9 faktů o schizofrenii, která je příliš nepochopená

Pokud nejste se schizofrenií příliš obeznámeni, možná si ji spojujete s filmy jako A Beautiful Mind nebo epizodami seriálu Zákon &pořádku. Schizofrenie je však složité a velmi špatně pochopené onemocnění a popkulturní odkazy na tuto poruchu ji ne vždy (nebo dokonce obvykle) vystihují správně. Zde je to, co byste o schizofrenii skutečně měli vědět.

Ano, schizofrenie je duševní porucha, která může způsobovat příznaky, jako jsou bludy, ale je toho víc.

Podle Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) si můžete příznaky schizofrenie představit ve třech hlavních skupinách: pozitivní, negativní a kognitivní.

Pozitivní příznaky zahrnují psychotické chování, které u lidí bez poruch, jako je schizofrenie, obvykle nevidíte. Patří mezi ně:

• Halucinace
• Bludy
• Neobvyklé myšlenkové pochody
• Neobvyklé pohyby těla

Negativní příznaky jsou takové, které ukazují na nedostatek pocitů a chování, které byste viděli u mnoha lidí bez schizofrenie, jako např:

• „Plochý afekt“, což je v podstatě situace, kdy někdo nevyjadřuje takovou míru emocí, jakou byste očekávali
• Menší potěšení ze života
• Problémy se zahájením a udržením činnosti
• Slabší mluvení

Kognitivní příznaky se týkají paměti a myšlení. Patří mezi ně:

• Problémy s chápáním informací a jejich využíváním k rozhodování
• Těžkosti se soustředěním
• Problémy s „pracovní pamětí“ (schopnost používat informace ihned po jejich naučení)

Experti si nejsou zcela jisti, co schizofrenii způsobuje, ale předpokládá se, že jde o kombinaci faktorů, jako jsou geny a chemie mozku.

Lidé často poukazují výhradně na faktory, jako je rodinná dynamika, jako na původ schizofrenie, říká doktorka Ananda Pandurangi, ředitel programů schizofrenie a elektrokonvulzivní terapie na katedře psychiatrie Virginia Commonwealth University, říká pro SELF. „To je naprosto nepřesné,“ říká Pandurangi.

Podle NIMH je toto onemocnění z velké části genetické; riziko vzniku schizofrenie může u člověka zvyšovat více genů. Nerovnováha neurotransmiterů, jako je dopamin a glutamát, může také způsobit, že je člověk náchylnější k tomuto duševnímu onemocnění. U lidí se schizofrenií navíc dochází ke změnám v mozku, například ke snížení množství šedé hmoty. (Podle Národního institutu neurologických poruch a mrtvice je šedá hmota mozková tkáň, která pomáhá zpracovávat informace). Odborníci stále zkoumají, do jaké míry se toto snížení šedé hmoty podílí na vzniku a průběhu schizofrenie.

Nakonec mohou hrát roli i takové složky, jako je užívání drog ovlivňujících mysl v dospívání nebo v mládí, prenatální vystavení virům, které mohou ovlivnit vývoj mozku, prenatální podvýživa a psychosociální faktory (což znamená psychologické a sociální problémy, například trauma v dětství). Závěr:

Muži mají větší pravděpodobnost, že se u nich schizofrenie rozvine, než ženy.

Z přibližně 23 milionů lidí na světě, kteří trpí schizofrenií, je podle odhadů Světové zdravotnické organizace 12 milionů mužů a 9 milionů žen. Odborníci si nejsou jisti, proč tomu tak přesně je, i když mají několik teorií. Jednou z nich je, že vyšší hladina hormonů, jako je estrogen, u žen může pomáhat předcházet nerovnováze neurotransmiterů, jako je dopamin a glutamát, které se podílejí na vzniku schizofrenie. Existuje také myšlenka, že určitým faktorem mohou být pohlavní chromozomy, i když o tom se stále diskutuje.

Nejenže je pravděpodobnost vzniku schizofrenie u mužů vyšší než u žen, ale obě skupiny mohou mít také vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění v různých fázích života. Například podle Mayo Clinic se příznaky schizofrenie obvykle objevují mezi 16. a 30. rokem života, ale u mužů začínají typicky na začátku až v polovině 20. let a u žen na konci 20. let. (Pozdější nástup u žen může souviset s nižší hladinou estrogenu s přibývajícím věkem žen.)

