Anatomie a fyziologie bez hranic

Tvorba krevních destiček

Krevní destičky jsou membránově vázané buněčné fragmenty odvozené od megakaryocytů, které vznikají během trombopoézy.

Trombocyty jsou malé, čiré, nepravidelně tvarované buněčné fragmenty produkované většími prekurzorovými buňkami zvanými megakaryocyty. Krevním destičkám se také říká trombocyty, protože se podílejí na procesu srážení krve, který je nezbytný pro hojení ran. Krevní destičky vznikají nepřetržitě jako součást produktu krvetvorby (tvorby krvinek).

Trombopoéza

Trombocyty vznikají během krvetvorby v dílčím procesu zvaném tromopoéza neboli tvorba trombocytů. Trombopoéza probíhá z běžných myeloidních progenitorových buněk v kostní dřeni, které se diferencují v promegakaryocyty a následně v megakaryocyty. Megakaryocyty zůstávají v kostní dřeni a předpokládá se, že ve své cytoplazmě produkují protoplazmy, které se po stimulaci cytokiny uvolňují v cytoplazmatických nástavcích. Protoplatelety se pak rozpadají na stovky trombocytů, které cirkulují v krevním řečišti, zatímco zbývající jádro prasklého megakaryocytu je spotřebováno makrofágy.

Produkce megakaryocytů a trombocytů je regulována trombopoetinem, hormonem produkovaným játry a ledvinami. Trombopoetin stimuluje diferenciaci myeloidních progenitorových buněk na megakaryocyty a způsobuje uvolňování krevních destiček. Trombopoetin je regulován mechanismem negativní zpětné vazby na základě hladiny trombocytů v těle, takže vysoká hladina trombocytů vede k nižší hladině trombopoetinu, zatímco nízká hladina trombocytů vede k vyšší hladině
trombopoetinu.

Každý megakaryocyt vyprodukuje 5 000 až 10 000 trombocytů, než se jeho buněčné složky zcela vyčerpají. Celkově se u zdravého dospělého člověka denně vytvoří přibližně 10^11 krevních destiček. Průměrná životnost krevních destiček je pouhých 5 až 10 dní. Staré krevní destičky jsou ničeny fagocytózou makrofágů ve slezině a Kupfferovými buňkami v játrech. Až 40 % krevních destiček je uloženo ve slezině jako rezerva, která se uvolňuje v případě potřeby při sympaticky vyvolaných kontrakcích slezinného svalu při těžkém poranění.

Krvetvorba: Myeloidní progenitorové buňky se diferencují na promegakaryocyty a megakaryocyty, které uvolňují krevní destičky.

Význam tvorby krevních destiček

Vyvážená trombopoéza je důležitá, protože přímo ovlivňuje množství krevních destiček v těle a s tím spojené komplikace. Pokud je počet krevních destiček příliš nízký, může dojít k nadměrnému krvácení, a to i z drobných nebo povrchových poranění. Pokud je počet krevních destiček příliš vysoký, mohou se tvořit krevní sraženiny (trombóza) a putovat krevním řečištěm, které mohou ucpat cévy a způsobit ischemické příhody. Mezi ně patří mrtvice, infarkt myokardu, plicní embolie nebo infarkt jiných tkání.

Normalita nebo onemocnění krevních destiček se nazývá trombocytopatie, což může být buď nízký počet krevních destiček (trombocytopenie), snížení funkce krevních destiček (trombastenie), nebo zvýšení počtu krevních destiček (trombocytóza). V každém případě jsou problémy s počtem cirkulujících krevních destiček často způsobeny problémy v regulaci zpětné vazby trombopoetinu, ale mohou také souviset s genetickými vlastnostmi a některými léky a nemocemi. Například trombocytopenie se často vyskytuje u pacientů s leukémií. Nádorové myeloidní buňky vytlačují v kostní dřeni ty zdravé, což způsobuje poruchu trombopoézy.

.