'Skok víry': FDA právě schválil první transplantaci tkáně z prasete na člověka

FDA poprvé schválil experiment, který zahrnuje dočasnou transplantaci prasečí tkáně člověku, což by podle odborníků mohlo vést k dalšímu vývoji v oblasti dárcovství ze zvířat na člověka, píše Emily Mullinová pro server Medium „OneZero“.

CRISPR-a 7 dalších technologií, které by mohly změnit zdravotní péči

První pokus svého druhu

Každým rokem ve Spojených státech roste seznam čekatelů na transplantaci orgánů a převyšuje počet dostupných dárců. A vzhledem k přísným kritériím pro dárce je také obtížné získat kůži, uvádí Mullin.

Nová studie schválená FDA se zaměří na kůži transplantovanou z prasat lidem.

Obvykle se popáleniny druhého a třetího stupně léčí transplantáty lidské kůže, které chrání rány a pomáhají bojovat proti infekci. Výzkumníci z biotechnologické společnosti XenoTherapeutics však geneticky upravili miniaturní prasata, aby je mohli použít i u lidí. Kůže nazvaná Xeno-Skin je vyrobena z živé prasečí tkáně.

Dosud byla Xeno-Skin transplantována jednomu pacientovi, který dostal kousek prasečí kůže o velikosti pět krát pět centimetrů, stejně jako lidské kožní štěpy. Pět dní po transplantaci lékaři oba kožní štěpy odstranili a nahradili je trvalými štěpy ze stehna pacienta. Podle lékařů zapojených do studie se dárcovská prasečí kůže hojila stejně dobře jako lidský kožní štěp. U pacienta se rovněž nevyskytly žádné nežádoucí reakce na transplantát.

Nyní bude Xeno-Skin v rámci studie schválené FDA transplantován jako dočasný kožní štěp dalším pěti obětem popálenin v Massachusettské všeobecné nemocnici. Štěpy budou odstraněny, jakmile kůže pacientů doroste.

Pokus je prvním svého druhu, který byl schválen FDA, uvádí Mullin.

XenoTherapeutics také vyvíjí nervy u geneticky upravených prasat, které by mohly být transplantovány lidem s poškozením nervů při nehodách. Klinické zkoušky nové léčby budou pravděpodobně zahájeny v příštím roce, uvádí Mullin.

V minulosti dárcovství ze zvířat lidem, nazývané také xenotransplantace, téměř vždy selhalo, píše Mullin, přičemž mezi časté problémy patří imunitní reakce pacientů na dárcovství nebo přenos zvířecího viru na lidského příjemce. Chirurg Keith Reemtsma v 60. letech 20. století transplantoval lidem ledviny šimpanzů, ale většina transplantátů byla odmítnuta nebo se během několika týdnů infikovala. A v roce 1984 bylo dítěti zvanému „Baby Fae“ transplantováno srdce z paviána, ale do měsíce zemřelo.

Po neúspěchu transplantací od opic a opičáků začali lékaři uvažovat o prasatech jako potenciálních dárcích pro lidi, uvádí Mullin. „Důvody jsou z velké části praktické,“ píše Mullin. „Za prvé, prasatům trvá jen několik měsíců, než dorostou do velikosti vhodné pro darování orgánů, na rozdíl od opic, které potřebují 10 až 15 let. Prasečí orgány jsou také velikostí blíže těm lidským.“

Pokud jde o transplantaci kůže, zatímco mrtvá, zpracovaná prasečí kůže se již používá k obvazování ran, živá prasečí tkáň nebyla u lidí nikdy použita, uvádí Mullin. Aby se zabránilo odmítnutí, použili vědci genetické inženýrství k eliminaci molekul vyskytujících se u prasat, které by u lidí vyvolaly reakci imunitního systému. Vědci také použili nástroj pro úpravu genů CRISPR k odstranění skupiny virů vyskytujících se u prasat, které jsou považovány za riziko infekce pro příjemce lidských dárců.

A co další transplantace?

Podle Megan Sykesové, ředitelky Centra pro translační imunologii na Kolumbijské univerzitě, jsou sice dočasné transplantace prasečí kůže mnohem méně rizikové než trvalé transplantace hlavních prasečích orgánů lidem, ale úspěšná transplantace kožního štěpu dále ukazuje, že „riziko“ xenotransplantací „je zvládnutelné“. „Skutečnost, že FDA tuto studii povolila, odráží i tuto myšlenku.“

Ačkoli se xenotransplantáty často používají jako překlenovací transplantáty neboli dočasné transplantáty, které mají pacienty udržet naživu po určitou dobu, než dostanou transplantaci od lidského dárce, Muhammad Mohiuddin, ředitel programu transplantace srdce na Lékařské fakultě Marylandské univerzity, který vedl výzkum transplantací prasat, se domnívá, že by se xenotransplantace orgánů mohla vyvinout natolik, aby se stala dlouhodobějším řešením. „jakmile budeme mít k dispozici ideální prase, které přežije delší dobu, nebude potřeba tento orgán nahrazovat,“ řekl.

Přesvědčit veřejnost, že transplantace prasat je bezpečná, se však může ukázat jako obtížnější, dodal. „Kdybyste někomu řekli: ‚Chceme vám voperovat prasečí srdce‘, pravděpodobně by to vyvolalo značný rozruch,“ řekl Mohiuddin. „Pokud bude tento pokus úspěšný, otevře to cestu k dalším typům transplantací, jako jsou ledviny, srdce, plíce nebo játra.“

Ačkoli k těmto typům transplantací možná nedojde dříve než za několik desetiletí, Ardehali řekl, že se tato oblast blíží. „Chystáme se vstoupit do nové kapitoly? Na to neznám odpověď. Vyžaduje to značný skok víry.“ (Mullin, „OneZero“, Medium, 11. 11.)

.