Zdá se také, že muži a ženy mohou příznaky schizofrenie prožívat odlišně. Například muži se schizofrenií mají tendenci mít více těch negativních příznaků, zatímco ženy mají větší sklon k příznakům souvisejícím s náladou, vysvětluje článek v International Review of Psychiatry z roku 2010. To může být částečně způsobeno tím, že neurotransmitery působí u lidí různého pohlaví odlišně.

Lidé se schizofrenií nejsou ze své podstaty násilníci nebo zločinci, bez ohledu na to, co jste slyšeli.

„Většina lidí se schizofrenií není násilná,“ říká pro SELF doktor Prakash Masand, psychiatr a zakladatel Center psychiatrické excelence. Je pravda, že člověk s neléčenou schizofrenií může s větší pravděpodobností spáchat násilný trestný čin než člověk bez schizofrenie, a lidé se schizofrenií jsou do značné míry nadměrně zastoupeni ve vězeňské populaci, poznamenává Dr. Masand. Jde však o korelaci, nikoliv o příčinnou souvislost:

Studie z roku 2014 v časopise Law and Human Behavior zjistila, že ze 429 násilných a nenásilných trestných činů spáchaných lidmi s duševním onemocněním pouze 4 procenta přímo souvisela s psychózou vyvolanou schizofrenií. (Tři procenta přímo souvisela s depresí a 10 procent s bipolární poruchou). Mnohem větší váhu měly jiné prvky – především obecné rizikové faktory trestné činnosti bez ohledu na duševní stav člověka – jako chudoba, zneužívání návykových látek, bezdomovectví a nezaměstnanost. Dalším problémem je, že lidé se schizofrenií často nemají přístup k léčbě duševního zdraví, kterou potřebují, jak vysvětluje tento článek z roku 2015 v Crime Psychology Review, který se netýká ani tak schizofrenie, jako spíše překážek v přístupu ke zdravotní péči.

Ve studii z roku 2011 v časopise Schizophrenia Bulletin se navíc uvádí, že u lidí se schizofrenií může být až 14krát vyšší pravděpodobnost, že se stanou oběťmi násilných trestných činů, než že budou za jejich spáchání zatčeni.

„Je to z několika důvodů,“ říká Aimee Daramus, Psy.D., Daramusová, licencovaná klinická psycholožka ze společnosti Behavioral Health Associates v Chicagu ve státě Illinois, říká pro SELF. “ jsou často napadáni lidmi, kteří se bojí jejich výstředního chování, jako je mluvení, zpívání nebo křičení na své halucinace. U lidí se schizofrenií je také vysoká míra bezdomovectví, což je vystavuje riziku násilí. A protože se často soustředí na svůj vnitřní svět halucinací a bludů, často nevěnují pozornost svému okolí.“

Schizofrenie není totéž co bipolární porucha nebo disociativní porucha identity.

Slovo „schizofrenie“ pochází z řeckého „skhizein“, což znamená „rozštěpit“, a „phren“, což v překladu znamená „mysl“, vysvětluje Oxfordský slovník angličtiny. Tento doslovný význam však může způsobovat nejasnosti, takže lidé mohou schizofrenii zaměňovat s bipolární poruchou nebo disociativní poruchou identity.

Bipolární porucha, které se někdy říká maniodeprese, je podle Mayo Clinic duševní onemocnění charakterizované extrémními výkyvy nálad mezi vzestupy (mánie) a poklesy (deprese). U lidí s bipolární poruchou se může vyskytnout psychóza – jedna z hlavních složek schizofrenie -, ale není běžná. A i když schizofrenie může způsobovat výkyvy nálad, není to primární příznak.

Existují také rozdíly mezi schizofrenií a disociativní poruchou identity (dříve označovanou jako mnohočetná porucha osobnosti). Podle Mayo Clinic lidé s disociativní poruchou identity (DID) střídají více identit a mohou mít pocit, že v jejich hlavě je mnoho hlasů, které bojují o kontrolu. Schizofrenie sice také může způsobovat bludy a halucinace, ale ty se nemusí nutně točit kolem různých osobností tak, jako je tomu u DID.

Tady je další způsob, jak o tom přemýšlet, pokud to pomůže:

Lidé, kteří trpí schizofrenií, mohou být vystaveni vyššímu riziku dalších zdravotních problémů, včetně předčasné smrti.

