Administrativní propuštění z armády a sebevražedné myšlenky u veteránů po 11. září 2001

Úvod: Od roku 2005 do roku 2016 se počet sebevražd veteránů zvýšil o 25,9 %. Snížení této míry je jednou z hlavních priorit ministerstva pro záležitosti veteránů. V roce 2017 došlo na základě změny politiky k rozšíření emergentních služeb v oblasti duševního zdraví na dříve nezpůsobilé veterány propuštěné za jiných než čestných podmínek. Dosavadní výzkumy zkoumající vztah mezi typem vojenského propuštění a rizikem sebevraždy byly omezené.

Metody: Cílem této studie bylo pomocí logistické regrese prozkoumat souvislost mezi typem propuštění (čestné versus administrativní) a aktivními myšlenkami na sebevraždu mezi veterány, kteří se účastnili průzkumu zkušeností navrátivších se veteránů (N=850, sběr dat 2012-2015 a analýza dat 2017-2018). Stratifikované analýzy zkoumaly, zda tento vztah zmírňuje pohlaví, doba od odchodu z armády nebo nedávné využívání služeb duševního zdraví.

Výsledky: Prevalence sebevražedných myšlenek byla významně vyšší (p<0,01) u veteránů, kteří uváděli administrativní propuštění (23,1 %, 95% CI=12,8, 33,3 vs 10,6 %, 95% CI=8,4, 12,8). Po zohlednění celoživotní historie sebevražedných pokusů, bojových zkušeností, symptomů posttraumatické stresové poruchy, deprese a drogové závislosti však propuštění již nebylo spojeno s myšlenkami na sebevraždu. Nedávné využívání služeb duševního zdraví a doba od rozchodu tento vztah významně modifikovaly. Tento vztah byl významný pouze u veteránů nevyužívajících služby duševního zdraví (OR=4,8, 95% CI=1,3, 18,2) a u veteránů přecházejících do jiného stavu <2roky od rozchodu (OR=3,6, 95% CI=1,4, 9,2).

Závěry: Tato zjištění naznačují, že uznávané rizikové faktory pro sebevraždu, jako je anamnéza duševních poruch, jsou příčinou zvýšeného výskytu sebevražedných myšlenek u veteránů s administrativním propuštěním a že služby v oblasti duševního zdraví mohou mít potenciál toto riziko v této vysoce rizikové populaci veteránů zmírnit.