsou místní zánět a nepříjemné pocity při močení. Když se objeví, obvykle stačí oblast omýt fyziologickým roztokem a sledovat vývoj.

Poznámka: možná jste si všimli, že jsme pro název příspěvku zvolili slovo „penis“, ale mohli jsme použít mnoho jiných synonym. Stejně jako v případě vnějších genitálií dívek se fantazii otců a matek meze nekladou ani při pojmenovávání této části těla. Zde je několik příkladů, které jsme nejednou slyšeli při konzultacích a které shromáždil velký Leonardo Dantes v jednom ze svých hitů „El miembro viril“: colita, bellota, chorra, falo, verga, banano, minga, pececillo, picha… Ale jak bohatá je španělština!

Mohlo by vás také zajímat:

• Baby Led Weaning: přikrmování vedené dítětem
• Akutní zánět středního ucha: mýty a legendy
• Rady před propuštěním novorozence

Bibliografie:

• „Balanitis“ z průvodce AEPap ABE
• „Pediatr, který se setkává s nejčastějšími procesy v dětské urologii“ ze 14. pediatrického kurzu/aktualizace (rok 2017, AEPap).

Značky: balanitida, dítě, penis, svědění | Uloženo v: Nemoci