Osoby se schizofrenií mohou být náchylnější k problémům, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka a plicní onemocnění související s kouřením, uvádí NIMH, který upozorňuje, že nedostatečné odhalení a léčba těchto onemocnění u osob se schizofrenií může vést k úmrtí. Lidé se schizofrenií také častěji umírají v důsledku sebevraždy. Vzhledem k těmto faktorům je u lidí žijících se schizofrenií bohužel celkové riziko předčasné úmrtnosti (úmrtí v mladém věku) vyšší než u běžné populace, uvádí NIMH.

Neexistuje žádný definitivní diagnostický test na schizofrenii, takže lékaři obvykle volí vícestupňový přístup.

Páté a nejnovější vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5), který odborníci používají jako vzor pro identifikaci různých duševních poruch, přesně stanoví, na co by se měli lékaři zaměřit, pokud jde o schizofrenii. Při diagnostice nejde jen o příznaky, ale také o to, jak dlouho trvají (člověk musí mít alespoň dva pozitivní nebo negativní příznaky po dobu nejméně jednoho měsíce) a jak ovlivňují život člověka, například ztěžují udržování práce, vztahů a péči o sebe sama.

Jde také o vyloučení jiných vlivů, které mohou způsobovat příznaky podobné schizofrenii, jako je bipolární porucha a užívání návykových látek. Za tímto účelem mohou lékaři provést fyzikální vyšetření, vyšetření na přítomnost drog a alkoholu a psychiatrické vyšetření k posouzení příznaků, jako jsou bludy a halucinace, vysvětluje Mayo Clinic.

Na schizofrenii zatím neexistuje lék, ale dostupná léčba umožňuje tento stav zvládat.

Většina lidí se schizofrenií může dobře fungovat a vést plnohodnotný život, pokud podstoupí doporučenou léčbu, která zmírní nebo odstraní příznaky, říká Pandurangi.

Celoživotní režim antipsychotických léků je podle Mayo Clinic nezbytnou součástí léčby schizofrenie. Zdá se, že léky, které jsou ve formě tablet nebo tekutin, by mohly změnit hladinu dopaminu v mozku způsobem, který zmírňuje příznaky. Může však trvat několik týdnů, než se projeví rozdíl, a stejně jako u léků na mnoho jiných duševních onemocnění může být k nalezení správného způsobu léčby zapotřebí pokusů a omylů. Antipsychotika mohou také způsobovat nežádoucí účinky, jako je tardivní dyskineze (porucha, která vyvolává opakované a mimovolní pohyby), i když novější léky mají obecně méně závažných vedlejších reakcí, uvádí Mayo Clinic. Někteří lidé mohou potřebovat také antidepresiva nebo léky proti úzkosti.

Terapie je spolu s dalšími psychosociálními metodami další ústřední součástí léčby schizofrenie. Tyto metody mohou zahrnovat výcvik, který pomáhá posílit sociální dovednosti lidí, aby se mohli plnohodnotněji zapojit do života, spolu s programy, které pomáhají lidem se schizofrenií najít a udržet si zaměstnání. Tento typ podpory životního stylu je důležitý pro mnoho lidí s tímto onemocněním, vysvětluje Mayo Clinic.

Výzkum také naznačuje, že elektrokonvulzivní terapie (ECT) může být užitečná u schizofrenie, která nereaguje dobře na jinou léčbu. ECT má potenciál změnit chemii mozku člověka pomocí elektrického proudu, který vyvolává krátké, bezbolestné záchvaty. Přehled literatury v časopise Current Opinion in Psychiatry z roku 2018 dospěl k závěru, že ECT je slibná potenciální léčba, která si zaslouží další výzkum.

Kromě toho někdy lidé se schizofrenií potřebují krátkodobou hospitalizaci, aby neublížili sobě nebo ostatním nebo aby odborníci mohli posoudit, jak léčba probíhá.

Osoby se schizofrenií se stále potýkají se stigmatizací svého duševního onemocnění a je na nás všech, abychom ji nepřidávali.

Je normální být nervózní z věcí, kterým nerozumíte. Ale teď, když máte základní informace o schizofrenii, je snad o něco snazší uznat, že lidé s tímto onemocněním si nezaslouží její často děsivé a násilné zobrazování. „Osoby se schizofrenií jsou jako kdokoli jiný,“ říká Pandurangi. „Trpí vnitřním neurologickým chaosem… a potřebují chápavý a laskavý přístup.“

Související:

• Oděvní společnost označila tričko „schizofrenní“
• 6 věcí, které můžete říct, abyste pomohli někomu, kdo žije s depresí
• 10 věcí, co ADHD je – a 3, co to není

.