Aspirace cysty pod ultrazvukovou kontrolou a minimálně invazivní biopsie prsu

Pokud při samovyšetření objevíte v prsu bulku nebo pokud je při mamografickém vyšetření zjištěna uzlina či hustota, může být nutné provést ultrazvukové vyšetření této oblasti prsu. Tento cílený ultrazvuk prsu může odhalit rozdíly v hustotě prsní tkáně a lékař může vidět následující, pokud jsou přítomny:

• Váčky naplněné tekutinou, tzv. cysty
• Tvrdé útvary v prsu
• Normality v architektuře prsu (podezřelé změny normální anatomie prsu)

Pokud je to nutné, může být ultrazvuk na základě nálezu použit také jako vodítko, které lékaři pomůže provést aspiraci cysty nebo provést jehlovou biopsii. Pokud je výsledkem ultrazvukového vyšetření podezřelý nález, bude nutné provést další vyšetření, aby se zjistilo, zda se jedná o nenádorovou (benigní) nebo nádorovou lézi.

Aspirace cysty

Před aspirací cysty bude použita lokální anestezie (lokální kožní injekce) ke znecitlivění kůže a prsní tkáně. Pokud se útvar jeví jako cysta naplněná tekutinou nebo pokud již byla identifikována cysta naplněná vodou, bude do cysty zavedena jehla na injekční stříkačce a tekutina bude odebrána. Tento postup se nazývá aspirace cysty pod ultrazvukovou kontrolou. Ne všechny cysty je nutné odsát, o tom rozhodují společně pacient a jeho lékař.

Lékař se ujistí, že cystu lze pomocí ultrazvuku zcela odsát (vypustit). Pokud se odebraná tekutina jeví jako znepokojivá (například krvavá), může být odeslána patologovi, který ji vyšetří pod mikroskopem (cytologie cysty). Pokud cystu nelze zcela odsát, může lékař doporučit odběr vzorku tkáně pomocí jehlové biopsie nebo chirurgické vyříznutí. Bioptické vzorky mohou být doporučeny také v případě, že lékař zjistí v cystě pevný výrůstek.

Jádrová biopsie

Jádrové bioptické vzorky tkáně lze získat také pomocí ultrazvukového navádění, které pomáhá zajistit dostatečný odběr vzorků z podezřelé oblasti v prsu. Tento odběr se rovněž provádí za použití lokální anestezie. V případě potřeby může být pacientce podána tableta, která jí pomůže se během biopsie uvolnit.

Po získání vzorků tkáně pro core biopsii lékař umístí do prsu malý kovový klip nebo jinou značku, aby označil místo biopsie. Tento klip nebo značku lze vidět na následných zobrazovacích vyšetřeních prsu (například na mamografii, magnetické rezonanci nebo ultrazvuku). Ověří se tak, že původně identifikovaná podezřelá oblast je stejná oblast, která byla bioptována. Lokalizační markery hrají důležitou roli také u pacientek, u nichž je diagnostikován karcinom prsu, protože pomáhají chirurgovi přesně lokalizovat rakovinu během operace. To je velmi důležité u malých nádorů, které nelze nahmatat, a u pacientek, které jsou před operací rakoviny prsu léčeny chemoterapií. U některých pacientek, které podstoupily chemoterapii, nádory „zmizí“ (tzv. kompletní patologická odpověď), takže lokalizaci karcinomu prsu lze ověřit pouze pomocí lokalizačního markeru.

Kdykoli je to možné, je vhodnější u podezřelých nálezů v prsu provést jehlovou biopsii (core biopsie) než otevřenou chirurgickou biopsii. Často jehlová biopsie prokáže, že riziková oblast není rakovinná a chirurgický zákrok není nutný. V případech, kdy jehlová biopsie odhalí rakovinu, má pacientka k dispozici všechny možnosti léčby rakoviny prsu. A pacientka půjde na operaci pouze kvůli léčbě rakoviny prsu, místo aby musela na operační sál kvůli diagnóze rakoviny prsu a na další operační sál kvůli léčbě rakoviny prsu.

.