Aspirinem indukované astma

• Co je to Aspirinem indukované astma
• Statistika o Aspirinem indukovaném astmatu
• Rizikové faktory Aspirinem indukovaného astmatu
• Progrese Aspirinem indukovaného astmatu
• .indukovaného astmatu
• Příznaky astmatu indukovaného aspirinem
• Klinické vyšetření astmatu indukovaného aspirinem
• Jak se diagnostikuje astma indukované aspirinem?
• Prognóza astmatu vyvolaného aspirinem
• Jak se léčí astma vyvolané aspirinem?
• Astma vyvolané aspirinem Odkazy

Co je astma vyvolané aspirinem

Astma vyvolané aspirinem je charakterizováno agresivním a trvalým zánětem dýchacích cest, který vede ke zhoršení astmatu, po požití aspirinu nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Existuje mnoho dalších termínů pro tento stav, včetně:

• ASA-indukované astma;
• Aspirinová triáda;
• ASA-senzitivita;
• ASA-intolerantní astma;
• ASA-exacerbované respirační onemocnění.

Astma vyvolané aspirinem má v klinické medicíně nejširší použití a přijetí. Stejně jako u astmatu se jedná o onemocnění, které se vyskytuje v plicích.

Statistika o astmatu vyvolaném aspirinem

Astma vyvolané aspirinem je běžné u lidí s astmatem jako onemocněním. Finská studie dospěla k závěru, že případů aspirinem vyvolané dušnosti nebo astmatických záchvatů bylo 1,2 %. Studie z Polska dospěla k závěru, že případů bylo 4,3 % u pacientů s diagnózou astmatu. V Perthu v západní Austrálii byl výskyt příznaků na hrudi vyvolaných aspirinem u pacientů s astmatem 10-11 %.

Rizikové faktory pro astma vyvolané aspirinem

Předispoziční faktory pro toto onemocnění zůstávají nejasné. Důležitý je věk, protože onemocnění obvykle začíná ve věku 30-50 let. Postiženy však mohou být všechny věkové kategorie. Studie naznačily možnost genetických rizikových faktorů tohoto onemocnění.

Progrese astmatu vyvolaného aspirinem

Astma vyvolané aspirinem se vyvíjí podle charakteristického sledu událostí. V průměrném věku 30 let se objeví perzistující rýma (senná rýma), po které následuje astma, citlivost na aspirin a nosní polypy. Triáda astmatu, citlivosti na aspirin a nosních polypů se označuje jako Samterova triáda.
Přesný mechanismus tohoto onemocnění zůstává neznámý, i když pokračující výzkum vnesl určité světlo. Předpokládá se, že některé biochemické sloučeniny v těle jsou buď nadprodukovány, nebo naopak nedostatečně produkovány, což vede k nerovnováze těchto sloučenin. Předpokládá se, že mechanismus tohoto onemocnění má alergickou složku.

Příznaky astmatu vyvolaného Aspirinem

Mezi možné příznaky patří např:

• Postupný nebo náhlý nástup potíží s dýcháním;
• kašel, zejména v noci a někdy s hlenem;
• zrychlená srdeční frekvence;
• zrychlená dechová frekvence;
• Zvýšený krevní tlak;
• Modré rty/jazyk;
• Mrazení;
• Praskání (zvuky slyšitelné v hrudníku přes stetoskop);
• Kolísání vyvolané spirinem;
• Nosní polypy.

Jak se diagnostikuje astma vyvolané aspirinem?“

Pokud musí být osoba s astmatickým záchvatem hospitalizována a onemocnění je dostatečně závažné, provedou se rutinní testy. Ty zahrnují vyšetření krevních funkcí, funkce jater, ledvin, plic a elektrolytů v krvi. Obvykle bude provedeno vyšetření arteriálních krevních plynů k posouzení koncentrace kyslíku a oxidu uhličitého v krvi.

Prognóza astmatu vyvolaného aspirinem

Astma vyvolané aspirinem nemá samo o sobě vysokou úmrtnost a není život ohrožující. Pokud však není léčeno, může vést ke značným nepříjemnostem. Příznaky astmatických záchvatů mohou být vysilující.

Jak se léčí astma vyvolané aspirinem?

Vyhýbání se lékům proti astmatu
Stejně jako u jiných alergických onemocnění je důležité vyhýbat se lékům, o kterých je známo, že astmatický záchvat vyvolávají. Kromě aspirinu je třeba se vyhnout i dalším NSAID. NSAID jsou skupinou léků, které se obvykle používají jako léky proti bolesti, včetně ibuprofenu a diklofenaku.
Ačkoli je paracetamol (acetaminofen) obecně bezpečnou náhražkou pro úlevu od bolesti, má slabé inhibiční vlastnosti vůči cyklooxygenáze. Až 7 % pacientů, kteří jsou citliví na aspirin, může reagovat vůči paracetamolu, pokud je užíván ve vysokých dávkách. Proto je rozumné vyhnout se i paracetamolu.
Použití inhibitorů COX-2
Inhibitory COX-2 jsou léky běžně používané k úlevě od bolesti, ale působí poněkud odlišně než NSAID. Současné studie naznačují, že inhibitory COX-2, jako je celekoxib, nevyvolávají astmatický záchvat u osob s aspirinem indukovaným astmatem.
Desenzibilizace na aspirin
Desenzibilizace spočívá v použití protokolu, který vyžaduje 1-3denní hospitalizaci s každodenním požitím aspirinu. Tato léčba je zvláště užitečná pro osoby, které pravidelně potřebují aspirin nebo jiná NSAID k úlevě od bolesti, např. osoby se současným onemocněním kloubů.
Onemocnění vedlejších nosních dutin
Lidé se zánětem nebo infekcí vedlejších nosních dutin jsou odpovídajícím způsobem léčeni antibiotiky. Pokud jsou zjištěny nosní polypy, měly by být rovněž odpovídajícím způsobem léčeny. V současné době probíhá výzkum týkající se nové léčby, včetně modifikátorů leukotrienů, jako jsou mentelukast a zileuton.

Další informace

Vše, co potřebujete vědět o astmatu, včetně příznaků, rizikových faktorů, léčby a dalších užitečných zdrojů, najdete na stránce Astma.

1. Eneli I, Sadri K, Camargo C Jr, Barr RG. Paracetamol a riziko astmatu: Epidemiologické a patofyziologické důkazy. Chest. 2005;127(2):604-12.
2. Hedman J, Kaprio J, Poussa T, Nieminen MM. Prevalence astmatu, intolerance aspirinu, nosní polypózy a chronické obstrukční plicní nemoci v populační studii. Int J Epidemiol. 1999;28(4):717-22.
3. Kasper L, Sladek K, Duplaga M, et al. Prevalence astmatu s přecitlivělostí na aspirin v dospělé populaci Polska. Alergie. 2003;58(10):1064-6.
4. Szczeklik A, Stevenson DD. Astma vyvolané aspirinem: Pokroky v patogenezi, diagnostice a léčbě. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(5):913-21.
5. Israel E, Simon RA. Aspirinem exacerbované respirační onemocnění . Waltham, MA: UpToDate; 2005 . Dostupné z: URL link
6. Vally H, Taylor ML, Thompson PJ. Prevalence aspirin intolerantního astmatu (AIA) u australských pacientů s astmatem. Thorax. 2002;57(7):569-74.