Adrenergní a cholinergní receptory v srdci

Adrenergní receptory (adrenoceptory) jsou receptory, které vážou adrenergní agonisty, jako je sympatický neurotransmiter NE a cirkulující hormon epinefrin (EPI). Nejdůležitějším adrenoceptorem v srdci (nepočítaje adrenoceptory koronárních cév) je β1-adrenoceptor. Při aktivaci β1-agonisty, jako je NE nebo EPI, dochází ke zvýšení srdeční frekvence (pozitivní chronotropie), zvýšení rychlosti vedení (pozitivní dromotropie), zvýšení kontraktility (pozitivní inotropie) a zvýšení rychlosti relaxace myocytů (pozitivní lusitropie).

V srdci se nacházejí také β2-adrenoceptory a stimulace β2-agonisty má podobné srdeční účinky jako stimulace β1-adrenoceptorů. Při srdečním selhání se β2-adrenoceptory stávají funkčně důležitějšími, protože β1-adrenoceptory jsou redukovány.

NE se může také vázat na α1-adrenoceptory nacházející se na myocytech a vyvolat malé zvýšení inotropie. Cirkulující katecholaminy (adrenalin) uvolňované dření nadledvin se rovněž vážou na tytéž alfa a beta adrenoceptory v srdci.

Kromě sympatických adrenergních nervů je srdce inervováno parasympatickými cholinergními nervy odvozenými od nervus vagus. Acetylcholin (ACh) uvolňovaný těmito vlákny se váže na muskarinové receptory v srdečním svalu, zejména v SA a AV uzlu, které mají velkou vagovou inervaci. ACh uvolňovaný vagovým nervem se váže na muskarinové receptory M2, podtřídu cholinergních receptorů. To vyvolává negativní chronotropii a dromotropii v srdci, stejně jako negativní inotropii a lusitropii v síních (negativní inotropní a lusitropní účinky vagové stimulace jsou v komorách relativně slabé).

Terminály autonomního nervu mají také adrenergní a cholinergní receptory (prejunkční receptory), které fungují při regulaci uvolňování NE (není znázorněno na obrázku). Prejunkční α2-adrenoceptory inhibují uvolňování NE, zatímco prejunkční β2-adrenoceptory uvolňování NE usnadňují. Prejunkční receptory M2 inhibují uvolňování NE, což je jeden z mechanismů, kterým vagová stimulace převažuje nad sympatickou stimulací v srdci.

K dispozici jsou léky blokující adrenergní a cholinergní receptory. Například beta-blokátory se používají při léčbě anginy pectoris, hypertenze, arytmií a srdečního selhání. Blokátory muskarinových receptorů, jako je atropin, se používají k léčbě elektrických poruch (např. bradykardie a blokády vedení) spojených s nadměrnou vagovou stimulací srdce. Mnohé z těchto adrenergních a cholinergních blokátorů jsou relativně selektivní pro určitý podtyp receptoru.

Revidováno 23. 4. 2014

.